При мерцательной аритмии, при инфаркте миокарда, при протезировании клапанов сердца, при эндокардите инфекционного природы отрывается эмбол, который закрывает просвет сосуда и приводит к ишемии мозговой ткани. При окклюзии мелкого сосуда при инфаркте миокарда, сахарном диабете и высоком артериальном давлении могут образоваться полостные участки некроза в головном мозге. Поэтому формируются не обширные участки ишемического поражения полушарий головного мозга, а небольшие полостные, и называется этот инсульт лакунарным. Чаще всего симптоматика этой формы болезни стертая.
Это очень тяжелое заболевание - ишемический инсульт, причины которого можно свести к следующему:
- Тромб или холестериновая бляшка отрывается от стенки и с током крови попадает в мелкий сосуд головного мозга.
- Тромб отрывается от эндокарда и закрывает просвет мозговой артерии.
- При нарушении гемодинамики, при сердечной недостаточности и нарушении кровообращения эмбол из сердца попадает в сонную артерию.
- Лакунарная ишемия головного мозга на фоне гипертонии и сахарного диабета тяжелой формы.
- При травме может произойти расслоение артерии, что приводит к ишемии мозга.
Ишемический инсульт имеет три степени тяжести. Выделяют общемозговые симптомы и очаговые. Головная боль, боль в глазных яблоках, которая усиливается при их движении, тошнота, головокружение и рвота относятся к общим признакам.
Его последствия зависят от возраста пациента, места локализации закупорки сосудов, длительности окклюзии, развития коллатералей и артериального давления. Чем больше времени прошло с момента закупорки и чем больше место поражения, тем быстрее наступают необратимые процессы. Признаки ишемического инсульта зависят от локализации окклюзии. При закупорке передней мозговой артерии поражаются нижние конечности, развивается выраженная слабость, парез или паралич, нарушается речь.
При поражении задних мозговых артерий наблюдается нарушение функций мозжечка, ствола головного мозга, затылочных и височных долей. Появляется затруднение при глотании, угнетение дыхания и серьезные нарушения в работе сердца. Может нарушаться координация движений, чувствительность к боли и температуре. Обращает на себя внимание оглушенность сознания вплоть до комы, перекашивание лица в результате поражения тройничного и лицевого нерва, паралич половины тела. Со стороны зрения развивается нистагм, косоглазие.
Ишемический инсульт при закупорке средней мозговой артерии характеризуется нарушением чувствительности и параличом на противоположной стороне поражения. Нарушается чувствительность, развивается парез взгляда, верхних конечностей и лица.
При тромбоэмболии сонной артерии развивается парез на противоположной стороне и резко падает зрение на стороне окклюзии.
При окклюзии базилярной артерии ишемический инсульт может проявляться по-разному, в зависимости от уровня поражения. Может быть шум в ушах и снижение слуха вплоть до его потери, нистагм и головокружение, рвота и тошнота. При поражении в области ствола базилярной артерии или позвоночных артерий может наблюдаться полный паралич, двухсторонний парез взора и кома.
Процесс ишемии тканей головного мозга носит обратимый характер в течение 6-12 часов. Редко, когда можно рассчитывать на сутки. Поэтому крайне важно правильно и своевременно оказать необходимую медицинскую помощь больному, если случился ишемический инсульт. Обеспечить ему покой, стабилизировать работу сердца и легких, провести профилактику осложнений. Важным является восстановление кровотока, защита мозга от дальнейшего повреждения и поддержка его нормального питания.
