Фасциолез – паразитарная инвазия, которая считается опасной и трудно поддающейся лечению патологией, встречающейся в основном у животных. У человека это заболевание диагностируется реже, однако он также подвержен риску заражения.
Развитие фасциолеза у людей происходит преимущественно в печени и желчных путях, иногда гельминт поражает ткани поджелудочной железы.
Фасциолез вызывается таким микроорганизмом, как двуустка печеночная – плоский червь сосальщик из рода Fasciola. Данный паразит имеет тело в виде листа с двумя присосками. Взрослые особи фасциолы гепатика достигают 20-30 мм в длину и 7-12 мм в ширину. Крупная разновидность этого паразита достигает длины 70 мм, ширины 12-14 мм.
Фото фасциолы гепатика, представленное в статье, позволяет получить представление об этом паразите.
Строение двуустки включает в себя:
- небольшой пищевод;
- сосательный аппарат;
- брюшную присоску;
- две ветви кишечника;
- яичники;
- желточники;
- семенники;
- матку.
Циклы развития паразита
Основным носителем фасциолы гепатика является рогатый скот, козы и овцы. С выделением фекалий зараженных животных личинки паразита проникают в окружающую среду. На следующей стадии развития им необходима пресноводная теплая вода. Оптимальной температурой при этом считается 23 °С. Если температура низкая, около 10 °С, развитие паразитов приостанавливается, а слишком высокая, примерно 30 °С, губительна для личинок двуустки.
Рассмотрим цикл фасциолы.
При благоприятных условиях через 10-17 дней из яиц появляются паразиты, способные передвигаться самостоятельно. Следующей стадией в развитии является промежуточный носитель – пресноводная улитка. Данная фаза обязательна для этого микроорганизма и длится приблизительно 1-2 месяца. После этого личинка вновь попадает в жидкую среду, но уже в особой защитной оболочке. Затем она прикрепляется к листьям и стеблям растений или просто находится на поверхности воды и ожидает свою жертву.
Когда трематода попадает в организм человека или животного в результате проглатывания, она достигает пищеварительного тракта, где ее защитная оболочка растворяется. Далее паразит пробивает стенку кишечника и попадает в брюшную полость, где начинается процесс его миграции к печени. Достигая этого органа, фасциола печеночная пытается проникнуть в желчевыводящие протоки.
Есть еще другой способ проникновения к месту обитания – сосальщик попадает в кровь из кишечника и по кровотоку достигает печени (гематогенный способ). Миграция паразита может длиться несколько месяцев.
После присасывания к стенке печени зараженного человека в течение 2 месяцев у сосальщика образуется гермафродитная половая система. Далее, примерно через 4 месяца, фасциола яйца начинает откладыть. Заболевание у человека может протекать очень длительно, примерно 5-10 лет, в некоторых случаях и более.
Пути заражения
Заражение человека фасциолой гепатика происходит в процессе употребления в пищу неочищенной воды и немытых растений, при заглатывании яиц паразита во время купания в открытом водоеме или в процессе использования для мытья фруктов и овощей зараженной воды.
Поэтому более всего вероятности заражения этим гельминтом подвержены жители поселений, удаленных от городов, которые часто используют неочищенную воду из водоемов.
Двуусткой невозможно заразиться от инфицированных людей, поскольку паразиту необходимо пройти определенные стадии развития в теле улиток, и только после этого гельминт опасен для человека.
Какие симптомы фасциола гепатика провоцирует?
Симптомы и развитие данного заболевания
Паразитирующие личинки в процессе миграции по человеческому организму начинают повреждать брюшной полости, клетки печени и глиссонову капсулу. В результате этого часто возникают аллергические реакции, воспалительные процессы в желчевыводящих путях и застой желчи.
Симптомы от фасциолы гепатика очень неприятные.
Хроническая фаза данной болезни характеризуется существенным повреждением клеток печени, подверженностью к инфицированию посторонней микрофлорой (как результат, абсцессами), развитием фиброза печени.
