Геморрой: восстановление после операции, диета, препараты, рекомендации

Операция является радикальным методом лечения геморроя. В наши дни разработано много консервативных способов терапии этой болезни. Однако в запущенных случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно. Как проходит восстановление после операции? Геморрой является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию. Какие правила и ограничения необходимо соблюдать, чтобы не допустить повторного образования геморроидальных узлов? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Как проходит операция

Операция по удалению геморроя называется геморроидэктомией. Ее проводят на поздних стадиях патологии, когда консервативная терапия уже не помогает. Существует несколько разновидностей этого хирургического вмешательства:

1. Операция Миллигана - Моргана. Это самый распространенный вид геморроидэктомии. Хирург удаляет не только геморроидальные узлы, но и участки кожи и слизистой вокруг них. Кровотечение останавливают лазером или электрокоагулятором. Это вмешательство осуществляют открытым способом, то есть без наложения швов. Иссеченные участки заживают естественным путем.
2. Методика Фергюсона. Техника этой операции аналогична предыдущей, но вмешательство осуществляют закрытым способом. После иссечения узлов и близлежащих тканей на раны накладывают швы из кетгута. В дальнейшем нити рассасываются самостоятельно.
3. Операция по Парксу. Это наиболее щадящее хирургическое вмешательство. При такой операции хирург иссекает только геморроидальные узлы, но не затрагивает слизистую. Вмешательство проводят с помощью электрического или лазерного скальпеля. Болезненность после такой манипуляции практически отсутствует.
4. Метод Лонго (степлерная операция). Такое вмешательство эффективно при небольших поражениях. При этой операции надрезают лишнюю часть слизистой и подтягивают выпадающие узлы. Швы накладывают с помощью специального степлера. В результате нарушается кровоснабжение узлов, и они уменьшаются.
5. Обвязка (операция Субботина). При этой операции узел не иссекают, а перевязывают специальным кольцом. Это приводит к нарушению кровоснабжения и самостоятельному отпаданию узла.

Каждому пациенту необходимо узнать у врача: каким способом проводилась операция. От этого будут зависеть особенности реабилитационного периода.

Длительность реабилитации

Насколько продолжителен период восстановления после операции? Геморрой удаляют различными методами. Длительность реабилитации зависит от травматичности проведенного хирургического вмешательства:

1. Методика Миллигана - Моргана. Это наиболее травматичный способ операции. Полное заживление иссеченных участков происходит только через 2 месяца. Во время восстановительного периода необходимо придерживаться многих ограничений в образе жизни и питании.
2. Операция Фергюсона. Закрытый способ операции считается более щадящим, чем открытый. Восстановительный период занимает от 14 до 30 дней.
3. Малоинвазивные техники. К такому виду вмешательств относятся операции по методу Паркса, Лонго и Субботина. Обычно они не требуют длительного пребывания больного в стационаре. Полное восстановление организма занимает не более 7-14 дней.

Способность тканей к регенерации индивидуальна у разных категорий пациентов. От скорости заживления ран зависит продолжительность реабилитации после операции. Геморрой полностью излечивается лишь в том случае, если больной соблюдает все правила асептики и пользуется специальными дезинфицирующими мазями и свечами. Как правило, у молодых пациентов слизистая восстанавливается быстрее, чем у пожилых.

Возможные осложнения

Какие могут быть последствия после операции по удалению геморроидальных узлов? Чаще всего такие хирургические вмешательства проходят успешно. Однако многие пациенты в первое время после операции жалуются на следующие неприятные симптомы:

