Шея является уникальным отделом тела человека, соединяющим голову и туловище. В этой сравнительно небольшой по размерам области сосредоточено множество важнейших органов и структур. Детальное знание топографической анатомии шеи необходимо врачам разных специальностей для успешной диагностики и лечения многочисленных заболеваний этой области.
Границы и топографические ориентиры шеи
Шея ограничена сверху линией от подбородка по нижнему краю нижней челюсти до наружного затылочного бугра, снизу - линией от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до акромиального отростка лопатки. Сагиттальной плоскостью шея делится на правую и левую половины, фронтальной - на переднюю и заднюю области.
К основным анатомическим ориентирам шеи относятся:
- кадык;
- яремная ямка;
- над- и подключичные ямки;
- грудино-ключично-сосцевидная мышца;
- кивательные мышцы;
- трапециевидная мышца;
- сосцевидные отростки височных костей;
- ключицы.
Знание расположения этих ориентиров позволяет быстро находить нужные анатомические образования при осмотре и обследовании пациентов.
Фасции и клетчаточные пространства шеи
На шее выделяют несколько фасций, имеющих важное клиническое значение:
- Поверхностная фасция шеи (platysma) - тонкий слой, содержит волокна подкожной мышцы.
- Собственная фасция шеи - прочная, окружает мышцы и клетчатку шеи.
- Предпозвоночная фасция - покрывает глубокие мышцы спины.
- Внутришейная фасция с париетальным и висцеральным листками.
Между фасциями располагаются клетчаточные пространства и промежутки, например:
- превисцеральное пространство;
- ретровисцеральное пространство;
- промежутки между мышцами шеи.
Знание топографии фасций и клетчатки необходимо при диагностике флегмон, абсцессов и других воспалительных процессов шеи.
Кровеносные сосуды шеи
Через шею проходят крупные артерии и вены, кровоснабжающие голову и органы шеи:
- сонные артерии;
- яремные вены;
- щитовидные артерии;
- позвоночные вены.
Развита сеть лимфатических сосудов и узлов. Кровоток и лимфоотток от органов шеи (гортани, трахеи, щитовидной железы и др.) имеет свои особенности. Встречается вариантная анатомия сосудов, что важно учитывать хирургам и терапевтам.
Например, у 10% людей отходящая от дуги аорты артерия, кровоснабжающая правую руку, проходит позади пищевода и трахеи, а не спереди, как обычно. Это может осложнить ее перевязку при кровотечении.
Таким образом, детальное знание топографической анатомии кровеносных сосудов шеи помогает врачам в диагностике сосудистых заболеваний и правильном выборе хирургической тактики.
Нервы шеи
Через шею проходит множество нервов, иннервирующих мышцы, кожу и слизистые оболочки. Это ветви шейного сплетения:
- диафрагмальный нерв;
- добавочный нерв;
- блуждающий нерв и др.
Они обеспечивают двигательную, чувствительную и смешанную иннервацию. Топография нервов также имеет варианты и анатомические аномалии.
Например, добавочный нерв может отходить не от спинномозгового, а от блуждающего или подъязычного нерва. Это важно учитывать при неврологических обследованиях.
Таким образом, детальное знание топографической анатомии нервов шеи необходимо для точной диагностики их повреждений и корректного проведения хирургических вмешательств в этой области.
