Образование тромбов часто становится причиной появления множества серьезных проблем со здоровьем. Это может быть инфаркт, инсульт, эмболия и т. д. Для профилактики тромбоза врачи назначают пациентам обычно специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение свертываемости крови. Одним из таких лекарств является «Зилт».
Это средство не допускает образования тромбов в сердечной полости и сосудистом русле. Действует оно очень просто. У больных, принимающих «Зилт», инструкция по применению которого будет рассмотрена нами в статье, попросту не происходит скопления в сосудах слишком уж большого количества эритроцитов и их свертывания.
Форма выпуска и состав
Поставляется в аптеки это лекарство исключительно в виде таблеток, покрытых розовой оболочкой и упакованных в блистеры по 7 шт. Каждая такая пилюля имеет белый цвет и шероховатую поверхность. Блистеры, в свою очередь, упаковываются в картонные коробки по 2, 4 или 12 шт.
Вместе с таблетками в коробку, конечно же, вкладывается и инструкция по применению «Зилт». В состав этого лекарства в качестве основного активного вещества входит клопидогрела сульфат. В каждой таблетке этого компонента содержится 97,875 мг. Часто активным веществом препарата «Зилт» является также просто клопидогрел. Его в состав таблетки входит 75 мг.
Помимо этого, компонентами лекарства являются:
-
лактоза и целлюлоза;
-
крахмал;
-
касторовое масло;
-
макрогол 6000.
Производитель и цена
В России выпуском лекарства «Зилт» занимается фармацевтическая компания KRKA. Также на отечественном рынке иногда можно встретить и импортный препарат, поставляемый из Словении.
Стоит «Зилт», к сожалению, довольно-таки дорого. Зависит цена на этот препарат, в первую очередь, от количества упакованных в коробку блистеров. К примеру, 14 таблеток этого средства стоят порядка 500-600 р, в зависимости от поставщика. За 12 блистеров придется заплатить уже более 2000 р. В любом случае, отпускается это средство в аптеках только по рецепту врача.
Фармакологическое действие
В месте повреждения сосудов в организме человека всегда начинают скапливаться тромбоциты. При этом они склеиваются друг с другом и прилипают к тканям. Заканчивается этот процесс образованием тромба.
Препарат «Зилт», инструкция по применению которого довольно-таки проста, действовать благотворно на больного начинает очень быстро - примерно через 30 мин после приема. При попадании его в организм человека происходит торможение агрегации тромбоцитов. При регулярном же приеме этого средства примерно через 4-7 дней наступает максимальный терапевтический эффект.
Пиковая концентрация этого лекарства в организме наступает спустя несколько часов после приема. При этом содержание его в крови даже в данный период обычно бывает достаточно низким.
Выводится препарат из организма как почками, так и кишечником. Период полувыведения после однократного приема средства составляет примерно 6-8 часов.
Показания к применению
Чаще всего этот препарат назначается пациентам врачами для профилактики развития атеротромботических осложнений у больных с такими патологиями, как:
-
инфаркт миокарда;
-
окклюзионная болезнь артерий;
-
ишемический инсульт;
-
острый коронарный синдром.
Также это средство используется для профилактики образования тромбов при мерцательной аритмии в том случае, если пациенту противопоказаны по каким-либо причинам непрямые антикоагулянты.
Препарат «Зилт»: инструкция по применению
Выпускается это лекарство, как уже упоминалось, только в виде таблеток. Соответственно, и принимают его исключительно перорально. Пить таблетки 75 мг «Зилт» инструкция по применению допускает как до еды, так и после или во время нее. Способы приема этого препарата зависят от конкретного заболевания.
Пациентом с инфарктом миокарда обычно назначают в сутки по одной таблетке 75 мг. Такие же дозировки предусмотрены для пациентов с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения и окклюзией артерий. При этом больным с инфарктом миокарда это лекарство может назначаться в период с 1 по 35 день развития заболевания. Пациентам с ишемическим инсультом «Зилт» выписывается обычно с 7-х суток до полугода.
При коронарном синдроме с подъемом сегмента ST это лекарство также назначается в количестве 75 мг в сутки. Но в данном случае пациент предварительно принимает однократную нагрузочную дозу в комплексе с аспирином и тромболитиками.