1. Болевой синдром в области ануса. Неприятные ощущения особенно выражены при открытом способе вмешательства, когда раны заживают самостоятельно. Это нередко беспокоит пациентов с низким болевым порогом. Ведь в области ануса находится множество нервных окончаний. В этом случае необходимо купировать неприятные ощущения с помощью обезболивающих лекарств.
2. Проблемы с мочеиспусканием. Эти проявления чаще беспокоят пациентов мужского пола. У части больных возникает задержка мочеиспускания после операции. Особенно часто это отмечается при эпидуральном методе анестезии. В этом случае врачи вводят катетер в мочеиспускательный канал. Это обычно устраняет проблемы с выведением урины.
3. Кровотечения. Такой симптом часто отмечается при мелких ранках в прямой кишке. Повреждения обычно возникают при прохождении фекалий твердой консистенции. В таких случаях врачи рекомендуют принимать слабительные. Геморрой после операции может осложняться длительными и стойкими кровотечениями. В этом случае необходимо посетить проктолога.
4. Задержка стула. Запор после операции чаще всего имеет психогенное происхождение. Пациенты опасаются болевых ощущений и избегают своевременной дефекации. Делать этого ни в коем случае нельзя. Ведь каловые массы могут накопиться и создать серьезную проблему с опорожнением. Это приводит к образованию ранок и трещин.
5. Гнойное воспаление в области наложения швов. Такое последствие возникает из-за несоблюдения личной гигиены, особенно после посещения туалета. Геморрой после операции нередко осложняется воспалением прямой кишки. В запущенных случаях инфекция может перейти на область толстого кишечника. Это происходит из-за пренебрежения необходимыми гигиеническими процедурами. Поэтому омывание анальной области нужно проводить после каждой дефекации. Если возникло нагноение, то необходимо обрабатывать рану местными антисептиками. В тяжелых случаях абсцесс приходится вскрывать.

Как избежать неприятных последствий после операции по удалению геморроя? Далее мы рассмотрим более подробно особенности и правила проведения реабилитации.

Режим физической активности

Когда можно вернуться к прежней физической активности после хирургического вмешательства? Как не допустить рецидива геморроя? Что делать после операции, если она была проведена открытым способом? Эти вопросы интересуют многих пациентов.

Если операция прошла благополучно, то врачи разрешают пациенту вставать с кровати уже на вторые сутки. Больной может также немного ходить. А вот находиться в сидячем положении разрешается гораздо позже, не ранее 7 дней после удаления геморроидальных узлов. Присесть можно лишь тогда, когда полностью исчезнут послеоперационные боли. При этом рекомендуется пользоваться для сидения подушкой или надувным кругом. Такие приспособления нужны в первые 2 недели. Сидеть на твердой поверхности крайне нежелательно.

На вторые сутки после хирургического вмешательства рекомендуется делать легкую гимнастику. Упражнения выполняют лежа или стоя. При этом нельзя нагружать мышцы живота. Можно делать потягивания, переворачивания с бока на бок, небольшие движения руками и ногами, а также дыхательную гимнастику. Это поможет предотвратить венозные осложнения, которые нередко отмечаются у пожилых пациентов.

Нужно избегать находиться подолгу в сидячем или стоячем положении. Организму необходимо умеренное движение. Периодически нужно менять положение тела, иначе может возникнуть застой крови в брюшной полости.

В первые 14 дней после операции нельзя поднимать грузы массой больше 2 кг. Занятия в спортивном зале можно возобновить только через 3 месяца. При этом силовые упражнения следует исключить навсегда, так как излишнее перенапряжение может спровоцировать рецидив болезни.

Как снять боль

Часто больные жалуются на неприятные ощущения в первое время после операции по удалению геморроя. Боль после операции может продолжаться от 3 до 10 дней. В таких случаях показан прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия:

• "Ибупрофена";
• "Кеторола";
• "Найза".

Эти лекарства назначают в виде таблеток для приема внутрь. При тяжелом болевом синдроме используют инъекционные формы препаратов.

Также назначают местные свечи и мази после операции по удалению геморроя:

• "Анестезол";
• "Ауробин";
• "Релиф Адванс";
• "Проктозан";
• "Прокто Гливенол".

Эти препараты обладают местным анестезирующим действием и помогают быстро купировать болевой синдром.

Важно помнить, что анальгезирующие препараты нельзя принимать постоянно. Они предназначены для симптоматического лечения, их следует употреблять только при болях. Иначе организм может привыкнуть к действию анальгетиков и анестетиков, и для достижения желаемого эффекта потребуются большие дозы лекарств.

В некоторых случаях врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы к области выхода прямой кишки. Это помогает сузить сосуды и уменьшить боль.

Заживление послеоперационной раны

Во многих случаях врачи используют открытый способ хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от геморроя. Что делать после операции для предотвращения инфицирования раны и восстановления слизистой?

