Эрозивный гастродуоденит - распространенное заболевание, которое в последние годы диагностируют все чаще. Ученые объясняют это ростом стрессов, нарушением питания и улучшением методов диагностики. Хотя болезнь и не опасна, знать ее симптомы важно - вовремя начатое лечение поможет избежать таких осложнений, как язвенная болезнь.
1. Что такое эрозивный гастродуоденит
Эрозивный гастродуоденит – это воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки с формированием эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки). В отличие от язвы, эрозии не проникают глубже слизистого слоя.
Данная патология довольно распространена – по некоторым данным, каждая четвертая жалоба на боли или дискомфорт в животе связана именно с эрозивным гастродуоденитом. Заболевают как мужчины, так и женщины, чаще в молодом или среднем возрасте. Редко эрозивный гастродуоденит диагностируют у детей.
Изучением данной патологии занимается область медицины под названием «клиническая гастроэнтерология».
2. Причины возникновения эрозивного гастродуоденита
К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относятся:
- Нерациональное питание
- Прием некоторых лекарств (НПВС)
- Курение и алкоголь
- Стрессы
- Профессиональные вредности
Из причин, связанных с организмом человека, стоит выделить генетическую предрасположенность, повышенную кислотность желудочного сока, нарушения работы кишечника и печени.
Наибольшее значение в развитии заболевания имеет инфицирование бактерией хеликобактер пилори. По данным ВОЗ, ею инфицированы более 50% населения земного шара, хотя далеко не у всех это приводит к болезни.
Сочетание инфицированности хеликобактерией и действия провоцирующих факторов приводит к снижению защитных сил организма, повышению кислотности и, как следствие, к образованию эрозий в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Патогенез эрозивного гастродуоденита
В основе патологического процесса при эрозивном гастродуодените лежит воспаление слизистой оболочки, образование в ней дефектов и нарушение регенерации.
Избыточная кислотность в сочетании с обратным забросом желчи и панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки подавляет процессы восстановления клеток эпителия. На этом фоне и возникают эрозивные поражения, отличающие данную патологию от неэрозивных форм гастрита.
При хроническом течении из эрозий могут возникать небольшие кровотечения, что приводит к постепенному развитию железодефицитной анемии. Также длительно текущий эрозивный гастродуоденит может послужить предвестником язвенной болезни.
4. Формы и виды эрозивного гастродуоденита
По течению различают острый и хронический эрозивный гастродуоденит.
Острая форма чаще развивается при однократном воздействии провоцирующего фактора – отравлении, стрессе, приеме большой дозы лекарств и так далее. При этом симптомы появляются довольно резко.
Хронический гастродуоденит формируется постепенно – при длительном курении, неправильном питании, наличии профвредностей. Он характеризуется затяжным рецидивирующим течением с периодами обострений и ремиссий. Излечить хронический эрозивный гастродуоденит бывает значительно сложнее.
По характеру поражений слизистой оболочки различают несколько видов заболевания:
- Геморрагический гастрит – при наличии петехиальных кровоизлияний
- Фибринозный – на фоне отложений фибрина
- Папулезный – если наблюдаются воспалительные папулы
На практике часто наблюдается смешанный вариант поражений.
5. Симптомы эрозивного гастродуоденита
Классическим проявлением заболевания является боль в эпигастральной области (под ложечкой). Боль может возникать как сразу после еды, так и через несколько часов, иногда по ночам. Также часто беспокоят изжога, отрыжка, тошнота.
При обострении хронического гастродуоденита или развитии осложнений могут появляться:
- Рвота с примесью слизи или крови
- Жидкий черный стул (признак скрытого желудочного кровотечения)
- Слабость, головокружение вследствие анемии
Выраженность тех или иных проявлений зависит от стадии и формы заболевания, локализации и площади поражения слизистой оболочки.
При остром течении симптомы, как правило, беспокоят пациента в большей степени и заставляют обратиться к врачу. Хронический эрозивный гастродуоденит иногда длительное время может протекать бессимптомно, проявляясь лишь изредка неприятными ощущениями в животе.
О наличии заболевания в таких случаях могут свидетельствовать эпизоды появления темного стула или случайно выявленная при обследовании железодефицитная анемия.
