Коронарная недостаточность: причины, признаки, лечение

Коронарная недостаточность является патологическим состоянием, которое характеризуется частичным снижением либо полной остановкой коронарного кровотока. Такое состояние – проявление ишемической болезни сердца.

Классифицируется на следующие группы:

1. Острая коронарная недостаточность.
2. Хроническое течение заболевания.

Лечится синдром коронарной недостаточности в зависимости от формы. Применяются как хирургические методы, так и медикаментозные, и народные средства.

Причины

Основной причиной коронарной недостаточности становятся спазмы, атеросклеротический и тромботический стеноз. Повышенная нагрузка на миокард способна привести к образованию недуга. Нагрузка повышается при следующих факторах:

• выброс в кровь адреналина (стресс);
• анемия;
• повышенная температура тела;
• инфекционные процессы;
• гипертония.

Также причиной коронарной недостаточности может стать:

• порок сердца;
• аневризма аорты;
• ушиб сердца;
• разрыв сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• анафилактический шок;
• стеноз легочного ствола;
• нарушенная проходимость артерий (по причине спазмов, тромбоза, сужения просвета артерий);
• интоксикация в результате алкогольной или никотиновой зависимости (выброс веществ, вызывающих возникновение короноспазма).

Причины, по которым наступает коронарная недостаточность, являются фактором, активирующим череду патологических механизмов, способных привести в том числе и к смертельному исходу.

Симптоматика

Следует вовремя обращать внимание на появление тревожных признаков. Коронарная недостаточность - достаточно часто встречающаяся причина смерти от заболевания сердца. Существует достаточно обширный перечень симптомов, указывающих на ее наличие.

1. Ощутимая боль в районе сердца, длящаяся в течение десяти минут.
2. Своеобразное "окоченение" тела, возникающее при повышенных физических нагрузках.
3. Постоянная бледность.
4. Учащенное сердцебиение.

Как правило, вышеперечисленные признаки встречаются комплексно. Также стоит учитывать, что имеется ряд других сигналов. Они представлены чуть ниже.

1. Поверхностное, замедленное дыхание говорит о недуге.
2. Тошнота и рвота. Тоже являются предвестниками патологического состояния.
3. Увеличение саливации. Иными словами, постоянно выделяется очень много слюны.
4. Чрезмерно светлый цвет мочи, выделяющейся в слишком больших количествах.

Данные симптомы коронарной недостаточности ярко сигнализируют о проблемах в организме. При их обнаружении необходимо моментально обратиться к врачу соответствующего направления, поскольку такое состояние обязательно требует лечения.

Диагностика

Диагностику осуществляют с помощью нескольких методик, они способны вызывать симптомы, по которым выявляют это заболевание. Вот некоторые способы диагностики:

1. Самый значимый вклад в распознавание коронарной недостаточности вносит электрокардиография, она проводится при дозированной физической нагрузке. ЭКГ - признаки данной болезни, проявляются после пика физических нагрузок, также через 3-6 минут может начаться депрессия сегмента S-T. Еще косвенным признаком коронарной недостаточности считается возникшая после физических нагрузок аритмия.
2. Еще проводят коронарографию, для того чтобы оценить состояние венечных артерий, а также чтобы точно определить участки окклюзионного либо стенотического поражений. Это методика рентгенологической диагностики, в которой используются контрастные вещества.
3. Чтобы определить количество электролитов, глюкозы, липопротеидов, общий холестерин пониженной и повышенной плотности, T и I, проводят лабораторную диагностику коронарной недостаточности. Обнаружение данных признаков означает, что уже произошел инфаркт либо микроинфаркт миокарда.

Острая форма

Статистика неожиданного ухода из жизни весьма печальна: с каждым годом подобных смертей становится все больше. Фактор – сердечная недостаточность. Сердечной мышце необходимо «дышать» (снабжаться кислородом) и питаться (обеспечивать себя микроэлементами). Данную задачу выполняют сосуды.