Период инкубации при данной патологии
Перед тем, как становятся заметны первые признаки заражения, проходит некоторое время – инкубационный период. Для печеночных фасциол он составляет, как правило, от одной недели до двух месяцев с момента заражения. За данный период времени паразитирующий микроорганизм осваивается в среде носителя и начинает миграционный путь к желчным протокам.
Ранний этап болезни
Острая стадия развития фасциолеза приходится на миграционный период личинок через ткани печени и обусловлена основными симптомами:
- аллергические реакции и зуд;
- чрезмерная слабость;
- боль в животе;
- повышенная температура;
- тошнота;
- головные боли;
- боль под ребрами с правой стороны;
- увеличение печени в размерах;
- желтуха (первым делом желтеют склеры глаз и слизистая рта);
- учащенные сердечные сокращения;
- отек Квинке;
- боль в груди;
- высокое артериальное давление.
При данном заболевании наблюдаются следующие изменения при исследованиях крови:
- увеличенное СОЭ;
- эозинофилия порядка 80 – 85%;
- лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л).
После того как гельминт достиг желчевыводящих каналов, у многих пациентов какие-либо симптомы болезни исчезают полностью. В определенных случаях у носителей данного паразита проявляется болевой синдром в области правого подреберья и периодические симптомы желтухи.
Иногда в процессе миграции фасциола гепатика может попадать в прочие внутренние органы: почки, легкие, глаза, головной мозг или проникать под кожу. В подобных случаях патологический процесс проходит с разнообразными индивидуальными осложнениями.
Хроническая форма заболевания
Переход заболевания в хроническую стадию продолжается примерно 3 месяца после инвазии. Все болезненные проявления и симптоматика на данном этапе связаны с патологическими изменениями в печени и желчных путях. Хроническая форма болезни протекает с такими признаками как:
- гепатомегалия – увеличение печени;
- периодические боли в правом подреберье и в животе;
- тошнота;
- нарушение стула;
- снижение аппетита;
- признаки холестаза.
В запущенной форме заболевания в биохимическом исследовании крови могут выявить:
- изменение белкового состава крови;
- повышение уровня гамма-глобулина;
- повышенную активность ферментов (ГГТП, АЛТ, АСТ, ЩФ);
- увеличение уровня билирубина.
Осложнения при данной патологии
Без правильной и поэтапной терапии может развиться множество негативных последствий недуга. Длительная инвазия фасциолой (на фото можно увидеть паразита) вызывает следующие патологии:
- цирроз печени;
- гепатит;
- хронический или гнойный холецистит;
- подкожный абсцесс;
- анемию;
- гнойный ангиохолангит;
- абсцесс печени;
- инфицирование легких;
- поражение молочных желез.
Диагностика этого неприятного заболевания
Выявление патологического процесса на ранних этапах – довольно трудная задача, для этого пациенту необходимо обратиться к инфекционисту. Постановка диагноза при этом должна основываться на различных данных:
- Эпидемиологические, включающие такие обстоятельства:
- Употребление воды из открытых водоемов, где вода не соответствует нормам.
- Купание в загрязненных стоячих водоемах.
- Применение неочищенной воды при мытье посуды или продуктов питания.
- Употребление в пищу грязных овощей и трав.
- Клинические данные – определение наличия вышеописанных признаков ранней или хронической формы заболевания.
- Изучение данных, полученных при лабораторных исследованиях, которые, как правило, разнятся для каждого этапа развития патологического процесса.
На ранних стадиях инвазии фасциолой нет необходимости осуществлять копроовоскопию, по причине того что этот гельминт начинает процесс отложения яиц только через 3-4 месяца. Исходя из этого, первоначально проводится комплексный анализ крови на антитела (реакции РНГА, ИФА, РИФ).
Для хронических форм болезни гистологическая копрограмма помогает получить исчерпывающие ответы. При фасциолезе исследование кала проводится два раза, чтобы исключить риск отображения в анализах неистинных яиц, которые проникли в организм человека при употреблении консервированной печени или паштетов. Иногда специалист может назначить УЗИ брюшной полости или томографию.
Дифференциальные лабораторные исследования также проводятся, они помогают отличить патологию от заболеваний, которые имеют схожую симптоматику: гепатиты, аллергические явления, разнообразные гельминтозы, цирроз печени, холецистит, гастродуоденит, холангит и т. д.
