Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

Нестабильная стенокардия - симптом, отчетливо указывающий на развитие ишемического заболевания сердечной мышцы. Встречается он в 10 % случаев всех патологий органа. Нестабильная форма является пограничным состоянием, после которого уже случается инфаркт. Ее тяжесть заключается в том, что она непредсказуема. Такая стенокардия чаще приводит к летальному исходу.

Общее описание болезни

Представленная патология чаще наблюдается у мужчин преклонного возраста, хотя нередко ее диагностируют и у молодых людей. Чтобы начать своевременное лечение, нужно обратиться к кардиологу при наличии первых же проблем с сердцем.

Из-за ишемического поражения, которое часто сопровождается ухудшением просвета сосудов, ухудшается кровообращение в организме. К этому процессу максимально чувствительными считаются коронарные артерии. Если человек находится в состоянии покоя, то никакого дискомфорта он не ощущает.

По-другому ситуация развивается, если происходит ускорение кровотока во время психологической или физической нагрузки. Так как проходимость сосудов нарушена, появляется гипоксия сердца, а также других тканей и органов.

Количество продуктов распада в кровеносной системе увеличивается. Это приводит к отравлению сердечной мышцы. У пациента появляется болевой синдром. Приступ нестабильной стенокардии является показанием к немедленной госпитализации. Патология имеет затяжной характер и трудно поддается терапии.

Если у пациента страдает большое количество сосудов, у него складывается неблагоприятный для жизни прогноз.

Причины возникновения

Лечение нестабильной стенокардии проводится комплексно, после того как будут выяснены причины ее развития. К ним относятся:

• Атеросклероз кровеносных сосудов, посредством которых питается сердце.
• Падение артериального давления.
• Закупорка коронарного сосуда тромбом (при этом просвет остается частично открыт).
• Снижение антитромботических свойств эндотелия.
• Избыток массы тела, при котором кровеносная система испытывает высокую нагрузку.
• Возрастные дистрофические изменения в тканях. Они теряют тонус, становятся более тонкими.
• Сахарный диабет. При таком заболевании серьезно страдают стенки сосудов.

К группе риска относятся пациенты с чрезмерной массой тела, высоким уровнем холестерина, гипертонией, обострением хронических процессов, сгущением крови. Спровоцировать приступ может сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, тяжелой нездоровой пищей, чрезмерные физические нагрузки. Риск заболеть стенокардией повышается после 45 лет.

Классификация

Классификация нестабильной стенокардии такова:

1. Возникшая впервые. Для нее характерно начало приступов меньше, чем 28 дней назад. Это стенокардия покоя или напряжения.
2. Вариантная. Такая форма считается максимально опасной, так как она предшествует инфаркту сердечной мышцы.
3. Прогрессирующая. Она требует постоянного приема поддерживающих препаратов.
4. Постинфарктная. Она развивается в течение 14 дней после приступа. Этот тип патологии плохо поддается лекарственной терапии. Существенно возрастает риск летального исхода.
5. Спонтанная. Такой приступ является тяжелым и длится 15-20 минут.

Какой бы вид болезни ни был у пациента, она представляет собой опасность для его жизни, поэтому медлить с лечением нельзя. Стенокардия имеет свойство прогрессировать, поэтому она требует постоянного контроля со стороны врачей.

Симптоматика патологии

Представленная патология характеризуется яркими проявлениями, которые нельзя игнорировать. Симптомы нестабильной стенокардии таковы:

• Длительный болевой синдром, имеющий сжимающий, давящий характер и высокую интенсивность. Он способен отдавать в руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение и обморок.
• Повышенная тревожность и страх смерти.
• Одышка в состоянии покоя и при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха.
• Учащение сердечного ритма.

ИБС при нестабильной стенокардии - клинический синдром, боль в области пораженного органа. Ее продолжительность и интенсивность увеличивается. Часто она приобретает волнообразный характер. Человеку становится труднее выполнять физическую работу. Лекарственные препараты облегчают состояние лишь на короткое время. Нестабильная стенокардия требует употребления повышенной дозировки сердечных лекарств, прописанных врачом.

Болезнь нужно держать под контролем все время, но иногда нужно экстренно обращаться за медицинской помощью. В скорую следует звонить, если у пациента появилась тошнота и неукротимая рвота, сильная слабость, холодный пот и бледность кожи.