Причины острой коронарной недостаточности такие же, как и общие. Артерии располагаются возле сердца в образе короны, оттого и произошло название – коронарное или венечное. Если кровоток слабеет из-за внешних или же внутренних сужений сосудов, сердечная мышца чувствует нехватку в питании и кислороде. Подобное ощущение в медицинских терминах называется коронарной недостаточностью. Если нарушение рабочей деятельности происходит постепенно, то сердечная нехватка приобретает хронический дефицит. Быстро (за несколько часов или минут) - это острая коронарная недостаточность. В результате скапливается продукт окисления, что дает сбой в рабочей деятельности «мотора», разрыв сосуда, некроз ткани, остановку сердца, смерть.

В основном острая коронарная недостаточность приводит к ишемической болезни. Часто идет развитие ее в виде таких недугов, как порок сердца, травма, отек головного мозга, панкреатит, бактериальный эндокардит.

Хроническая форма

Стоит учитывать, что хроническая форма патологии вытекает из острой стадии. Иными словами, если у человека наблюдается острая коронарная недостаточность, то через некоторый промежуток времени она перейдет в хроническую.

Состояние спровоцировано сниженным потоком крови к миокарду. Это, как правило, обусловлено либо атеросклерозом сосудов, либо неким изменением свойств крови. Также нельзя забывать о том, что данное заболевание способно передаваться по наследству.

Существует достаточно обширный перечень симптомов, сигнализирующих о коронарной недостаточности. Таким образом, о возможном наличии заболевания можно судить, если у пациента наблюдается:

1. Безосновательная одышка.
2. Частый сухой кашель.
3. Давящая боль в районе миокарда.

Следует уточнить, что на первых порах заболевания симптомы возникают при повышенных физических нагрузках, однако по мере развития патологии они проявляют себя и в состоянии покоя.

Помимо вышеперечисленных сигналов, на коронарную недостаточность могут указывать:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Императивные позывы - постоянное желание мочиться.

Внезапная смерть

Такое явление, как коронарная недостаточность, может повлечь за собой внезапную смерть. Таких случаев достаточно много, даже если больной получил медицинскую помощь. Данную патологию на данный момент плохо изучили, такое явление требует более тщательного исследования. Известно, что это явление часто встречается у пожилых людей, однако возможно и развитие патологии у людей 20-летнего возраста.

Зачастую встречаются такие случаи, что люди не жаловались на здоровье, даже не посещали врача, но у них была установлена коронарная смерть. При таком состоянии происходит процесс, который блокирует нормальное венечное кровообращение, а это чревато опасным сбоем в питании сердечных мышц кислородом. Мышца сердца является восприимчивой к уменьшению уровня кислорода и через несколько минут при нехватке питания отмирают ткани.

Во многих случаях внезапную смерть при коронарной недостаточности связывают с гипертонией или же с воспалительными процессами, которые затрагивают мышцы сердца. Провоцируют летальный исход следующие факторы:

• увеличенная свертываемость крови;
• инфекционные болезни, которые сопровождаются сепсисом;
• состояние перегрева организма;
• нехватка калия, магния;
• проникновение в коронарную артерию пузырьков воздуха.

Медикаментозное лечение

Основным методом борьбы с коронарной недостаточностью является лечение медикаментозным способом. Цель терапии – устранение причины заболевания и его симптомов. Одна из задач такого лечения заключается в восстановлении доступа кислорода к тканям сердца. Какие средства при коронарной недостаточности назначаются?

1. Неотложная помощь:

• Аспирин – средство, способное разжижать кровь и препятствовать появлению тромбов. Облегчает проход крови через сосуды, даже если они сужены.
• "Нитроглицерин" – снабжает кислородом клетки сердца, за счет чего улучшается циркуляция крови. Применяется при внезапной коронарной недостаточности.
• "Клопидогрел" – воздействует на ферментативную систему тромбоцитов, изменяя их рецепторы и препятствуя образованию.
• "Тиклопидин" – не допускает склеивание тромбоцитов, уменьшая вязкость крови, в результате чего не образуются тромбы.

2. Обезболивающие препараты:

• "Дроперидол" – блокирует дофаминовые рецепторы головного мозга.
• "Морфин" (аналог "Фентанил") – способен вызывать легкую артериальную и венозную дилатацию. Является наркотическим опиоидным веществом.
• "Промедол" – действует за счет расслабления мышц, что приводит к устранению спазмов.