При коронарном синдроме без подъема ST используется немного другая схема терапии. В данном случае препарат принимают обычно следующим образом:
-
однократно пьют нагрузочную дозу в 300 мг;
-
принимают препарат ежедневно по 1 таблетке в сутки.
При этом в сочетании лекарства с аспирином в количестве 75-325 мг суточная доза «Зилта» должна составлять 100 мг. При такой схеме приема максимальный эффект у пациентов наблюдается обычно через три месяца. Курс лечения чаще всего составляет 12 месяцев.
Назначают такую терапию в большинстве случаев только взрослым пациентам в возрасте до 75 лет.
Инструкция по применению лекарства «Зилт»: противопоказания
Подросткам до 18 лет «Зилт» для профилактики тромбообразования не назначают. Также не рекомендуется принимать это лекарство кормящим и беременным женщинам. Клопидогрел способен проникать, в том числе, и в грудное молоко.
Разумеется, нельзя принимать этот препарат и тем людям, у которых может развиться аллергическая реакция на какие-либо его компоненты. Являются противопоказаниями к использованию «Зилта»:
-
острые кровотечения;
-
дефицит лактозы.
Согласно инструкции по применению, «Зилт» следует принимать с осторожностью при наличии таких проблем, как:
-
гиперчувствительность к тиенопиридинам;
-
низкая активность CYP2C19;
-
нарушения функции печени и почек;
-
заболевания, при которых возможно развитие кровотечений;
-
хирургические операции и травмы, способные вызвать кровотечения.
Взаимодействие
Помимо всего прочего, с осторожностью следует принимать, согласно инструкции по применению, «Зилт» 75 мг одновременно с такими средствами, как:
-
ингибиторы Iib/IIIa;
-
варфарин;
-
гепарин.
То же самое касается и комплексного лечения «Зилтом» и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Снижаться эффект от приема этого лекарства может в том случае, если пациент проходил лечение с использованием:
-
«Флувоксатина»;
-
«Эзомепразола»;
-
«Тиклопидина» и некоторых других средств.
О чем нужно знать больным
Пациентам, принимающим «Зилт», обязательно следует придерживаться следующих рекомендаций:
-
о случаях необычного в плане локализации или продолжительности кровотечения нужно сообщать врачу;
-
о прохождении курса лечения «Зилтом» следует оповещать стоматологов и хирургов в случае обращения к ним.
Какие могут возникать побочные эффекты
Как и любое другое лекарственное средство, «Зилт» может оказывать на организм больного и негативное влияние. Чаще всего при прохождении курса с использованием этого лекарства у пациентов наблюдаются следующие побочные эффекты:
-
кишечно-желудочные кровотечения;
-
боль в животе и диарея;
-
носовые кровотечения.
Иногда у принимающих этот препарат могут проявляться также:
-
зуд или пурпура;
- головокружения;
-
внтуричерепные кровоизлияния;
-
кровоизлияния в глаза;
-
язвы.
При лабораторных исследованиях крови у пациентов иногда может выявляться уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов.
Побочных эффектов у этого лекарства, таким образом, имеется довольно много. Поэтому инструкция по применению «Зилт» 75 мг должна соблюдаться в обязательном порядке. Передозировок этого препарата допускать, конечно же, нельзя. Если больной вдруг забудет в какой-то день принять таблетку, пить двойную дозу на следующие сутки в любом случае не рекомендуется.
Согласно инструкции по применению, таблетки «Зилт», как и любые другие, нельзя пить при наличии аллергии на какие-либо их компоненты. Такие реакции при использовании этого препарата проявляются редко. Но иногда аллергия у больных, проходящих курс лечения с использованием этого средства, все же может наблюдаться. Самыми распространенными реакциями при этом являются:
-
экземы;
-
отеки;
-
анафилактоидные реакции;
-
сывороточная болезнь;
-
гиперчувствительность к тиенопиридинам.
Что делать при передозировке
Использование препарата с нарушениями инструкции по применению «Зилт» приводит к возникновению таких проблем, как:
-
кровотечения разного характера;
-
увеличение длительности кровотечений.
