Анализ на антинуклеарные антитела (АНА) - это лабораторный метод диагностики, позволяющий выявить наличие аутоиммунных заболеваний на ранних стадиях. Определение уровня АНА дает возможность заподозрить развитие таких аутоиммунных патологий, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие, когда внешние симптомы заболевания еще отсутствуют.
Показания к проведению
Анализ АНА показан в следующих случаях:
- Подозрение на аутоиммунное заболевание по клиническим признакам (лихорадка, артрит, высыпания на коже и др.)
- Наличие аутоиммунного заболевания в анамнезе для динамического наблюдения
- Скрининг на аутоиммунные заболевания у пациентов из группы риска (женщины, лица с наследственной предрасположенностью)
- Перед назначением потенциально гепатотоксичных препаратов
Таким образом, иммуноблот антинуклеарных антител что это такое может быть назначен как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за течением уже известного заболевания.
Суть анализа
Анализ основан на выявлении в крови специфичных аутоантител (АНА), которые в норме в организме отсутствуют. Данные антитела вырабатываются иммунной системой при аутоиммунных заболеваниях и направлены против собственных структур организма.
Антинуклеарные антитела представляют собой иммуноглобулины класса IgG, которые связываются с различными ядерными и цитоплазматическими белками клетки.
Основные разновидности АНА:
- Антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК)
- Антитела к гистонам
- Антитела к негистоновым белкам (Sm, Ro, La и др.)
Повышенный уровень тех или иных АНА указывает на развитие определенного вида патологии. Например, антитела к ДНК чаще определяются при системной красной волчанке, а антитела к центромерам – при склеродермии.
Иммуноблот антинуклеарных антител что это такое - это разновидность анализа на АНА, основанная на методе иммуноблоттинга (реакции «антиген-антитело»). Данный метод позволяет не только констатировать факт наличия АНА в крови, но и определить виды антител в комплексе, что важно для постановки точного диагноза.
Подготовка исследования
Подготовка к сдаче крови на иммуноблот антинуклеарных антител что это такое стандартная:
- За 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету, исключить жирное, жареное, острое.
- Накануне исследования после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
- Утром перед забором крови можно выпить воды, чая, кофе (без сливок и сахара).
Прием лекарств, гормональных препаратов и витаминов следует прекратить за 2 недели до сдачи анализа, если иное не предписано лечащим врачом.
Забор крови и методы анализа
Материалом для исследования служит венозная кровь, забор которой осуществляется строго натощак из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики.
Основные методы определения АНА:
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)
Иммуноблот антинуклеарных антител что это такое
| Метод | Особенности |
| ИФА | Позволяет определить общее содержание АНА. Не дает представления о видах антител. |
| РНИФ | Помимо обнаружения АНА, позволяет судить об их локализации в клетке (ядро, цитоплазма). |
| Иммуноблот | Метод высокой специфичности, позволяет идентифицировать отдельные виды АНА. |
Таким образом, иммуноблот является наиболее информативным методом выявления АНА.
Расшифровка и оценка результатов
Результат анализа на АНА оценивается полуколичественно или количественно в единицах оптической плотности (ед. опт. пл.).
Референсные значения:
- Отрицательный результат: < 1:80 (ИФА); <1:10 (РНИФ)
- Неопределенный результат: 1:80–1:160 (ИФА); 1:10–1:80 (РНИФ)
- Положительный результат: >1:160 (ИФА); >1:80 (РНИФ)
При использовании метода иммуноблота результат может быть представлен несколькими способами:
- Качественно - обнаружено/не обнаружено
- Полуколичественно - слабоположительный; положительный; сильноположительный
- Количественно в относительных единицах плотности сигнала
Расшифровка результатов и окончательная постановка диагноза осуществляется лечащим врачом с учетом данных анамнеза, клинической картины заболевания и результатов других исследований.
Наличие АНА при отсутствии клинических проявлений может рассматриваться как предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям.
Повышение уровня антител в динамике свидетельствует об активности патологического процесса.
Интерпретация результатов
Положительный результат анализа на АНА свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса, однако не позволяет однозначно поставить диагноз конкретного заболевания.
Для верификации диагноза необходим комплекс дополнительных исследований:
- Клинический и биохимический анализ крови
- Исследование уровня ревматоидного фактора
- Анализ мочи
- Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография)
Лишь на основании сопоставления всех полученных результатов ставится окончательный диагноз.
Значение повторных исследований
Для оценки динамики течения болезни и эффективности проводимой терапии рекомендуется периодически повторять анализ на АНА с интервалом в 2-3 месяца. Улучшение состояния пациента подтверждается снижением уровня аутоантител.
Также повторный анализ может понадобиться для уточнения результатов в неясных случаях. Если при первоначальном исследовании были получены сомнительные или неоднозначные данные, через 2-4 недели рекомендуется выполнить контрольный иммуноблот.
Факторы, влияющие на результаты анализа
На интерпретацию результатов исследования могут повлиять:
- Прием иммунодепрессантов
- Беременность
- Сопутствующие воспалительные заболевания
- Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания
В связи с этим перед сдачей анализа пациент должен проинформировать врача о всех перенесенных недавно заболеваниях, а также о приеме любых препаратов.
Анализ АНА у детей
У здоровых детей антинуклеарные антитела в норме не определяются, поэтому обнаружение АНА может указывать на развитие аутоиммунной патологии.
Однако следует учитывать возрастные особенности:
- У детей в возрасте до 5 лет уровень АНА может повышаться в ответ на вирусную инфекцию, что не является признаком аутоиммунного процесса.
- У подростков в период полового созревания чаще определяются антитела к ферменту 21-гидроксилазе. Это считается вариантом нормы.
Таким образом, для постановки окончательного диагноза у детей требуется комплексная оценка клинико-лабораторных данных с привлечением педиатра и иммунолога.
Дифференциальная диагностика
При получении положительного результата на АНА необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые также могут сопровождаться повышением уровня антител. К ним относятся:
- Системная красная волчанка
- Склеродермия
- Ревматоидный артрит
- Синдром Шегрена
- Системная красная волчанка
Для исключения перечисленных нозологий и уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные методы:
Клинические методы
- Сбор анамнеза
- Физикальное обследование
- Определение симптомов (высыпаний, отеков, боли в суставах)
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Общий анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Анализ мочи по Зимницкому
Инструментальная диагностика
- ЭКГ
- Рентгенография органов грудной клетки
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек
Сопоставляя результаты всех проведенных исследований, врач делает заключение о наиболее вероятном диагнозе и назначает адекватную терапию.
Лечение
При выявлении аутоиммунного заболевания лечение должно быть комплексным и включать несколько направлений:
- Патогенетическая терапия (глюкокортикоиды, цитостатики, плазмаферез)
- Симптоматическая терапия
- Физиотерапевтическое лечение
- Санаторно-курортное лечение
- Иммунотерапия и иммунокоррекция
- Диетотерапия
При проведении терапии важен регулярный контроль уровня АНА для оценки эффективности лечения. Также после завершения терапии рекомендуется пройти контрольное обследование через 3, 6 и 12 месяцев для мониторинга ремиссии.
Профилактика
Эффективных методов профилактики аутоиммунных заболеваний в настоящее время не разработано. Тем не менее можно рекомендовать:
- Здоровый образ жизни
- Полноценный сон
- Сбалансированное питание
- Отказ от вредных привычек
- Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний
- Контроль анализа на АНА у лиц из групп риска
Соблюдение этих рекомендаций поможет в некоторой степени снизить риск развития аутоиммунной патологии.
