Передняя большеберцовая мышца играет важную роль в движении ноги. Боль в этой мышце - распространенная проблема у людей с активным образом жизни. Давайте разберемся в причинах ее возникновения и способах лечения.
Анатомия и функции передней большеберцовой мышцы
Передняя большеберцовая мышца располагается в переднем отделе голени. Она начинается от латерального мыщелка бедра и крепится к костям предплюсны и плюсневым костям стопы. Эта мощная мышца выполняет две основные функции:
- Разгибание стопы - "подъем стопы на носок". Это движение особенно важно при ходьбе и беге.
- Поддержание баланса и устойчивости тела за счет вращения стопы (супинации и пронации).
При интенсивных физических нагрузках, таких как бег, прыжки, единоборства, передняя большеберцовая мышца испытывает повышенную нагрузку и может травмироваться.
Причины боли в передней большеберцовой мышце
Передняя большеберцовая мышца болит при ходьбе - такое ощущение возникает по разным причинам, среди которых:
- Перенапряжение и микротравмы мышцы
- Воспалительные процессы (тендинит, тендовагинит)
- Передний компартмент-синдром голени
- Плоскостопие
- Усталостные переломы большеберцовой кости
Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.
1. Перенапряжение мышцы
При интенсивных или непривычных нагрузках в мышце возникают микротравмы волокон и накапливается молочная кислота. Это вызывает болевые ощущения во время или после тренировки.
Типичные примеры:
- Боль после первых тренировок или длительного перерыва
- Увеличение интенсивности или объема нагрузок
- Неправильная техника выполнения упражнений
Как правило, такая боль проходит через 1-2 дня после тренировки. Однако хронические перегрузки могут привести к более серьезным травмам.
2. Воспалительные заболевания
При чрезмерных нагрузках или травмах может развиться воспаление сухожилий (тендинит) или сухожильных влагалищ (тендовагинит).
Симптомы:
- Боль при нагрузке, не проходящая в покое
- Припухлость
- Покраснение кожи
- Ощущение жжения в области голени
Лечение воспалительных заболеваний занимает от 2 до 6 недель в зависимости от тяжести. Требуется обездвиживание, физиотерапия, нестероидные противовоспалительные средства.
3. Компартмент-синдром голени
Это острое сдавление сосудов и нервов в закрытом фасциальном пространстве мышц из-за отека и кровоизлияний после травмы.
Симптомы:
- Резкая боль при нагрузке
- Онемение стопы и пальцев
- Бледность кожи
- Отек голени
Лечение компартмент-синдрома обычно оперативное - проводится рассечение фасций для декомпрессии тканей.
4. Плоскостопие
При плоскостопии изменяется биомеханика стопы и распределение нагрузки во время ходьбы или бега. Это приводит к перегрузкам передней большеберцовой мышцы и болезненным ощущениям в ней.
5. Усталостные переломы
Передняя большеберцовая мышца болит при ходьбе может быть симптомом небольших трещин в кости (стрессовых или усталостных переломов), возникающих из-за хронических перегрузок.
Для постановки правильного диагноза необходимо проведение МРТ или рентгенографии голени.
Симптомы боли в передней большеберцовой мышце
Основные симптомы проблем с передней большеберцовой мышцей:
- Боль в переднемедиальном отделе голени, усиливающаяся при физической нагрузке
- Болезненность при надавливании на область прикрепления мышцы
- Припухлость, покраснение
- Хруст или щелчки при движениях стопой
- Нарушение походки - хромота, "волочение" ноги
При невралгии отмечается онемение кожи голени и стопы, нарушения чувствительности.
Если боль не проходит в покое более 5-7 дней, необходим осмотр врача. Самолечение в таких случаях недопустимо.
Диагностика причин боли в мышце
Передняя большеберцовая мышца болит при ходьбе может быть симптомом различных заболеваний. Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:
- Осмотр и пальпация болезненных участков
- Рентгенография голени и стопы
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- ЭНМГ - электронейромиография
Эти исследования позволяют диагностировать воспаление или повреждения мышц, сухожилий, связок, надрывы фасций, трещины в кости и другую патологию.
Лечение болей в передней большеберцовой мышце
Общие рекомендации:
- Снижение физических нагрузок. При выраженной боли требуется полный покой пораженной конечности на 1-2 недели.
- Противовоспалительная терапия - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), физиотерапия, мазевые компрессы, селективная низкоинтенсивная лазеротерапия.
- Массаж, мануальная терапия для восстановления кровообращения и снятия спазма мышц.
- Компрессия эластичным бинтом или венотониками для оттока отечной жидкости из мышц.
- Лечебная физкультура - щадящие упражнения и растяжка мышц голени и стопы.
- Ортезирование голеностопного сустава или изготовление индивидуальных стелек для разгрузки мышц при ходьбе.
Особенности лечения при разных заболеваниях
Помимо общих рекомендаций, при некоторых диагнозах требуется специальное лечение:
Тендинит, тендовагинит
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия)
- Инъекции противовоспалительных и репаративных лекарств в область воспаления
- Иммобилизация сустава ортезом
- Аутоплазмотерапия (инъекция собственной обогащенной тромбоцитами плазмы)
Компартмент-синдром
- Срочное оперативное лечение - декомпрессионная фасциотомия
- Физиотерапия и ЛФК в послеоперационном периоде
Плоскостопие
- Ношение индивидуальных ортопедических стелек или разгрузочной обуви
- Упражнения и массаж для укрепления свода стопы
- Фиксация стопы эластичным бинтованием при болях
- При тяжелой степени - хирургическое лечение
Усталостные переломы
- Иммобилизация голени гипсовой лонгетой на 6-8 недель
- Ношение разгрузочной обуви после снятия лонгеты
- Медикаментозная терапия для ускорения консолидации кости
- Физиотерапия и ЛФК в восстановительный период
Длительность лечения варьирует от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от диагноза. Полное выздоровление наступает только при условии адекватной терапии и оптимальных физических нагрузках.