Лечение при передозировках этим лекарством проводится симптоматическое. Больным обычно переливают средства с тромбоцитарной массой.
Аналоги лекарства
Стоит «Зилт», как уже упоминалось, достаточно дорого. Поэтому многие больные, конечно же, интересуются тем, каким более дешевым средством можно заменить этот препарат в случае необходимости.
Синонимами лекарства «Зилт» являются, к примеру:
-
«Лопирел»;
-
«Плавикс»;
-
«Лирта»;
-
«Трокен».
Все эти средства в своем составе имеют то же действующие вещество, что и «Зилт». При желании этот препарат можно заменить в любой момент на один из представленных в списке аналогов. Инструкции по применению у «Зилта» и у этих его синонимов практически идентичны. Снижают свертываемость крови эти лекарства достаточно эффективно. Однако менять «Зилт» на какой-либо из этих аналогов разрешается все же только после предварительной консультации с врачом.
Дженериками «Зилта» являются лекарства «Клопидогрел» (стоимость 190 р. за 14 шт) и «Клопидогрел-Рихтер» (292 р).
Аналоги у этого препарата, также препятствующие свертываемости крови, имеются такие:
-
«Фенилин»;
-
«Гепарин»;
-
«Дикумарин».
«Фенилин» назначается пациентам по 0.025-0.1 г 1-3 раза в день. «Дикумарина» больные могут принимать в дозировках от 0.05 до 0.1 г 2-3 раза в сутки. «Гепарин» пациентам врачи назначают подкожно, внутривенно или внутримышечно.
Также к аналогам этого лекарства относится и препарат «Плавикс». «Зилт», инструкция по применению которого была рассмотрена нами выше, по сути сам является дешевым заменителем этого лекарства. Многие пациенты при наличии достаточного количества средств советуют выбирать для профилактики тромбоза все же «Плавикс». По эффективности этому брендовому лекарству «Зилт» немного уступает.
Условия хранения
Разумеется, принимать для профилактики образования тромбов следует исключительно непросроченный препарат «Зилт». Хранить это лекарство рекомендуется при температуре до +25 °С. То есть, летом эти таблетки желательно поместить в холодильник. Срок годности препарата в герметичной упаковке составляет 3 года.
Отзывы о средстве от пациентов
У больных мнение об этом лекарстве сложилось очень даже неплохое. К его преимуществам пациенты относят:
-
эффективность действия;
-
отсутствие негативного влияния на желудок.
Разжижает кровь это лекарство, по мнению большинства больных, намного лучше того же аспирина. То есть, риск повторного инфаркта или инсульта при использовании строго в соответствии с инструкций по применению, «Зилт», отзывы о котором в этом плане действительно имеются только хорошие, снижает значительно.
Некоторыми недостатками этого лекарства больные считают:
-
высокую стоимость;
-
не слишком удобную упаковку.
Инфаркты и инсульты случаются, конечно же, и у людей среднего возраста. Но чаще всего с этой проблемой сталкиваются все же пожилые люди. И конечно же, покупать такой относительно дорогой препарат на пенсию обычно бывает затруднительно.
Расфасовываются таблетки «Зилта» по блистерам, буквально разваливающимся в руках. Возможно, производитель таким образом хотел сделать использование по дням этого лекарства более удобным. Однако, по мнению большинства больных, гораздо лучше было бы все же выпускать эти таблетки в более крепких по линии разрыва блистерах.
Еще одним недостатком лекарства «Зилт» многие пациенты считают то, что он довольно сильно влияет на печень. Принимать этот препарат большинство больных советует исключительно под наблюдением врача.
Что думают о лекарстве врачи
Сами доктора также считают «Зилт» неплохим средством, снижающим свертываемость крови. К плюсам этого лекарства врачи относят прежде всего то, что оно хорошо переносится большинством пациентов. Кровоизлияния при его применении, судя по отзывам, случаются очень редко.
Доказательная база в плане безопасности и эффективности у этого препарата, как отмечают многие врачи, имеется очень даже неплохая. Однако они считают, что препарат это в любом случае достаточно серьезный. Заниматься самолечением с его использованием врачи крайне не рекомендуют.
