Правосторонняя пневмония - одна из наиболее распространенных форм воспаления легких. Это связано с особенностями строения правого бронха, по которому инфекция легче проникает в нижние доли правого легкого. Заболевание опасно осложнениями и требует своевременного лечения. В этой статье подробно рассмотрены причины, формы, симптомы, диагностика и методы лечения правосторонней пневмонии. Даны рекомендации по уходу и профилактике данного заболевания.
Причины развития
Правосторонняя пневмония чаще всего возникает из-за инфицирования дыхательных путей бактериями или вирусами. Основные возбудители правосторонней пневмонии - стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии.
Развитию пневмонии справа способствуют:
- Ослабление иммунитета.
- Переохлаждение.
- Курение.
- Хронические заболевания дыхательной системы.
Пневмония чаще поражает правое легкое из-за анатомических особенностей - правый главный бронх идет косо сверху вниз и бактерии легче «проваливаются» в нижние доли.
Симптомы и диагностика
Основные симптомы правосторонней пневмонии:
- Повышение температуры тела до 38-39°С. Лихорадка сопровождается ознобом.
- Кашель с отделением мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови.
- Одышка, чувство нехватки воздуха. Учащенное дыхание.
- Боль в грудной клетке, как правило, в правой половине. Боль усиливается при дыхании и кашле.
- Общая слабость, недомогание, снижение аппетита.
- Увеличение печени из-за застоя крови в ней.
Для постановки диагноза проводят:
- Физикальное обследование - прослушивание легких.
- Лабораторные анализы крови - клинический и биохимический анализ крови, определение СОЭ.
- Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
- При необходимости назначают компьютерную томографию легких.
- Бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и подбора антибиотика.
Виды правосторонней пневмонии
По характеру воспалительного процесса правосторонняя пневмония бывает:
- Крупозная - воспаление с образованием фибринозных налетов в альвеолах.
- Очаговая - поражение небольших участков легочной ткани.
- Интерстициальная - воспаление межуточной ткани легких.
- Гнойная - образование гнойного экссудата в альвеолах.
По распространенности процесса:
- Очаговая - поражение одного сегмента.
- Долевая - воспаление доли легкого.
- Сливная - сплошное поражение нескольких сегментов.
- Тотальная - диффузное двустороннее поражение.
По локализации очага:
- Верхнедолевая пневмония - поражение верхней доли правого легкого.
- Среднедолевая - воспаление средней доли правого легкого.
- Нижнедолевая - поражение нижней доли правого легкого.
По этиологии различают вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную пневмонию.
Лечение в зависимости от формы
Лечение правосторонней пневмонии зависит от тяжести течения, формы заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
При вирусной пневмонии назначают:
- Противовирусные препараты - ингибиторы нейраминидазы, римантадин.
- Жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен.
- Отхаркивающие средства - ацетилцистеин, амброксол.
- Иммуномодуляторы - для стимуляции иммунитета.
При бактериальной пневмонии:
- Антибиотики - пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
- Муколитические препараты - ацетилцистеин, амброксол.
- Отхаркивающие средства при кашле с трудноотделяемой мокротой.
- Жаропонижающие при высокой температуре.
- Инфузионная терапия.
При осложненных формах:
- Плевральные пункции при эмпиеме плевры.
- Дренирование плевральной полости.
- Хирургическое лечение - резекция легкого при абсцессе.
Всем пациентам показано:
- Постельный режим в острой фазе заболевания.
- Обильное питье - щелочные минеральные воды, морсы.
- Лечебное питание - исключение острой пищи, молочные продукты, овощные супы.
Профилактика и уход за больным
Для профилактики правосторонней пневмонии рекомендуется:
- Вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа - ежегодно перед эпидсезоном.
- Закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе для повышения иммунитета.
- Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
- Своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
- Избегать сквозняков и переохлаждений, одеваться по погоде.
- Соблюдать правила гигиены, часто мыть руки.
Уход за больным пневмонией:
- Изоляция пациента в отдельной комнате во избежание заражения окружающих.
- Частое проветривание, влажная уборка, обеззараживание воздуха и поверхностей ультрафиолетом.
- Контроль температуры, пульса, АД, частоты дыхания.
- Обеспечение питьевого режима - не менее 2 литров в сутки.
- Контроль приема лекарств, назначенных врачом.
- Ингаляции, если они рекомендованы врачом.
- Горчичники или банки для облегчения кашля и отхождения мокроты.
- Прием пищи дробно, небольшими порциями до 6 раз в день. Исключить острую, жирную, копченую пищу.
- Полусидячее положение с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания.
Регулярные прогулки на свежем воздухе в период выздоровления.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения правосторонняя пневмония может осложниться:
- Плеврит - воспаление плевры, выпот в плевральную полость.
- Эмпиема плевры - скопление гноя в плевральной полости.
- Легочное кровотечение при разрушении сосудов.
- Ателектаз - спадение легкого, нарушение бронхиальной проходимости.
- Дыхательная недостаточность - острая или хроническая.
- Сепсис - инфекция крови.
- Абсцесс легкого - полость с гнойным отделяемым в легочной ткани.
- Пиопневмоторакс - скопление гноя и воздуха в плевральной полости.
Возможно развитие осложнений со стороны других органов:
- Острая почечная недостаточность.
- Энцефалопатия - поражение головного мозга.
- Миокардит, перикардит - воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки.
- Гепатит - воспаление печени.
Прогноз при правосторонней пневмонии
Прогноз при правосторонней пневмонии зависит от:
- Своевременности обращения за медицинской помощью и начала лечения.
- Формы и тяжести пневмонии.
- Наличия осложнений.
- Возраста и общего состояния пациента.
При среднетяжелых формах бактериальной пневмонии и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Гнойные осложненные формы пневмонии протекают тяжело и могут привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.
У молодых людей с крепким иммунитетом и отсутствием фоновой патологии даже тяжелые формы пневмонии при правильном лечении заканчиваются полным выздоровлением.
После перенесенной пневмонии в течение нескольких недель сохраняются остаточные изменения в легких, которые постепенно разрешаются. Реабилитация после пневмонии может занимать до трех месяцев.