3. Тромболитические средства:

• Применяются с целью растворения тромбов, чаще всего такие препараты, как "Тенектеплаза", "Стрептокиназа", "Урокиназа", "Альтеплаза".

Терапия назначается лечащим врачом-кардиологом, в зависимости от состояния организма.

Хирургическое лечение

Когда терапия при лечении коронарной недостаточности уже не помогает, применяют хирургическое вмешательство, цель которого восстановление кровоснабжения в проблемном участке сосуда. Есть 2 основных вида хирургического лечения болезни:

• Шунтирование.
• Ангиопластика.

При шунтировании врачи создают дополнительный кровоток в обход суженного участка в сосуде. Для этого чаще всего используются собственные сосуды больного – вены или артерии. Этот дополнительный кровоток и называется шунт.

Ангиопластика может быть:

• баллонной;
• лазерной.

При баллонной ангиопластике в суженный участок сосуда вставляется баллончик, который расширяет проблемный участок. При этой операции делается небольшой разрез в аорте, вводится трубка с баллоном на конце, которая продвигается до места сужения сосуда.

При лазерном лечении вместо трубки вставляется в разрез кварцевая нить. Она также продвигается до места сужения. После этого включается лазер, который воздействует на холестерин – основную проблему сужения в сосудах. Холестериновая бляшка разрушается и просвет в сосуде становится больше.

Эффективность ангиопластики достигает 95%. Поэтому данный вид хирургического лечения коронарной недостаточности применяется чаще.

Опасность

Ишемическая болезнь сердца зачастую протекает почти бессимптомно, прогрессируя и приводя к ряду осложнений, самым тяжким и необратимым из которых является коронарная смерть. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:

• изменения в структуре сердечной мышцы;
• разрыв сердечной стенки;
• аневризма аорты;
• перикардит (воспалительное поражение околосердечной сумки);
• различные виды аритмий;
• непроизвольное сужение сосудов;
• незначительные, но опасные изменения анатомии сердца.

Кроме вышеперечисленного, коронарная недостаточность также может вызвать два крайне тяжелых состояния: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.

Различают три стадии негативных последствий болезни:

1. Высокая степень риска летального исхода. Характеризуется приступами стенокардии длительностью более 20 минут, отеками легких с выделениями мокроты, пониженным артериальным давлением, одышкой, потемнением в глазах, потерями сознания.
2. Средняя степень угрозы летального исхода определяется приступами стенокардии менее 20 минут (проявились в течение последней пары недель, легко устраняются рассасыванием "Нитроглицерина"), ночными приступами грудной боли, возрастом больного старше 65 лет.
3. Низкая степень риска обуславливается более частым возникновением приступов стенокардии в течение последних двух месяцев, даже после нетяжелой физической нагрузки, отсутствие на ЭКГ новых изменений, в сравнении с ранее полученными результатами.

Профилактика

При вхождении в группу риска возникновения коронарной недостаточности, необходимо придерживаться образа жизни, направленного на профилактику этого состояния. Критерии входа в группу риска:

• избыточный вес;
• постоянное переутомление, стресс;
• повышенный уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• курение.

Рекомендации по предупреждению болезни:

• Ведение активного образа жизни: регулярные физические упражнения, плавание в бассейне, медленные пешие прогулки. Рекомендуется отказаться от использования лифта и отдать предпочтение лестнице. Нельзя резко увеличивать нагрузку, это должно происходить постепенно. В случае необходимости, можно обратиться за консультацией врача-кардиолога.
• Соблюдение здорового питания, рацион должен быть сбалансирован. Следует снизить употребление продуктов, богатых содержанием холестерина и животных жиров. Стоит делать выбор в пользу растительных масел, например кукурузного. Потребление сладкого и мучных изделий также рекомендуется ограничить. Необходимо избегать переедания.
• Сокращение стрессовых ситуаций. Следует стараться волноваться как можно реже.

Если придерживаться вышеуказанных рекомендаций, вероятность возникновения коронарной недостаточности будет сведена к минимуму.