Для успешного избавления от паразита необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение, где постановка правильного диагноза позволит назначить адекватную терапию и избежать опасных последствий заражения фасциолой.
Лечение данной патологии
Для каждого этапа патологического процесса назначается специфический курс лечения. На ранних стадиях развития недуга пациент подлежит госпитализации, что же касается хронического течения фасциолеза – больные проходят амбулаторную медикаментозную терапию.
Назначение фармакологических средств от паразитов на первоначальной стадии течения заболевания запрещено. Разрушение фасциол может привести к поступлению в организм огромного количества токсичных продуктов жизнедеятельности этих паразитов, что существенно осложнит положение больного при назначении антигельминтных медикаментов без предварительной подготовки.
Поэтому назначают патогенетическое и симптоматическое лечение фасциолы гепатика (на картинке), которое направлено на снятие болезненных ощущений и острых проявлений гельминтной инвазии.
При этом назначают следующие препараты:
- желчегонные;
- сорбенты;
- гепатопротекторные;
- пробиотики;
- спазмолитики;
- при проявлении симптомов гепатита используется «Преднизолон»;
- при развитии воспалительного процесса назначают антибактериальные медикаменты;
- антигистаминные.
После стихания выраженных признаков заражения фасциолой гепатика лечение продолжают лекарствами из группы антигельминтных. Основными средствами при этом считаются:
- «Бильтрицид»;
- «Хлоксил».
Во время курса лечения необходим покой, а сам терапевтический процесс должен контролироваться лечащим врачом.
Для лечения запущенных стадий фасциолеза применяются спазмолитики и физиотерапевтические процедуры. Когда болевой синдром выражен не ярко, применяют желчегонные лекарства. Также при терапии назначается «Хлоксил» и средства, действие которых направлено на укрепление организма. При хроническом течении также могут быть назначены антибиотики, в случаях, если у больного наблюдаются воспалительные процессы.
Антигельминтные медикаменты при фасциолезе назначают исключительно после предварительной подготовки. После окончания лечения противогельминтными средствами также продолжают прием медикаментов для симптоматической терапии. Кроме того, применяются антигистаминные средства: «Тавегил», «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин» и др.
Все это поможет избавиться от фасциолы гепатика.
Лечение народными средствами
При данном виде паразитарной инвазии широко используются некоторые средства народной медицины, к которым относятся:
- 1 кг листьев щавеля залить 1 л кремниевой воды, на водяной бане варить 2 часа, после чего отвар процеживается, сырье отжимается. В него необходимо добавить 50 г сахара, доварить до объема 1 стакана и принимать 1–2 глотка в течение дня. При желчнокаменной болезни, нарушениях солевого обмена, подагре, патологиях почек и при беременности использование щавеля или медикаментов на его основе не рекомендуется.
- Напиток из цветков волчника (в соотношении 1:50) принимать по половине ч. л. 3 раза в день. Чай способствует снижению асцита. Цветки этого растения сильно ядовиты, поэтому прием напитка требует осторожности и врачебного контроля.
- 1 ст. л. травы золототысячника залить 200 мл кремниевой воды, настоять, процедить. Принимать по 1 ст. л.
- 100 г корней барбариса залить 1 л виноградного вина, настаивать в темном месте 1 месяц, встряхивая, потом варить 20–25 мин., процедить. Принимать по 20 мл 3 раза в день.
Профилактика данной патологии
Во избежание заражения двуусткой печеночной проводится ряд профилактических мер:
- Исключается возможность проникновения в организм неочищенной воды из водоемов, для этого применяется простое кипячение, а в случаях, когда нет возможности данным способом ограничить риск заражения, необходимо процеживать воду через ткань.
- Употреблять в пищу только чистые овощи и травы, которые были тщательно промыты.
- Проведение ветеринарных профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости домашнего скота, и которые подразумевают применение свежего сена, борьбу с разными моллюсками в водоемах вблизи с выпасом животных.
- Обеспечение выявления и своевременного лечения болезни у животных и человека.
В большинстве случаев при своевременной терапии фасциолез подлежит абсолютному излечению.
