Неклостиридиальная анаэробная инфекция – патологический процесс, который может быть спровоцирован болезнетворными микроорганизмами в условиях, благоприятных для их развития и жизнедеятельности. Характерными признаками протекания инфекции является наличие симптомов интоксикации, газообразующие процессы в ране, гнилостный экссудат, быстро прогрессирующий некроз тканей.
Подобная инфекция очень просто распознается на основании имеющейся симптоматики, которая подтверждается проведением комплексной диагностики. Лечение подразумевает под собой хирургическую обработку очага поражения, а также медикаментозную терапию.
Особенности анаэробной инфекции
Неклостридиальные анаэробы не образуют спор и относятся к представителям обычной флоры человека. Они полностью покрывают слизистую от ротовой полости и до прямой кишки. В нормальных условиях подобные микроорганизмы совершенно безопасны, однако, при наличии определенных нарушений микробы становятся возбудителями опасных хирургических инфекций.
Существует целый ряд предрасполагающих факторов образования неклостриадиальной анаэробной инфекции, в частности, такие как:
- некроз, протекающий при травме или гнойно-воспалительных процессах;
- ослабление защитных сил;
- нарушение кровоснабжения тканей;
- тканевый ацидоз.
Болезнь в основном протекает в виде флегмоны. Патологический процесс поражает кожные покровы, мышцы и подкожную клетчатку. Для него характерно острое начало и бурное протекание. Окончательный диагноз доктор может поставить только после проведения комплексного обследования.
Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции могут существовать также в бескислородных условиях, именно поэтому, в качестве источника инфекции может выступать загрязненная одежда, почва, а также разлагающиеся органические соединения. Болезнетворные микроорганизмы оказывают патогенное воздействие при сочетании целого ряда провоцирующих факторов. Повреждение барьеров поверхности раны приводит к проникновению патогенной микрофлоры в стерильные ткани. Если пораженные области имеют достаточный доступ кислорода, то через определенное время микробы погибают, не причиняя совершенно никакого вреда. Согласно имеющейся классификации, анаэробная неклостридиальная инфекция может быть:
- моноинфекция – поражение одним анаэробом;
- полиинфекция – двумя и более анаэробами;
- смешанная инфекция – сочетание анаэробов и аэробов.
Протекание имеющейся инфекции может быть молниеносным, острым и подострым. Зачастую встречается анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии и гинекологии. В зависимости от способности болезнетворных микроорганизмов к спорообразованию, подобное заболевание протекает по-разному, однако, имеет схожие признаки.
Чем характеризуется заболевание
Многие пациенты интересуются, что это такое анаэробная инфекция, по каким причинам она образуется, какие признаки имеет и как проводится лечение. При наличии в организме неспорообразующих анаэробов могут возникать такие нарушения как хронический синусит, парадонтальный абсцесс, некротическая пневмония, абсцесс головного мозга и легкого, флегмону, инфекции костей и суставов, сепсис и многие другие тяжелые заболевания.
Анаэробы очень часто провоцируют развитие инфекций брюшной полости, печени, а также многих других органов. В гинекологии неклостридиальная анаэробная инфекция может стать причиной возникновения множества патологий женских половых путей, в частности, таких как:
- эндометрит;
- сальпингит;
- инфицированный аборт и многих других.
Стоит отметить, что при протекании всех этих заболеваний симптоматика достаточно смазанная, поэтому, для подтверждения поставленного диагноза нужно провести диагностику.
Классификация
Согласно классификации анаэробной неклостридиальной инфекции по области локализации, выделяют такие виды патологии, как:
- инфекции кожи;
- поражение костей;
- кровяного русла;
- внутренних органов;
- серозных полостей;
- бактериемия.
Анаэробные бактерии провоцируют поверхностные кожные заболевания, а также подкожные или послеоперационные инфекции. При глубоком поражении наблюдается некроз. При вовлечении в патологический процесс костной ткани развивается септический артрит, а также гнойно-некротический остеомиелит.
Инфекция внутренних органов приводит к возникновению бактериального вагиноза у женщины, гинекологических и внутриматочных инфекций, абсцессов половых органов, а также к септическому аборту.
