Монурал как принимать: инструкция, дозировка, показания

Монурал - один из самых эффективных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей. Но для достижения максимального результата также важно правильно принимать этот препарат. Давайте разберемся, как пить Монурал согласно инструкции, чтобы выздоровление наступило как можно скорее.

Действующее вещество Монурала и механизм действия

Активным компонентом Монурала является фосфомицина трометамол. Это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе фосфоновых кислот. Фосфомицин оказывает бактерицидное действие, подавляя синтез клеточной стенки бактерий.

Механизм действия этого вещества заключается в том, что оно является структурным аналогом фосфоэнолпирувата - соединения, участвующего в биосинтезе пептидогликана (одного из компонентов клеточной стенки бактерий). Фосфомицин конкурентно ингибирует фермент N-ацетилглюкозамин-3-о-энолпирувил-трансферазу, который катализирует включение N-ацетилглюкозамина в пептидогликан. Это приводит к нарушению синтеза клеточной стенки и гибели бактерии.

Важное преимущество механизма действия фосфомицина - отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками. Кроме того, он может проявлять синергизм с некоторыми из них, например с амоксициллином и цефалексином.

Спектр антибактериального действия

Монурал эффективен в отношении широкого круга возбудителей инфекций мочевыводящих путей:

• Грамположительные бактерии: энтерококки, стафилококки.
• Грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, серрации.

По данным исследований, фосфомицин активен в отношении таких конкретных видов, как Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis .

Также было показано, что фосфомицин снижает способность некоторых бактерий прилипать к эпителию мочевыводящих путей. Это облегчает их вымывание из организма.

Фармакокинетика Монурала

При приеме внутрь фосфомицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность одной дозы составляет 34-65%.

Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2,5 часа после приема и составляет 22-32 мкг/мл.

Фосфомицин практически не связывается с белками плазмы. В организме он диссоциирует на два компонента - собственно фосфомицин и трометамол. При этом трометамол не обладает антибактериальной активностью.

Основное накопление препарата происходит в моче. Концентрация фосфомицина в моче составляет 1053-4415 мг/л, что обеспечивает высокий антибактериальный эффект.

Период полувыведения фосфомицина из плазмы крови составляет около 4 часов. Выводится он в основном почками в неизмененном виде. Небольшая часть (до 10%) выводится с калом.

У пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек период полувыведения может немного увеличиваться. Однако концентрация фосфомицина в моче остается достаточной для подавления инфекции.

Режимы дозирования Монурала

Стандартная схема дозирования Монурала для взрослых следующая:

• Острые неосложненные инфекции: 3 г однократно.
• Рецидивирующие инфекции: 3 г, затем повторная доза 3 г через 24 часа.
• Профилактика инфекций при медицинских процедурах: 3 г за 3 часа до процедуры и 3 г через 24 часа.

Детям старше 5 лет Монурал назначают в дозе 2 г однократно.

При нарушении функции почек дозу корректируют в меньшую сторону и увеличивают интервал между приемами.

Пожилым пациентам также может потребоваться снижение дозы препарата.

Особенности приема Монурала

Для достижения оптимального эффекта при приеме Монурала рекомендуется:

• Принимать препарат натощак, за 2 часа до еды или через 2 часа после.
• Прием утром или вечером перед сном.
• Предварительно опорожнить мочевой пузырь.
• Развести гранулы в стакане воды и выпить сразу.
• Длительность курса - 1 день, при необходимости 2 дня.

Повторные курсы Монурала возможны при рецидивирующих инфекциях, с интервалом не менее 48 часов.

Не рекомендуется принимать слабительные средства одновременно с Монуралом, так как они снижают его концентрацию в крови и моче.

Также следует избегать приема Монурала с молоком и молочными продуктами, поскольку они замедляют всасывание препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Монурал противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, в частности фруктозы и сахарозы. Также его нельзя применять при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).

Наиболее частыми побочными эффектами Монурала являются: тошнота, изжога, диарея. Реже встречаются аллергические реакции в виде сыпи.

При возникновении диареи на фоне приема Монурала рекомендуется обильное питье для восполнения потери жидкости. Иногда может потребоваться отмена препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременный прием Монурала с антацидами, слабительными или противорвотными средствами (метоклопрамид) снижает концентрацию фосфомицина в крови. Поэтому эти препараты следует принимать не ранее чем через 2-3 часа после Монурала.

С осторожностью стоит сочетать Монурал с непрямыми антикоагулянтами, так как он может повышать их активность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные об использовании Монурала при беременности ограничены. В целом, он считается относительно безопасным, однако назначать его следует по жизненным показаниям.

В период грудного вскармливания предпочтительно временно прекратить кормление на время приема Монурала.

Особые указания

Монурал не рекомендуется детям в возрасте до 5 лет из-за высокой дозировки.

Пациентам с сахарным диабетом перед началом приема Монурала следует проконсультироваться с врачом, так как препарат содержит сахарозу.

Пожилым пациентам может потребоваться коррекция дозы Монурала.

Выводы по оптимальной схеме приема

Итак, чтобы добиться максимальной эффективности Монурала при лечении инфекций мочевыводящих путей, важно:

• Соблюдать рекомендованную дозировку.
• Принимать натощак, за 2 часа до или после еды.
• Проводить курс лечения полностью, как правило, 1 день.
• Учитывать возможные лекарственные взаимодействия.
• При необходимости корректировать дозу для пожилых пациентов и при нарушении функции почек.

При соблюдении этих условий Монурал поможет эффективно победить инфекцию за короткий срок.

Дополнительные рекомендации по приему Монурала

Для усиления эффекта Монурала рекомендуется обильное питье во время курса лечения. Это способствует лучшему выведению инфекционного агента из мочевыводящих путей.

Важно также соблюдать гигиену интимных зон во избежание реинфекции. Необходимо использовать гигиенические влажные салфетки и подгузники при дополнительной антибактериальной защите.

Симптомы, требующие обращения к врачу

При возникновении аллергических реакций в виде отека Квинке, сильного кожного зуда, высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу.

Также требуется консультация врача в случае сохранения симптомов инфекции после завершения курса терапии Монуралом.

При появлении признаков дегидратации (сухость во рту, головокружение, тахикардия) на фоне диареи следует срочно вызвать скорую помощь.

Хранение Монурала

Монурал следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Нельзя применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При нарушении целостности упаковки использовать Монурал не рекомендуется.

Аналоги Монурала

Помимо оригинального препарата Монурал, существуют дженерики на основе фосфомицина трометамола: Фосфомицин-Акрихин, Урофосфа, Фосфомицин-Тева и другие.

В целом, эффективность и безопасность этих аналогов сопоставима с таковыми для Монурала. Однако перед заменой оригинального препарата на дженерик лучше проконсультироваться с врачом.