Особенности диагностики

По МКБ нестабильная стенокардия имеет код І20. Перед началом лечения пациенту проводят комплексное обследование. Для начала доктор фиксирует жалобы пациента, собирает анамнез. Дополнительную информацию при нестабильной стенокардии дает история болезни. Оценивается генетический фактор в развитии патологии.

Информативными являются такие методы диагностики:

1. Пальпация в районе сердца, прослушивание органов дыхания.
2. Биохимический и общий анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование органа. Оно позволяет рассмотреть изменения в его структуре, расширение размеров камер.
4. ЭКГ. Это исследование проводится регулярно.
5. Суточный мониторинг функциональности сердца. Он проводится в течение 24-72 часов. Исследование позволяет определить наличие ишемии сердца.
6. Сцинтиграфия миокарда. Определяется состояние стенок органа, а также его полостей. Исследование обнаруживает некротические области в сердце.
7. Ангиография коронарных сосудов. Она дает возможность определить степень проходимости артерий и рассмотреть целесообразность их расширения за счет стентирования.

Только тщательное обследование позволит определить причину развития патологии и устранить ее. Если у больного присутствует боль, но изменений на кардиограмме нет, его все равно госпитализируют. Показатели могут несколько опаздывать.

Диагностика обязана быть дифференциальной, так как представленную патологию можно перепутать с инфарктом или закупоркой легочной артерии. Тут важным является исследование крови на наличие белков.

Неотложная помощь

Нестабильная стенокардия требует незамедлительного вмешательства врачей. Если приступ случился в домашних условиях, то человеку следует оказать неотложную помощь:

• Посадить пострадавшего на любую поверхность (можно даже на землю).
• Расстегнуть пуговицы, галстуки, воротник, снять лишнюю одежду. Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха.
• Оставаться рядом с больным, все время разговаривать с ним, чтобы не дать ему потерять сознание.

Никаких сердечных средств самостоятельно давать нельзя, ведь симптоматика может смазаться или человеку станет хуже. После приезда врачей им нужно подробно объяснить ситуацию.

Специалисты на месте обязаны предупредить смерть пациента, облегчить и стабилизировать его состояние. В дальнейшем происходит его госпитализация.

Традиционное лечение

Если код нестабильной стенокардии по МКБ 10 известен, то теперь следует рассмотреть схему лечения болезни. Желательно обратиться к кардиологу как можно быстрее. Обычно терапия проводится в стационаре, где есть возможность установить за пострадавшим круглосуточное наблюдение и в случае надобности провести операцию.

Лечение нестабильной стенокардии производится медикаментозными препаратами. Пациенту назначаются такие лекарства:

1. Антикоагулянты: "Гепарин". Они позволяют избежать формирования тромбов, закрывающих просвет сосуда.
2. Мочегонные. Они необходимы, если у пациента наблюдается застойная недостаточность сердца, а также отек органов дыхания.
3. Средства, разжижающие кровь: "Кардиомагнил", "Аспирин", если ацетилсалициловая кислота не может быть использована.
4. Лекарства, устраняющие болевой синдром: "Нитроглицерин".
5. Антагонисты кальция: "Нифедипин". Средства такого типа назначаются при брадикардии, развитии тяжелых патологий системного характера. Представленные лекарства активно используются при запущенной форме атеросклероза.
6. Бета-блокаторы: "Анаприлин", "Беталок". Препараты этого типа устраняют ишемию сердечной мышцы, оказывают противоаритмическое действие.
7. Лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях миокарда: "Предуктал", "Триметазидин".
8. Гиполипидимические лекарства: "Крестор".
9. Наркотические анальгетики или нейролептики. Они требуются только тогда, когда боль нельзя снять другими средствами.

После стабилизации состояния больного терапия продолжается. Она включает прием "Аспирина" и нитратов, а также бета-блокаторов.

Через 2-3 недели лечения пациент проходит исследование на беговой дорожке. Так определяется устойчивость организма к физической нагрузке.

В период обострения пациенту нужен полный покой. Даже минимальная физическая нагрузка противопоказана. Эффективным является специализированное санаторно-курортное лечение. Оно не дешевое, но позволяет уменьшить количество рецидивов.

Пациенту необходимо употребление седативных препаратов, а также помощь психотерапевта.

Оперативное вмешательство

Нестабильная стенокардия - диагноз непростой. У пациента повышается риск летального исхода. Часто больному назначается оперативное вмешательство. Самой распространенной процедурой является шунтирование коронарной аорты. Ее цель - улучшение поступления крови к миокарду. Прогноз у человека становится более благоприятным.