Причины возникновения
Неклостриадиальная анаэробная инфекция протекает с поражением внутренних органов и характеризуется смертностью. Данная патология отличается поражением соединительных и мышечных волокон. Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на протяжении 30 дней после хирургического вмешательства. Подобная патология в основном относится к внутрибольничным и значительно увеличивает время пребывания человека в стационаре.
Среди основных факторов, которые провоцируют нарушение в составе нормальной микрофлоры организма, нужно выделить такие, как:
- микробные патологии тканей и органов;
- внутриутробное инфицирование и недоношенность;
- продолжительная терапия антибиотиками, гормонотерапия и химиотерапия;
- длительное нахождение в стационаре.
Существуют определенные провоцирующие факторы, которые значительно усиливают патогенные свойства анаэробов. К ним можно отнести ферменты, вырабатываемые бактериями. Они провоцируют очень тяжелые нарушения микроциркуляции крови, разрушают эритроциты, а также повышают проницаемость сосудов. Бактерии приводят к разрушению тканей и способствуют распространению инфекции.
Эндотоксины и экзотоксины приводят к повреждению стенок сосудов, приводя при этом к тромбообразованию. Клостридии выделяют токсические вещества, под воздействием которых в тканях образуется гнойное накопление и жидкость, мышцы начинают постепенно отмирать. Патогенез неклостридиальной анаэробной инфекции в основном связан с:
- загрязнением раны почвой с экскрементами;
- наличие посторонних ран на теле;
- некроз и ишемия тканей;
- поражение кожи и слизистой;
- проникновение бактерий в кровь;
- злокачественные новообразования.
Помимо этого, спровоцировать патологическое распространение болезнетворных микроорганизмов могут нервно-психические перенапряжения, значительная кровопотеря, а также иммунодефицит.
Основные симптомы
Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция провоцирует воспаление органов, а также мозга, что зачастую протекает с абсцессом мягких тканей и развитием сепсиса. Начинаются признаки инфицирования внезапно. У больных преобладают признаки интоксикации. Самочувствие их очень резко ухудшается до возникновения локальной симптоматики, когда раны начинают приобретать черную окраску.
Инкубационный период продолжается на протяжении примерно 3 дней. У больного человека начинается лихорадка, а также наблюдаются такие признаки, как:
- разбитость и сильная слабость;
- сонливость;
- диспепсия;
- падение давления;
- апатия;
- заторможенность;
- учащение сердцебиения.
Постепенно заторможенность сменяется перевозбуждением, спутанностью сознания и беспокойством. У человека значительно учащается дыхание и пульс. Также он испытывает сильную жажду и сухость во рту. Кожа лица сильно бледнеет, приобретая при этом несколько серый оттенок, а глаза несколько западают. Пациенты становятся депрессивными, у них отмечается нарушение координации.
Обязательно нужно точно знать особенности клиники, диагностики и лечения неклостридиальной анаэробной инфекции, чтобы понимать, к каким именно последствиям может привести патология. Среди местных признаков нужно выделить такие, как:
- сильная распирающая боль, которая постепенно нарастает;
- отечность конечностей;
- наличие газа в пораженных тканях, который можно обнаружить при пальпации;
- малоподвижность и ухудшение подвижности конечностей;
- гнойно-некротическое воспаление.
При отсутствии требуемого лечения, мягкие ткани начинают очень быстро разрушаться, что делает прогноз протекания патологии достаточно неблагоприятным.
Проведение диагностики
Чтобы определить, как именно проводить лечение, требуется диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции. В зависимости от места расположения очага инфекционного поражения диагностику проводят различные специалисты, а именно, отоларингологи, хирурги разных направлений, травматологи, гинекологи.
Подтвердить наличие анаэробных бактерий помогут только микробиологические исследования. Однако стоит отметить, что отрицательный ответ не гарантирует отсутствия болезнетворных микроорганизмов, так как многие из них являются некультивируемыми.
К более высокоточным методикам можно отнести газожидкостную хроматографию и спектрометрический анализ, который позволит определить количество метаболитов и летучих жидких кислот. Не менее хорошими и точными методиками является определение наличия бактерий или их антител в крови при помощи иммуноферментного анализа. Также для определения наличия анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции применяют экспресс-диагностику. Биоматериалы при этом изучают в ультрафиолетовом свете. Для этого проводят:
- бактериологический посев содержимого гнойника или отделяемого из раны;
- посев крови на наличие бактерий;
- забор крови на биохимический анализ.
