Бессонница - распространенная проблема, которая влияет на качество жизни. В статье разберем, как правильно принимать амитриптилин от бессонницы по шагам и с учетом побочных эффектов. Узнаете полезные советы по дозировке, режиму приема, а также мнение экспертов.
1. Что такое амитриптилин и как он работает при бессоннице
Амитриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Он состоит из активного вещества амитриптилина гидрохлорида и ряда вспомогательных компонентов, таких как лактоза, крахмал, целлюлоза. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций.
При приеме внутрь амитриптилин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-8 часов. Выводится из организма медленно, период полувыведения составляет до 46 часов.
Амитриптилин оказывает выраженное седативное и снотворное действие. Этот эффект обусловлен блокадой гистаминовых и альфа-адренорецепторов в головном мозге. Кроме того, препарат увеличивает концентрацию медиаторов, отвечающих за сон - серотонина и норадреналина.
Амитриптилин не только улучшает засыпание, но и увеличивает общую продолжительность и глубину сна за счет подавления пробуждений.
В отличие от снотворных, амитриптилин при регулярном приеме не вызывает привыкания. Он не влияет на структуру сна и не нарушает естественную цикличность фаз. Это позволяет применять его в течение длительного времени.
Основным недостатком является большое количество побочных эффектов. Кроме того, из-за медленного выведения остаточное действие амитриптилина сохраняется в течение нескольких дней после отмены. Это необходимо учитывать при назначении препарата.
2. Показания и противопоказания к приему амитриптилина при бессоннице
Амитриптилин назначают при различных формах бессонницы:
- трудности засыпания
- частые и ранние пробуждения
- поверхностный, неглубокий сон
- нарушения режима сна у лиц, работающих в ночную смену
Помимо первичной бессонницы, амитриптилин может применяться при расстройствах сна на фоне стресса, депрессии, хронических болей.
Амитриптилин противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам. С осторожностью назначают препарат пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями проводимости и судорожной готовности.
Не рекомендуется одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО, симпатомиметиками, антипсихотиками, антибиотиками группы фторхинолонов. Следует избегать комбинации с алкоголем и наркотическими анальгетиками.
Амитриптилин с осторожностью назначают беременным, особенно на поздних сроках. В период лактации прием препарата противопоказан, так как амитриптилин проникает в грудное молоко.
| Возраст | Особенности приема |
| Дети до 15 лет | Возможен прием с 6 лет под контролем врача |
| Пожилые старше 65 лет | Начальная доза снижена до 10-25 мг на ночь |
У лиц пожилого возраста высок риск развития побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарствами. Необходима коррекция дозы с учетом функции печени и почек.
3. Как определить нужную дозу амитриптилина от бессонницы
Стандартная начальная доза амитриптилина для взрослых составляет 25 мг (1 таблетка 25 мг или 20-40 капель 1% раствора) на ночь.
Через 3-7 дней при отсутствии выраженного эффекта возможно постепенное повышение вечерней дозы на 25 мг с интервалом в 5-7 дней. Максимальная суточная доза обычно не превышает 75-100 мг.
У пожилых пациентов и при хронической почечной или печеночной недостаточности начальная доза составляет 10-25 мг перед сном. Максимальная суточная доза для пожилых - 50 мг.
Продолжительность приема амитриптилина при бессоннице обычно составляет 3-4 недели. При необходимости курс может быть повторен.
Как правильно принимать амитриптилин при бессоннице? Важно соблюдать рекомендации врача по подбору индивидуальной дозировки и строго следовать предписанной схеме приема.
Эффект следует оценивать не ранее 2 недель от начала терапии или изменения дозы. При недостаточной эффективности через 14 дней возможно увеличение вечерней дозы препарата.
При развитии нежелательных явлений может потребоваться снижение суточной дозы амитриптилина или временная отмена препарата.
4. Инструкция по приему амитриптилина в таблетках и растворе
Амитриптилин выпускается в таблетированной форме и в виде 1% или 2% раствора для внутримышечных инъекций.