6. Возможные осложнения
У части пациентов эрозивный гастродуоденит осложняется развитием других заболеваний ЖКТ – холецистита, панкреатита. Это связано с нарушением процессов пищеварения.
Длительно текущее воспаление и периодические кровопотери приводят к снижению иммунитета, появлению слабости и раздражительности. Могут возникать и психосоматические нарушения в виде депрессии, нарушений сна.
Наиболее опасным последствием хронического эрозивного гастродуоденита является формирование стойкой железодефицитной анемии. Она проявляется общей слабостью, головокружениями, сердцебиением, одышкой.
Как уже отмечалось, длительно текущий процесс в слизистой может послужить фоном для развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
7. Методы диагностики
Диагностику эрозивного гастродуоденита и назначение лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог. Обычно используется комплекс следующих методов:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Физикальное обследование
- Лабораторные анализы крови
- Инструментальное исследование (эндоскопия, УЗИ и др.)
Ключевым методом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой с помощью гибкого зонда и взятие биопсии. Это позволяет точно определить характер и выраженность поражений.
Также обязательно исследование на наличие хеликобактерной инфекции с последующей эрадикацией при положительном результате.
8. Принципы лечения
Лечение эрозивного гастродуоденита включает:
- Соблюдение диеты
- Прием лекарственных препаратов
- Эрадикацию хеликобактера (при наличии)
- Профилактику обострений
На период обострения рекомендуется переход на щадящую диету без острой, жирной, жареной пищи. Питание должно быть дробным (не менее 5 раз в день), исключаются алкоголь, кофеин.
Медикаментозно назначаются лечение антисекреторные, обволакивающие и регенерирующие препараты. При инфицировании хеликобактером – антибактериальная терапия.
9. Методы лечения обострений
При развитии обострения с кровотечением могут применяться следующие методы:
- Эндоскопическое прошивание кровоточащих эрозий
- Аппликация лекарств, останавливающих кровотечение
- Прижигание эрозий (аргоноплазменная коагуляция)
При значительной кровопотере назначается лечение анемии – полноценное питание, препараты железа, витамины.
10. Профилактика
Для профилактики эрозивного гастродуоденита или его рецидивов рекомендуется:
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение режима и диеты
- Эрадикация хеликобактерной инфекции
- Прием обволакивающих и противоязвенных средств
При наличии профессиональных вредностей необходимо использовать защитные средства, проходить регулярные медосмотры.
Важно своевременно лечение эрозивного гастродуоденита при появлении первых симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.
11. Современные методы лечения
Помимо традиционных методов, в последние годы в лечении эрозивного гастродуоденита стали применяться новые технологии:
- Внутрижелудочная фотодинамическая терапия – облучение слизистой через эндоскоп специальным светом в присутствии фотосенсибилизатора. Это усиливает регенеративные процессы.
- Плазмаферез – очищение крови от токсинов, аутоантител и других патологических факторов при хроническом течении.
- Озонотерапия – насыщение крови озоном для улучшения микроциркуляции и детоксикации.
Эти методы показаны при затяжном или осложненном течении заболевания, когда традиционная терапия оказывается недостаточно эффективной.
12. Реабилитация и диспансерное наблюдение
После купирования обострения эрозивного гастродуоденита врач может назначить курс реабилитации – физиотерапию, лечебное питание, санаторно-курортное лечение.
Также показано диспансерное наблюдение у гастроэнтролога не реже 1 раза в полгода для мониторинга состояния слизистой оболочки, коррекции лечения, профилактики рецидивов и осложнений.
При хроническом течении заболевания, инфицировании хеликобактером или высоком риске рецидивирования может назначаться поддерживающая терапия – периодический прием обволакивающих, регенерирующих или антисекреторных препаратов.
13. Прогноз при эрозивном гастродуодените
Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, как правило, благоприятный. При адекватной терапии удается добиться заживления эрозий и стойкой ремиссии.
Однако заболевание склонно к рецидивированию, особенно на фоне неблагоприятных факторов. Кроме того, возможно развитие опасных осложнений – кровотечений, стойкой анемии, пептических язв и поражений других органов.
Поэтому после перенесенного эрозивного гастродуоденита важно тщательно соблюдать рекомендации врача по профилактике, питанию и образу жизни, а также регулярно проходить обследование для контроля за состоянием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