О наличии инфекции в организме свидетельствует повышение в крови креатина, мочевины, билирубина, а также повышенное содержание пептидов. При проведении рентгенологического исследования можно обнаружить скопление газов в пораженных тканях или полости организма. При проведении диагностики нужно исключить наличие в организме рожи, тромбоза глубоких вен, отморожения, пневмоторакса, а также гнойно-некротического поражения.
Особенности лечения
Комплексный подход к лечению неклостридиальной анаэробной инфекции подразумевает под собой проведение хирургической обработки очага поражения, а также применения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Хирургическое вмешательство обязательно должно быть проведено как можно раньше, так как от этого во многом будет зависеть жизнь пациента.
В основном проводится глубокое рассечение очага поражения с последующим удалением некротизированных тканей, открытым дренированием и промыванием ран и имеющихся полостей растворами антисептиков. В некоторых случаях требуется повторное хирургическое вмешательство, обработка раневой поверхности лазером и ультразвуком, а также озонотерапия. При обширном поражении тканей может быть показана ампутация конечности.
Важным этапом терапии является интенсивная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. При надобности пациенту вводится противотоксическая сыворотка.
Хирургическое вмешательство
Во время проведения хирургической обработки, имеющуюся рану широко рассекают, патологические ткани иссекают, удаляют чужеродные тела, а также после этого проводится обработка и дренирование образовавшейся полости.
Раневую поверхность тампонируют при помощи бинта, смоченного в растворе марганцовки или перекиси. Операция проводится под местной анестезией. При пережатии отечных, глубоко расположенных тканей показано проведение широкой фасциотомии. Если анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии развивается на фоне перелома конечностей, показана ее иммобилизация при помощи гипсовой лангеты. Обширное разрушение тканей может быть показанием к проведению ампутации конечности.
Консервативная терапия
Анаэробная неклостридиальная инфекция наиболее чувствительна к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, в частности:
- цефалоспоринов;
- полусинтетических пенициллинов;
- аминогликозидов.
В наиболее тяжелых случаях назначают максимально возможную дозировку препаратов. Медикаменты подбираются сугубо индивидуально после проведения анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Кроме того, консервативная терапия подразумевает под собой:
- дезинтоксикационное лечение;
- иммунотерапия;
- обезболивающие средства, антикоагулянты, гормоны, витамины.
Дезинтоксикационная терапия подразумевает под собой внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов, в частности, таких как «Гемодез», «Реополиглюкин», глюкоза, физраствор. Иммунотерапия подразумевает под собой применение иммуноглобулинов, а также переливание плазмы. Хороший результат оказывает проведение физиотерапевтических процедур, которые способствуют более быстрому восстановлению.
Особенность ухода за больным
Больные с анаэробной инфекцией не нуждаются в строгой изоляции. Однако за пациентом обязательно должно быть установлено постоянное наблюдение, так как возможно возникновение осложнений со стороны органов дыхания, кровообращения, а также нервной системы. Палату нужно проветривать по мере надобности, но не менее 2 раз в день.
Потребляемая пища обязательно должна быть высококалорийной с содержанием достаточного количества белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов. Дополнительно нужно проводить гигиенические мероприятия, следить за состоянием кожных покровов, ротовой полости и промежности пациентов. Учитывая то, что больные испытывают апатию или чрезмерно возбуждены, им требуется применение не только успокоительных препаратов, но также важно обеспечить полное спокойствие, а также выполнять все назначенные процедуры.
Возможные осложнения
Развитие анаэробной инфекции провоцирует очень резкое ухудшение самочувствия. При сильном поражении тканей может возникнуть серьезный некроз, в результате чего пациенту потребуется ампутация конечности. В особо опасных случаях человек может умереть от заражения крови.
Прогноз и профилактика
Прогноз протекания патологии во многом зависит от формы инфекции, особенностей болезнетворных микроорганизмов, своевременности и правильности проведения диагностики и лечения. Прогноз доктора дают осторожный, однако, зачастую он достаточно благоприятный. При отсутствии грамотного своевременного лечения, исход протекания болезни неутешительный.
Пока еще не существует специфической профилактики протекания анаэробной инфекции. Однако, чтобы снизить риск развития заболевания, обязательно нужно проводить качественную своевременную обработку раны.
