Лазерная коррекция зрения становится все более популярной процедурой, позволяющей навсегда избавиться от необходимости носить очки или контактные линзы. Однако не всем это лечение подходит, в частности, людям с тонкой роговицей. Давайте разберемся, когда возникает такая ситуация.
Что считается тонкой роговицей
Средняя толщина роговицы составляет 530-540 микрон. Роговицу тоньше 520 микрон уже относят к тонким.
Понятие «тонкая роговица» по своей сути не является диагнозом. При его упоминании всегда требуется острожный дифференциальный подход с расшифровкой того, что именно доктор имел в виду.
Тонкая роговица может быть врожденной особенностью или возникнуть из-за:
- возрастных изменений
- травм
- хронических воспалений
- нарушений обмена веществ
Иногда тонкая роговица сопровождается симптомами:
- слезотечение
- ощущение инородного тела
- светобоязнь
Диагностируют с помощью:
- биомикроскопии
- оптической когерентной томографии
- пахиметрии
Опасности тонкой роговицы
Сама по себе тонкая роговица обычно безопасна, но она влияет на точность измерения внутриглазного давления. Из-за меньшего сопротивления показатели кажутся заниженными. Это может привести к неправильной диагностике и лечению глаукомы.
Также тонкая роговица ограничивает возможности лазерной хирургии. Чем больше диоптрий нужно исправить, тем толще должна быть роговица изначально. После операции ее толщина не должна опускаться ниже 300 мкм, иначе повышается риск осложнений.
Кому отказывают в лазерной коррекции зрения из-за тонкой роговицы?
Лазерную коррекцию при тонкой роговице можно проводить при соблюдении двух условий:
- Толщина роговицы после операции - не менее 300 мкм
- Глубина воздействия - не более 40% от изначальной толщины
Например, для исправления близорукости -1,0 дптр надо удалить около 15 мкм роговицы. Соответственно, чем хуже зрение, тем больший слой придется выпаривать.
Поэтому при выраженной близорукости или астигматизме лазерная коррекция на тонких роговицах часто невозможна. В таких случаях рассматривают альтернативные методы.
Альтернативное лечение
Существуют специальные бесконтактные методы лазерной коррекции, подходящие для тонких роговиц:
- PRK
- Trans-PRK
- SMILE
- LASEK
Они экономно расходуют ткань роговицы, так как не требуется срезать верхний слой. Достаточно убрать только эпителий с поверхности.
Еще один вариант - установка факичных интраокулярных линз. Они имплантируются внутрь глаза, не затрагивая роговицу. Эффект сходен с лазерной коррекцией, но без воздействия на тонкую роговицу.
Наконец, традиционные очки и линзы тоже могут быть хорошим решением, особенно при небольшой близорукости. Современные технологии позволяют подобрать их с учетом всех особенностей зрения.
| PRK | Фотоаблятивная кератэктомия |
| SMILE | Малоинвазивная хирургия внутренних слоев роговицы |
| ФИОЛ | Факичная интраокулярная линза |
Таким образом, даже при тонкой роговице существуют современные методы, позволяющие безопасно скорректировать зрение и избавить пациента от очков.
На консультации с офтальмологом можно подобрать наиболее подходящий для вас способ с учетом всех нюансов.
Показания к лазерной коррекции при тонкой роговице
Несмотря на ограничения, лазерную коррекцию при тонкой роговице можно проводить в следующих случаях:
- Небольшая степень близорукости или дальнозоркости (до 3 дптр)
- Низкий уровень астигматизма (до 1,5 дптр)
- Отсутствие других заболеваний и изменений роговицы
При этом обязательно рассчитывается остаточная толщина роговицы с запасом безопасности. Также учитываются индивидуальные особенности каждого конкретного случая.
Подготовка к лазерной коррекции при тонкой роговице
Перед проведением лазерной коррекции при тонкой роговице требуется тщательная подготовка:
- Полное обследование всех структур глаза
- Определение точных параметров роговицы
- Моделирование предполагаемого вмешательства
- Расчет остаточной толщины роговицы
На этапе подготовки могут быть выявлены дополнительные факторы риска, из-за которых от операции придется отказаться.
Особенности реабилитации после лазерной коррекции при тонкой роговице
Восстановление после лазерной коррекции зрения у пациентов с тонкой роговицей может занимать больше времени. Кроме стандартных рекомендаций, нужно соблюдать дополнительные меры предосторожности:
- Исключить все виды нагрузок на глаза
- Носить защитные очки
- Применять увлажняющие капли
- Делать компрессы для укрепления роговицы
Необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога, чтобы отслеживать состояние роговицы и зрения. При появлении любых отклонений или ухудшении нужно сразу обращаться к врачу.
Долгосрочный прогноз после лазерной коррекции при тонкой роговице
После лазерного вмешательства пациенты с тонкой роговицей должны находиться под наблюдением не менее 5 лет. За это время минимальный риск развития осложнений.
При соблюдении всех рекомендаций результат лазерной коррекции сохраняется в течение многих лет. Но в дальнейшем возможно постепенное ухудшение зрения, связанное с возрастом или нарушением регенерации тканей.
Поэтому несмотря на первоначальный положительный эффект, пациентам с тонкой роговицей рекомендуется периодически повторять комплексное обследование глаз для своевременной диагностики любых патологических изменений.
Виды лазерной коррекции для тонкой роговицы
Для пациентов с тонкой роговицей подходят не все методы лазерной хирургии. Рассмотрим основные из них.
PRK
Фотоаблятивная кератэктомия (ФРК) – один из старейших методов. Проводится без создания роговичного лоскута. Поверхностный слой эпителия удаляется, затем происходит лазерная обработка стромы роговицы.
LASEK
Похожа на PRK, но эпителий не снимается полностью, а лишь отслаивается к краям. Это делает процедуру менее травматичной.
TransPRK
Транс-ФРК выполняется с помощью фемтосекундного лазера, поэтому снимаемый слой эпителия очень ровный. Это дает лучшие результаты и меньше осложнений.
Выбор конкретного метода лазерной хирургии влияет на скорость реабилитации и стабильность результатов у пациентов с тонкой роговицей.
PRK и LASEK дают хороший эффект, который со временем может частично теряться. TransPRK позволяет получать более устойчивый результат на долгие годы при аккуратном соблюдении рекомендаций.
Факторы, влияющие на результат лазерной коррекции при тонкой роговице
Кроме выбора метода, на итог лазерного вмешательства влияют:
- Квалификация хирурга
- Точность диагностики
- Используемое оборудование
- Соблюдение пациентом рекомендаций
Обязательное условие – моделирование предстоящей операции с учетом всех индивидуальных параметров. Это позволяет максимально точно рассчитать безопасные пределы лазерного воздействия на тонкую роговицу конкретного пациента.