Операция назначается лечащим врачом при наличии таких показаний:

• Лекарственные препараты не дают положительного эффекта в течение длительного времени.
• Коронарные сосуды поражены слишком сильно.

Также следует учитывать факторы операционного риска: клиническую форму болезни, особенности поражения коронарного русла, индекс дисфункции миокарда левого желудочка.

Кроме шунтирования человеку назначаются и другие операции:

• Ангиопластика с применением расширяющего баллона. Процедура проводится посредством катетера.
• Стентирование. В просвет сосуда вставляется стент, который предупреждает его сужение.

Такое вмешательство назначается, если у человека основной ствол левой коронарной артерии перекрыт наполовину.

Использование народных средств

Эффективность лекарственной терапии можно повысить, если дополнительно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Но делать это можно только с разрешения лечащего врача. Только народные средства применять нельзя.

Полезными будут такие рецепты:

1. Перед каждым приемом пищи требуется съедать кусочек корки лимона. Она производит антитромболитический эффект. За день следует употребить 2 корки. Существенное улучшение наступает уже через неделю.
2. В равных количествах взять соки алоэ, лимона и меда. Делать это следует в стеклянном сосуде. Смесь на сутки ставится в холодильник. Пить средство следует по 1 ст.л. трижды в день. Делается это за 30 минут до еды. Курс лечения - месяц.
3. В область груди каждый день втирать пихтовое масло. Средство нужно предварительно подогреть. Достаточно всего 6-7 капель масла. Курс терапии - месяц. Частота применения процедуры - раз в сутки.
4. Смешать по пол-литра водки и свежего меда. Далее, смесь нагревается и размешивается до однородного состояния. Отдельно требуется приготовить сбор из равного количества (1 ч. л.) пустырника, сушеницы, ромашки, корня валерианы, спорыша запарить 1 л кипятка. Жидкость настаивается и смешивается с медом и водкой. Принимать средство необходимо по 1 ст. л., дважды в день, пока оно не закончится.

Народные средства не являются панацеей, но они способны улучшить эффект медикаментозного лечения.

Возможные осложнения и профилактика

При наличии нестабильной стенокардии история болезни позволяет проследить динамику развития патологии. Неправильно назначенное лечение способствует развитию осложнений. Они представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Осложнения могут быть такими:

• Инфаркт миокарда, который нередко провоцирует летальный исход.
• Тахиаритмия или брадиаритмия.
• Недостаточность функциональности сердца (декомпенсированная).
• Экстрасистолия.
• Внезапная смерть.

При наличии нестабильной стенокардии рекомендации врачей необходимо выполнять неукоснительно.

Чтобы предупредить развитие патологии, следует соблюдать такие профилактические меры:

1. Правильно питаться, употребляя низкокалорийную еду. Переедать нельзя. Стоит отказаться от жирных и копченых продуктов, жареных блюд, консервов и колбас, специй и соли. Рацион должен содержать овощи и фрукты. Исключаются животные жиры, фастфуд, газированные напитки.
2. Отказаться от алкоголя и курения. Спиртные напитки и никотин негативным образом сказываются не только на кровеносных системах, но и на нервных окончаниях.
3. Беречь нервную систему от стрессов, нервных потрясений, сильных эмоциональных всплесков. Нестабильность работы ЦНС только усугубляет ситуацию, заставляет сердце работать быстрее, интенсивнее.
4. Стабилизировать массу тела. При надобности пациенту придется похудеть, так как сердце не сможет обеспечить нормальное кровообращение. Но на строгие диеты лучше резко не садиться. Организм должен в достаточном количестве получать питательные вещества.
5. Употреблять антикоагулянты, назначенные врачом, в профилактических целях. Самостоятельно их использовать или менять дозировку без ведома врача запрещено.
6. Контролировать артериальное давление. Гипертензия негативно сказывается на кровеносной системе и сердце.
7. Заниматься физическими упражнениями. Нагрузка должна быть адекватной и регулярной. Но интенсивно заниматься спортом не получится.
8. Правильный распорядок дня, достаточный отдых и полноценный сон - залог здоровья.

Симптомы и лечение нестабильной стенокардии должен знать каждый пациент, имеющий эту проблему. Правильное поведение может однажды спасти ему жизнь.

Представленная патология способна существенно сократить жизнь даже молодому человеку, поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем. При первых же проблемах с сердцем стоит обратиться к кардиологу.