Диплопия - это болезнь зрительной системы, которая характеризуется нарушениями функционирования глазодвигательных мышц, приводит к раздвоению видимого изображения. При этом смещение картинки может быть вертикальным, горизонтальным и даже диагональным.
Немного информации
Человек с нормальным зрением видит предмет отчетливо двумя глазами. Этот механизм исправно работает за счет создания в мозге общего изображения. А диплопия - это явление, при котором пациент видит две картинки одного целого. Обычно эта патология существует не самостоятельно, а сопутствует какому-либо заболеванию. Кроме того, известны случаи врожденной диплопии.
Разновидности болезни
Существует несколько разновидностей этой патологии:
- Бинокулярная диплопия характеризуется отсутствием качественной картинки на сетчатке. Это объясняется смещением зрительной оси одного из глаз. Эта разновидность подразделяется на сенсорное, страбогенное, моторное, орбитальное, смешанное заболевание. При таком типе патологии, когда закрыт один глаз, изображение перестает двоиться.
- Монокулярная диплопия, для которой характерно отображение картинки, видимой одним глазом, одновременно в двух местах сетчатки. Обычно такое явление возникает вследствие воспалительного процесса в радужке или затуманивания линзы. Если закрыть второй глаз, двоение при таком типе диплопии не исчезнет.
- Паралитическая патология развивается из-за паралича одной или нескольких глазных мышц.
- Перекрестный вид, при котором изображение проектируется крест-накрест. Другими словами, картинка, которая относится к правому глазу, видна слева, и наоборот. Такая патология вызывает у больного человека максимальный дискомфорт.
Типы самого распространенного заболевания
Что касается разновидностей бинокулярной диплопии:
- страбогенная патология развивается у пациентов с разными формами косоглазия;
- орбитальная может проявиться после операции на зрительных органах;
- рестриктивная возникает на фоне травмирования глаза вместе с зажатостью двигательных мышц или изменением нормальной локации яблока.
Клиническая картина
В первую очередь диплопия - это следствие миастении. Возникает она из-за разнообразных сбоев главных отделов зрительной системы и нарушений мышечного равновесия различной природы. Это патологическое состояние приводит к понижению подвижности органа или к боковому перемещению глаза. Кроме того, диплопия может быть вызвана патологическими изменениями, происходящими в глазнице, причинами неврогенной природы.
Болезнь развивается при миастении или параличе мышц глаза, отвечающих за движение зрительного органа. При этом согласованность глазных яблок утрачивается. К тому же в некоторых случаях диплопия - это признак травмирования нервов, которые отвечают за функционирование мышц.
Группы риска
Кроме всего прочего, существует еще несколько распространенных причин диплопии:
- различные гематомы и опухоли, мешающие подвижности глаза или приводящие к полному параличу;
- воспаление роговицы - несвоевременно вылеченное заболевание способно привести к таким осложнениям, как поражение мышц и нервов;
- диабетическая нейропатия - одна из форм осложнений сахарного диабета, которая может возникнуть у пациентов, болеющих длительный период;
- нарушения работы щитовидной железы и эндокринной системы в целом;
- смещение глазницы вследствие разрушительных процессов внутри;
- увеличение дозировки косметического ботокса может привести к нервно-мышечной проводимости;
- травмирование орбиты, которое частенько происходит после повреждения нижней границы глаза или защемления мышц;
- расширение сонной артерии, которая в результате защемляет нерв;
- вегетососудистая дистония способна привести к идиопатической форме диплопии, в этом случае болезнь кроется в психологических проблемах;
- травмы черепа, из-за которых разрушается глазодвигательный нерв.
Сопутствующие заболевания
К тому же диплопия может стать результатом других серьезных патологий:
- Новообразования внутри черепа, туберкулезный менингит, инсульт, рассеянный склероз и другие заболевания неврологического характера.
- Сильная интоксикация, которая возникла из-за употребления спиртного либо медикаментов.
- Ботулизм, при котором из-за повреждения нервной системы возникают признаки, похожие на ослабление мышц глаза.
- Дифтерия, краснуха, столбняк, паротит - патологии, из-за которых травмируется ствол мозга и затрагивается центральная нервная система.
- Тиреотоксикоз, вследствие которого мышцы глаза отекают, а движение становится затрудненным.
- Сахарный диабет, при котором заболевание получается вторичным и проходит самостоятельно с риском рецидивов.
- Хирургическое вмешательство в головной мозг, которое производилось для устранения катаракты, косоглазия, отслоения сетчатки.
- Психические неврозы и приступы истерики.
Изредка даже у совершенно здоровых людей бывает раздвоение в глазах при взгляде на объекты вследствие недостаточности сна, слишком тяжелой физической либо интеллектуальной работы, временной интоксикации организма.
Симптомы
Проявляющиеся признаки заболевания зависят от того, в каком именно месте произошел сбой. Например, если травмированы косые мышцы, то раздвоение происходит в качестве размещения одного объекта над другим.
В случае повреждения прямых мышц, диплопия примет параллельный характер. Вообще, эта патология характеризуется различными стадиями отклонения глаз в сторону, противолежащую травмированным тканям.
В результате происходит ограничение движения или даже полное его отсутствие. Зачастую пациенты, чтобы хоть как-то бороться с дискомфортом, вынуждены наклонять либо поворачивать голову.
Среди самых распространенных симптомов диплопии можно выделить:
- собственно раздвоение изображения;
- трудности во время определения локации объектов;
- регулярные головокружения.
Особенности
Две идентичных картинки могут значительно отличаться по насыщенности и контрастности. Одно изображение может перемещаться вертикально либо горизонтально и размещаться под определенным углом по отношению ко второму.
