На нормальное функционирование систем и органов человека большое влияние оказывают гормоны. Их роль в организме до сих пор до конца не изучена. Многие люди о существовании некоторых гормонов слышат впервые на приеме у врача. Хотя именно сбои в эндокринной системе способны вызвать развитие серьезных заболеваний. Большое влияние на организм оказывает паратгормон. Что это,нормы этого гормона при правильной работе всех органов и систем организма, рассмотрим в статье.
Что такое паратгормон
Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.
Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот. Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.
Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.
Функции и роль паратгормона (ПТГ)
Подобный гормон, помимо контроля за уровнем кальция, выполняет и другие важные функции в организме:
- способствует выводу фосфора;
- не допускает вывод кальция из организма вместе с мочой;
- контролирует содержание витамина D;
- препятствует заболеванию рахитом, сахарным диабетом и тиреотоксикозом;
- положительным образом влияет на работу почек и надпочечников;
- предотвращает сбои эндокринной системе;
- при чрезмерном повышении кальция в крови направляет его в кости;
- стимулирует выработку соляной кислоты в желудке.
Метод диагностики
Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.
Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.
Показания к проведению анализа
Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:
- остеопороз;
- мочекаменная болезнь;
- увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
- частые переломы костей;
- остеосклеротические процессы на теле позвонков;
- изменения на костях кистозного характера;
- предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.
Нормы
Норма количества гормона не меняется по половому признаку – и у мужчин, и у женщин нормальные показатели будут одинаковыми. При определении уровня гормона следует учитывать возраст пациента.
| Категории | Значение, пг/мл |
| От рождения до 22 лет | 12,0 – 95,0 |
| 23 – 70 лет | 9,5 – 75,0 |
| После 71 года | 4,7 – 115,0 |
| Беременные | 9,5 – 75,0 |
Повышенный паратгормон
У многих пациентов после получения результатов анализа возникает вопрос: « Если паратгормон повышен - что это значит?» При правильной работе организма происходит повышение ПТГ в ответ на снижение количества кальция. Как правило, после восстановления баланса уровень гормона приходит в норму. Но бывает патологическое увеличение содержания ПТГ. Следствием этого оказывается увеличение в крови и уровня кальция, что в некоторых случаях может приводить к гиперкальцемии.
Гиперпаратиреоз принято разделять на следующие типы:
- Первичный. Нарушения происходят по причине неправильного функционирования паращитовидных желез.
- Вторичный. Такое состояние провоцируется гипокальцемией, когда в крови проявляется недостаток кальция.
- Третичный. Подобный вид гиперпаратиреоза встречается не очень часто. Возникает на фоне вторичного, когда причины уже устранены, но выработка ПТГ продолжается в увеличенном объеме.
- Псевдогиперпаратиреоз. При таком типе повышение гормона происходит не по причине работы паращитовидных желез, а синтезируется опухолями сторонних тканей.
Если паратгормон повышен, лечение и причины будут взаимосвязаны. При назначении терапии нужно первоначально обнаружить исток проблемы.
Причины повышения
Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:
- доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
- почечная недостаточность;
- бластома;
- аденома;
- карцинома.
Причинами вторичного типа являются:
- патологии почек;
- недостаток кальция;
- тиреотоксикоз;
- недостаток витамина D;
- болезни костей;
- миеломная болезнь.
Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.
Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.
Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.
Симптомы повышения гормона
Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.
Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:
- частые боли в суставах;
- переломы;
- развивающийся остеопороз;
- деформация скелета;
- у детей может наблюдаться отставание в росте;
- крошение зубов;
- кишечные колики;
- образование камней в почках;
- болевые ощущения в пояснице;
- заболевания почек;
- запоры;
- потеря аппетита;
- иногда возможна стремительная потеря веса;
- ощущение сухости во рту;
- рвота и тошнота;
- нарушения сердечного ритма и артериального давления;
- слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
- мышечные судороги.
Последствия повышенных значений ПТГ
Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:
- остеопороз и размягчение костей;
- образование камней в почках;
- кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения - это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
- образование опухолей.
Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов. Может появиться рвота. Такое состояние могут спровоцировать инфекции, беременность, употребление продуктов, богатых кальцием и прием антацидных препаратов ("Ренни", "Альмагель").
Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.
Низкий уровень паратгормона
Снижение уровня паратгормона встречается намного реже, чем его повышение. Причинами этого состояния могут являться:
- недоразвитость околощитовидных желез;
- травма щитовидной железы;
- послеоперационное понижение уровня гормона;
- аутоиммунные состояния;
- лечение гиперпаратиреоза;
- опухоли;
- гипотиреоз.
Симптомами пониженного паратгормона являются:
- нарушения зрения;
- болезненные судороги;
- расстройства психики;
- нарушение вегетативных функций;
- усиленное потоотделение;
- головокружения;
- нарушения сердечного ритма;
- ухудшения зубной эмали, качества волос и ногтей.
Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни человека, но при своевременном лечении уровень гормона приходит в норму. Если терапия не назначается длительное время, могут появиться серьезные осложнения.
Лечение
Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство. При этом удаляется опухоль или часть щитовидной железы. После операции может понадобиться прием гормональных препаратов.
В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.
Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.
При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона. Важным методом лечения при кризе является использование кальцитонита - гормона, который помогает кальцию поступать из крови в кости.
Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.
Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.
Профилактика
В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней. Если были операции на железах, необходим должный уход за ними. Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, и исключать те, что содержат фосфор – творог, креветки, морская рыба и другие.
Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.
Заключение
Нарушения уровня паратгормона в крови, особенно его повышение, могут вызвать развитие многих опасных заболеваний. При первых симптомах важно своевременное посещение лечащего врача, который определит необходимую терапию. Категорически запрещено самолечение: за состоянием здоровья и течением заболевания должен наблюдать врач-эндокринолог, четко контролируя уровень гормонов и микроэлементов в крови. Попытки самостоятельного лечения могут принести непоправимый вред вашему здоровью.
Очень важно помнить, что вовремя поставленный диагноз может не только уберечь от развития серьезных осложнений, но и в некоторых случаях – спасти жизнь.