Важно помнить, что при таком способе операции рана затягивается самостоятельно, так как наложение швов не используется. Поэтому необходимо применять следующие ранозаживляющие препараты:

1. Свечи "Анузол". Это ректальные суппозитории на основе экстракта белладонны в комбинации с солями висмута и цинка. Они обладают вяжущими свойствами и способствуют заживлению послеоперационных ран. Также этот препарат действует как антисептик и обезболивающее средство. Важно помнить, что свечи "Анузол" противопоказаны больным со слабой перистальтикой кишечника.
2. Свечи на основе облепихового масла. Эти суппозитории дезинфицируют ранки и способствуют быстрой регенерации слизистой.
3. Свечи "Натальсид". Это суппозитории на основе экстракта морских водорослей. Они способствуют заживлению трещинок и предотвращают воспаление.
4. Мазь "Левомеколь". В состав этого средства входит антибиотик хлорамфеникол, обладающий антибактериальным действием, а также вещество метилурацил, улучшающее питание тканей. Препарат действует как антисептическое и ранозаживляющее средство.
5. Мазь "Солкосерил". Этот препарат изготавливают из крови крупного рогатого скота. Он улучшает тканевый обмен и стимулирует выработку коллагеновых волокон. Это помогает скорейшему заживлению иссеченных участков.

Необходимо довести до конца курс лечения ранозаживляющими мазями и свечами после операции. Геморрой может возникнуть повторно, если рана в прямой кишке инфицируется или плохо зарастает.

Прием слабительных

Чтобы минимизировать травмирование прямой кишки, необходимо принимать препараты для размягчения фекалий. Твердые каловые массы могут травмировать слизистую ануса, что нередко становится причиной воспаления и боли.

Необходимо применять слабительные свечи и мази после операции. Геморрой нередко рецидивирует вследствие систематических запоров. Показано употребление местных средств на основе глицерина:

• "Норгилакса";
• "Глицелакса";
• "Глицерина".

Не следует применять слабительные препараты, раздражающие кишечник. Они могут вызвать повреждение слизистой и кровотечение.

Если местные слабительные средства неэффективны, то назначают препараты для перорального приема:

• "Сенаде";
• "Дюфалак";
• "Нормазе";
• "Гутталакс".

Слабительные препараты следует принимать только по показаниям и по назначению врача. Злоупотребление такими лекарствами может привести к ухудшению моторики кишечника.

Для того чтобы предотвратить запоры, необходимо также придерживаться диеты. Правила питания после геморроидэктомии мы рассмотрим далее.

Диета

Пациентам, перенесшим операцию, следует принимать пищу не менее 5-6 раз в день. Еду следует употреблять небольшими количествами, переедание может привести к запору. В день нужно выпивать не менее 2-2,5 литра жидкости.

Необходимо употреблять такие продукты, которые не вызывают запоров и формирования твердого кала. Это поможет избежать осложнений геморроя. Что едят после операции? Врачи-проктологи рекомендуют включать в рацион следующие продукты:

1. Овощи: капусту, кабачки, свеклу, морковь, томаты. Эти продукты богаты растительной клетчаткой и способствуют легкой дефекации.
2. Фрукты и ягоды: яблоки, апельсины, груши, клубнику, персики, абрикосы, сухофрукты. Они также способствуют смягчению стула.
3. Диетическое мясо: куриная грудка, филе индейки, крольчатина. Эти продукты помогут насытить организм белками. Мясо нужно отваривать или готовить на пару.
4. Нежирные виды рыбы: минтай, хек, щука, судак. Такая пища содержит много полезных микроэлементов, которое помогают заживлению слизистой. Рыбу, как и мясо, необходимо отваривать.
5. Кисломолочная продукция. Пациентам рекомендуется употреблять кефир, ряженку, йогурт, творог, простоквашу. Эти продукты предотвращают дисбактериоз кишечника.
6. Каши. Рекомендуется есть блюда из гречневой, овсяной и пшенной крупы.
7. Растительное масло. Этот продукт рекомендуется использовать для заправки овощных салатов. Растительное (особенно оливковое) масло облегчает дефекацию.
8. Цельнозерновые изделия. В период после операции ограничивается употребление мучных изделий. Их необходимо заменить цельнозерновым хлебом, желательно белым. Этот продукт поможет восполнить дефицит витаминов группы В.