При менингите, травмах черепа, инфекционных болезнях, опухолях, патологиях сосудистой системы симптомы диплопии будут сочетаться с признаками, свойственными этим заболеваниям. В случае дифтерии раздвоение может возникнуть на пике недуга. Если же речь идет о ботулизме, то диплопия будет одним из первоначальных симптомов.
Диагностика
Постановить диагноз двоения любому пациенту могут исключительно в специализированном офтальмологическом центре. Диагностика необходима для определения локализации сбоя, обнаружения причин патологического состояния и дальнейшего прогноза. Эта болезнь оказывает сильное влияние на:
- сам глаз;
- нерв;
- вспомогательный глазной аппарат;
- головной мозг.
Диагностика подразумевает осуществление классических манипуляций в виде визиометрии и офтальмоскопии. Кроме того, производится тщательное обследование конъюнктивы, контрастного восприятия, анализ преломления световых лучей и остроты зрения. После всех этих манипуляций специалист выслушивает жалобы самого пациента.
Вспомогательные обследования производятся с помощью МРТ, КТ и УЗИ. При надобности доктор может дать больному направление на консультацию к другим специалистам: онкологу, ревматологу, дерматовенерологу, нейроофтальмологу, психиатру, эндокринологу, неврологу.
Если у пациента наблюдается косоглазие, диплопию глаза диагностируют путем провоцирования и коордиметрии. Эти методики подразумевают проведение тестового контроля остроты и качества зрения. Пациент в течение какого-то времени должен смотреть на перемещающийся источник света. Получаемая при этом картинка переносится на специальную карту координат. Таким способом специалист получает возможность определить поражение той или иной мышцы.
Как и где лечить диплопию
Пациент, которому поставили такой диагноз, должен понимать, что подобная симптоматика способна незамедлительно привести к серьезным заболеваниям и осложнениям. А во избежание вероятных проблем необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.
Терапия при таком заболевании направлена на устранение причины его возникновения. Само лечение производится амбулаторно, под контролем квалифицированного окулиста в специализированном офтальмологическом центре. Эффективных методик терапии несколько:
- Устранение объемных патологий в глазнице - к примеру, пунктирование гематомы, а также удаление новообразований.
- Лечение инсульта, а также всевозможных невропатических и неврологических сбоев.
- Лечение воспалительных и инфекционных патологий, которое производится при помощи диуретиков, противовоспалительных средств и антибиотиков.
- Лечение основного заболевания - коррекция для возобновления полноценного функционирования глазного нерва.
- Если причина болезни кроется в интоксикации, первым делом производится очищение всего организма.
- Методика окклюзии применяется в том случае, когда поражается одновременно несколько нервов. Этот способ подразумевает вывод из строя одного глаза. Специалист предлагает пациенту особенные контактные линзы или наклеивание специальной ленты на очки.
- Призматическая терапия для уменьшения проявлений патологии. В таком случае специалист назначает применение специальных очков, сделанных по индивидуальному заказу, которые обладают смещенной посередине линзой. Кроме того, зачастую для каждого глаза используется по 6 призматических диоптрий.
- Оперативное вмешательство. Такая операция подразумевает смещение поврежденной мышцы немного назад, а пересеченное сухожилие при этом пришивается к склере. В некоторых случаях ткань слегка укорачивают для компенсации функционирования других органов.
Лечебная гимнастика
Упражнения для глаз при диплопии. Это специальная гимнастика, направленная на увеличение поля зрения и его стабилизацию. Эффективные упражнения можно выполнять и в домашних условиях.
Для этого необходимо закрепить на стене листочек бумаги, предварительно нарисовав на нем полосу. Потом следует зафиксировать взгляд на этой линии, при этом поворачивая голову в противоположные стороны.
Цель такой гимнастики заключается в том, чтобы удерживать картинку целостной. Это упражнение результативно исключительно при неполном проявлении патологии. Если же пациенту поставлен диагноз "сенсорная диплопия", ему необходимо соединять две полосы в одну картинку.
Народная медицина
Лечение диплопии может заключаться не только в традиционных методиках. Не менее результативными оказались и народные рецепты в борьбе с проявлениями патологии:
- Настойка на основе белого вина, сухой валерианы и листьев лаванды. Эти ингредиенты нужно перемешать и настаивать как минимум трое суток. Посуду с жидкостью следует периодически взбалтывать. После того, как средство будет готово, его останется только процедить. Настойку нужно употреблять примерно за полчаса до еды по одной ложке ежедневно.
- Цветочная пыльца тоже славится своими целебными качествами. На протяжении месяца следует принимать по чайной ложке этого вещества утром и вечером.
- Витаминные сборы. Такое лекарство нужно пить постоянно. Настойку можно сделать из плодов шиповника и калины, например. Компоненты в одинаковых количествах необходимо залить водой и прокипятить 15 минут на слабом огне. После остывания жидкость нужно процедить. Употреблять средство следует по 100 мл два раза на протяжении дня.
Профилактика диплопии
Это заболевание обладает непредсказуемым прогнозом течения, поэтому профилактические меры в таком случае могут носить лишь общеукрепляющий характер. Минимизировать риск возникновения диплопии можно, если:
- избавиться от всяческих вредных привычек, например, курения табака или употребления спиртного;
- вести активный образ жизни - каждый день устраивать пешие прогулки, тренировки, выполнять физические упражнения;
- соблюдать правильный режим - сон должен длиться не меньше восьми часов;
- систематически проходить все необходимые обследования;
- постоянно контролировать артериальное давление;
В случае возникновения малейших симптомов нужно немедленно обращаться к специалисту.