Таблетки принимают внутрь вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. При выраженном седативном действии часть суточной дозы может назначаться утром.
Раствор вводят глубоко в ягодичную мышцу 1-2 раза в сутки. Курс лечения раствором обычно не превышает 10 дней.
Если пациент пропустил прием очередной дозы амитриптилина, то пропущенную дозу следует принять утром, как только вспомнил. Не следует принимать двойную дозу перед сном!
Отмена амитриптилина должна быть постепенной во избежание синдрома отмены. Дозу снижают на 10-25 мг каждые 5-7 дней в течение 3-4 недель.
5. Возможные побочные эффекты амитриптилина и их предотвращение
Наиболее частыми побочными эффектами амитриптилина являются:
- сонливость в дневное время
- сухость во рту
- расстройства аппетита
- головокружение
- тахикардия
Как правильно принимать амитриптилин при бессоннице, чтобы избежать побочных эффектов? Очень важно строго соблюдать дозировку, назначенную лечащим врачом, и схему приема.
Выраженность нежелательных реакций и риск их развития повышается при превышении рекомендованной дозы, пожилом возрасте пациента, заболеваниях печени и почек.
При появлении тревожных симптомов во время терапии, таких как нарушения сердечного ритма, одышка, приступы головокружения - следует срочно обратиться к врачу.
6. Важные предостережения при лечении амитриптилином
Прием амитриптилина требует соблюдения ряда мер предосторожности:
- Избегать употребления алкоголя, который усиливает угнетающее действие препарата на центральную нервную систему.
- С осторожностью применять одновременно с седативными и снотворными средствами во избежание чрезмерной сонливости.
- Учитывать, что под действием амитриптилина может быть нарушена координация движений и внимание, что важно при вождении автомобиля и работе с механизмами.
- Проконсультироваться с врачом о возможных взаимодействиях с другими принимаемыми лекарствами, например, сердечными гликозидами или антибиотиками.
- Регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля переносимости и эффективности терапии.
7. Ответы специалистов на частые вопросы о приеме амитриптилина
Можно ли принимать амитриптилин при артериальной гипертензии?
Да, при неосложненной артериальной гипертензии амитриптилин разрешен, но требуется регулярный контроль артериального давления. Избегайте резкого перехода в вертикальное положение во избежание резкого снижения давления и головокружения.
Возможно ли пропустить прием амитриптилина, если вдруг не смог заснуть?
Нет, даже если Вы не смогли заснуть, все равно нужно принять таблетку амитриптилина перед сном в обычное время. Иначе нарушится созданный ранее режим и эффект будет хуже.
Сколько можно пить алкоголя при приеме амитриптилина?
Алкоголь нельзя сочетать с приемом амитриптилина, так как это резко повышает риск опасных побочных эффектов. Даже небольшое количество алкоголя может усилить угнетающее действие препарата на центральную нервную систему.
8. Альтернативные методы лечения хронической бессонницы
Помимо медикаментозной терапии, существуют и другие эффективные методы борьбы с бессонницей:
- Соблюдение гигиены сна - режим, диета, физические упражнения, отказ от кофеина.
- Психотерапия, методы релаксации и медитации для снижения тревоги.
- Фитотерапия - пустырник, валериана, хмель и другие седативные травы.
- Гомеопатические средства (Вальдорн, Лунарис) безопасны при длительном применении.
Перед назначением амитриптилина врач должен убедиться, что пациент уже испробовал немедикаментозные методы лечения бессонницы без эффекта.
9. Когда все же лучше отказаться от амитриптилина
Несмотря на доказанную эффективность, прием амитриптилина нежелателен в ряде случаев:
- При появлении выраженных побочных эффектов, не купирующихся снижением дозы.
- Если в процессе лечения развиваются нарушения сердечного ритма, одышка, отеки.
- При индивидуальной непереносимости компонентов препарата, аллергических реакциях.
- В случае неэффективности терапии даже после коррекции дозы и кратности приема.
При решении прекратить терапию амитриптилин отменяют постепенно в течение 3-4 недель снижением дозы.