Следует избегать употребления твердой и трудноперевариваемой пищи при геморрое. В меню диеты после операции необходимо регулярно включать протертые и измельченные овощи в свежем и отварном виде. Употребление такой еды минимизирует травматизацию нижнего отдела кишечника.

Из рациона следует полностью исключить следующие продукты:

• консервы;
• засоленные овощи и грибы;
• жареные блюда;
• жирное мясо и бульоны;
• мясные, рыбные и овощные полуфабрикаты;
• мясные и рыбные копчености;
• любой фастфуд;
• блюда из перловой крупы, риса и макаронных изделий;
• острые приправы;
• черный хлеб;
• сладости;
• сдобу;
• мороженое;
• блюда из бобовых культур;
• орехи;
• крепкий черный чай;
• кофе.

Пациентам категорически запрещается употреблять даже слабый алкоголь. Нарушение этого правила может привести к возникновению кровотечения из ануса, запору, а впоследствии и к рецидиву геморроя.

Соблюдать ограничения в еде необходимо не менее 2 месяцев после геморроидэктомии. Однако многие врачи-проктологи рекомендуют пациентам пожизненно придерживаться диеты. Такое здоровое питание служит хорошей профилактикой рецидивов болезни.

Гигиена

Как уже упоминалось, очень важно не допустить инфицирования ран в процессе лечения геморроя. Восстановление после операции должно включать в себя не только применение антисептиков, но и строгое соблюдение личной гигиены. В противном случае раны в прямой кишке могут воспаляться и нагнаиваться.

Необходимо придерживаться следующих гигиенических правил:

1. Область ануса нужно омывать утром и вечером, а также после каждого опорожнения кишечника.
2. В первые недели после операции не следует пользоваться туалетной бумагой. После дефекации нужно омыть анус чистой водой. После заживления ранок можно использовать влажные салфетки.
3. Омывание следует проводить очень аккуратно, чтобы не травмировать слизистую.
4. После гигиенических процедур кожу нужно вытирать мягкой тканью или салфеткой. Нельзя пользоваться грубым и жестким полотенцем.
5. Для подмывания нужно применять жидкое мыло или специальный гель для интимной гигиены.
6. Пациенту следует всегда иметь при себе влажные салфетки, пропитанные антибактериальным составом.

При болях и воспалении в области ануса полезно подмываться отварами противовоспалительных трав: ромашки, зверобоя, коры дуба. Можно также делать сидячие ванночки с фитопрепаратами. Однако применять такие народные средства можно только после консультации с врачом.

Профилактика рецидивов

У большинства пациентов операция по удалению геморроя приводит к полному выздоровлению. Чаще всего после хирургического вмешательства у больных отмечается стойкая ремиссия. Однако это не исключает возможности рецидивирования недуга. В некоторых случаях у пациентов повторно образовывались геморроидальные узлы через несколько месяцев или лет после операции. Врачи выделяют следующие причины рецидивов болезни:

• частые запоры;
• сидячий образ жизни;
• поднятие тяжестей;
• нарушения диеты в период реабилитации;
• употребление алкоголя.

Можно сделать вывод, что повторное образование геморроидальных узлов чаще всего связано с нарушениями правил проведения периода реабилитации. Если больной соблюдает все рекомендации врача во время восстановления после операции, то рецидивы болезни отмечаются крайне редко.

Отзывы

Отзывы пациентов о восстановлении после хирургического вмешательства свидетельствуют о том, что реабилитация в среднем занимает около 1,5-2 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врачей никаких негативных последствий геморроидэктомии у больных не отмечалось.

Большинство пациентов благополучно прошли период восстановления. После операции геморрой больше не рецидивировал. Хирургическое вмешательство привело к стойкой ремиссии.

Однако если человек раньше времени приступил к чрезмерным физическим нагрузкам, нарушал правила питания и гигиены, то это заканчивалось возникновением осложнений. У таких больных отмечались длительные послеоперационные боли и кровотечения, воспаление в области раны, а иногда и выпадение прямой кишки. В этих случаях пациентам приходилось повторно проходить лечение в условиях стационара.

Поэтому не следует спешить приступать к привычному образу жизни вскоре после хирургического вмешательства. Геморроидэктомия является непростой операцией. Нужно дать время организму на полное восстановление, и лишь после этого приступать к обычным физическим нагрузкам и режиму питания.