Свечи с индометацином относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они обладают выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Эти свечи чаще всего назначаются при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра, пяточные шпоры и другие. Также их можно использовать для облегчения менструальных болей.
Перед началом приема этого лекарственного средства очень важно внимательно изучить инструкцию по применению. В ней подробно описаны показания и противопоказания к приему свечей с индометацином, рекомендуемые дозировки и курс лечения, а также меры предосторожности и возможные побочные эффекты.
Механизм действия индометацина
Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Он оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие за счет подавления синтеза простагландинов - медиаторов воспаления и боли. Инструкция по применению свечей "Индометацин" основана на способности вещества блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), участвующий в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты.
Кроме того, индометацин уменьшает проницаемость капилляров, подавляет миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и тормозит высвобождение лизосомальных ферментов, вызывающих повреждение тканей. Также он обладает слабым антиагрегантным действием - препятствует агрегации (слипанию) тромбоцитов.
Как применять ректальные свечи "Индометацин"? При ректальном введении препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови достигается через 15-30 минут. Биодоступность при этом способе введения составляет 80-90%.
Основные показания к применению
Свечи с индометацином применяются для лечения различных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:
- Ревматоидный артрит. Хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением суставов с развитием их деформации. При этом наблюдается выраженная болезненность и ограничение подвижности суставов, утренняя скованность более 1 часа. Индометацин эффективно купирует воспалительный процесс, уменьшает отечность и боль.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное заболевание позвоночника аутоиммунной природы. Характеризуется болью и скованностью в спине, особенно по утрам и после длительного сидения. Индометацин снимает воспаление, расслабляет мышцы и уменьшает болевой синдром.
- Подагрический артрит - острый приступ артрита, вызванный отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах (чаще в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы). Характеризуется резкой болью, гиперемией и отечностью пораженного сустава. Индометацин быстро купирует воспаление и обезболивает.
- Остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща. Проявляется болью в суставах, хрустом, ограничением движений. Индометацин уменьшает выраженность воспалительной реакции, боль и улучшает подвижность суставов.
Препарат применяют ректально, обычно по 50-100 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 200 мг. Продолжительность лечения - не больше недели.
Противопоказания и меры предосторожности
Суппозитории с индометацином, несмотря на высокую эффективность, обладают рядом противопоказаний и могут давать серьезные побочные эффекты. Поэтому инструкция по применению свечей "Индометацин" содержит следующий список абсолютных противопоказаний:
- - повышенная чувствительность к индометацину, салицилатам и другим НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения;
- - тяжелая сердечная недостаточность;
- - выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
- - кровотечения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. в анамнезе);
- - геморрагический инсульт и другие кровотечения (в т.ч. в анамнезе);
- - нарушения свертываемости крови;
- - декомпенсированный сахарный диабет;
- - бронхиальная астма;
- - беременность и грудное вскармливание;
- - детский возраст до 15 лет.
Возможные побочные эффекты
Инструкция по применению свечей "Индометацин" предупреждает, что в процессе применения препарата могут развиваться следующие нежелательные побочные реакции:
Со стороны пищеварительной системы:
- - диспептические явления - изжога, боль в эпигастрии, тошнота и рвота;
- - нарушения стула (диарея, запоры);
- - вздутие живота, метеоризм;
- - язвенное поражение слизистой оболочки полости рта;
- - обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- - гастродуоденальные кровотечения (в т.ч. скрытые), анемия;
- - панкреатит, холестатическая желтуха.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Инструкция по применению свечей "Индометацин" предупреждает, что данный препарат может взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Основные лекарственные взаимодействия:
1. С антикоагулянтами (варфарин, гепарин) - повышается риск кровотечений за счет суммации эффектов на свертывающую систему крови. Необходим тщательный контроль показателей свертывания.
2. С гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином - усиливается гипогликемический эффект. Требуется контроль уровня глюкозы в крови.
3. С диуретиками - снижается их эффективность из-за конкуренции за связывание в почечных канальцах. Калийсберегающие диуретики увеличивают риск гиперкалиемии.
4. С другими НПВП - увеличивается вероятность эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. Следует отказаться от комбинированной терапии НПВП.
5. С ГКС (преднизолон) - усугубляются побочные эффекты индометацина на ЖКТ, задержка жидкости и отеки.
Особые указания
Инструкция по применению свечей "Индометацин" содержит ряд особых указаний, которые необходимо соблюдать во время терапии:
1. Пациенты с язвенным анамнезом перед началом лечения должны пройти эндоскопическое исследование для исключения обострения. При необходимости назначаются антисекреторные препараты.
2. В период приема индометацина следует регулярно контролировать картину крови, показатели функции печени и почек.
3. Индометацин, как и другие НПВП, следует отменить как минимум за 48 часов до операции в связи с риском кровотечений и нарушения заживления операционной раны.
4. Женщинам, планирующим беременность, прием индометацина следует прекратить, так как препарат может оказывать неблагоприятное действие на репродуктивную функцию и развитие плода.
5. Пациентам пожилого возраста требуется тщательный подбор дозы и наблюдение за переносимостью лечения в связи с более высоким риском побочных явлений.
6. Больным с хронической почечной и сердечной недостаточностью, циррозом печени также нужна особая осторожность из-за возможного усугубления заболеваний на фоне лечения.
7. Пропуск отдельных доз индометацина резко повышает опасность язвообразования и кровотечений из ЖКТ.
8. Прекращение терапии может привести к развитию так называемого рикошетного эффекта - резкому обострению воспаления и усилению болей. Поэтому отмена препарата должна быть постепенной.
9. Положительный эффект при лечении индометацином впервые проявляется не ранее чем через 48 часов от начала терапии.
Заключение
Индометацин - это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Он обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Свечи с индометацином чаще всего применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как артрит, артроз, миозит, бурсит и другие. Они помогают уменьшить боль и воспаление в суставах и мышцах. В инструкции к свечам "Индометацин" подробно описаны показания, противопоказания, способ применения и меры предосторожности при использовании этих свечей.
