Медикаментозное отравление по МКБ-10 может быть классифицировано по-разному. Существует огромное количество препаратов, на которые у человека может проявиться серьезная реакция. Многие люди, занимаясь самолечением, начинают принимать препараты без предварительной консультации с врачом. При передозировке теми или иными компонентами лекарства у пациентов наблюдаются сильные головные боли, запоры, поносы, рвота, тошнота, бессонница, сильные спазмы в животе и многое другое. Если медикаментозное отравление (код по МКБ-10 - Т36-Т50, в зависимости от вещества) довольно сильное, то есть большой риск нанести здоровью непоправимый вред. Нередки случаи летального исхода.
Именно поэтому врачи советуют всегда внимательно изучать инструкцию к тому или иному средству. Если правила дозировки нарушены, то это может спровоцировать острую интоксикацию организма и больному потребуется срочная госпитализация. Также важно знать, как оказывать первую помощь. Медикаментозные отравления у детей встречаются довольно часто. Дети видят разноцветные таблетки и полагают, что это сладкие конфеты. Если не предпринять экстренных мер, то итог может быть очень печальным.
Классификация медикаментозных отравлений по характеру воздействия токсинов
Немногие знают, что интоксикация бывает разных типов. Однако в зависимости от ее разновидности человеку проще или, наоборот, сложнее справиться с отравлением. На сегодняшний день выделяют следующие типы интоксикации:
- Острая. Подобное отравление характеризуется патологическим состоянием организма человека, которое наступает вследствие влияния токсинов. При этом отмечаются определенные клинические признаки.
- Подострая. Это также является патологическим состоянием, однако в этом случае токсины оказывают многократное воздействие. Симптоматика проявляется более выраженно.
- Сверхострая. Данное медикаментозное отравление характеризуется поражениями ЦНС. У пациента начинаются конвульсии и нарушается координация движений. Подобные приступы нередко заканчиваются летальными исходами. Смерть может наступить уже через несколько часов после того, как опасный токсин попадет в человеческий организм.
- Хроническая. Медикаментозное отравление этого типа является патологическим состоянием на фоне довольно долгого воздействия токсичных веществ на человеческий организм. Хроническая интоксикация отличается ярко выраженными проявлениями.
Причины
Спровоцировать медикаментозное отравление могут следующие факторы:
- Неправильно подобранная дозировка.
- При назначении не было учтено общее состояние здоровья человека.
- Несоблюдение рекомендаций касательно совмещения препаратов с другими лекарствами, продуктами питания и алкоголем.
- Прием лекарств без назначения врача.
- Использование просроченных медикаментов или тех, что неправильно хранились.
- Сознательный прием препаратов с целью самоубийства.
Симптомы
Клиническая картина отравлений этого типа довольно яркая, поэтому практически любой человек может понять, что он столкнулся с интоксикацией. Однако, даже зная принципы фармакотерапии медикаментозных отравлений, важно понять, на какой именно лекарственный препарат у организма такая реакция. Только определив точный источник патологического состояния, можно начать лечение.
При интоксикации больные страдают от:
- тошноты;
- слабости;
- заторможенной реакции;
- обмороков;
- психического возбуждения.
Однако клиническая картина может меняться в зависимости от типа препарата, вызвавшего негативную реакцию. Исходя из этого признаки медикаментозного отравления могут незначительно отличаться. Поэтому стоит рассмотреть основные группы препаратов, от которых у людей чаще всего начинается интоксикация.
Болеутоляющие и жаропонижающие
Данное медикаментозное отравление (по МКБ-10 код - Т39) считается одним из самых распространенных. Как правило, пациенты начинают принимать препараты без соответствующего предписания врача. Обычно на фоне передозировки болеутоляющими или жаропонижающими средствами больные жалуются на общее угнетенное состояние.
Если говорить о первой помощи при медикаментозном отравлении этого типа, то в первую очередь необходимо спровоцировать рвоту. Больной должен пить как можно больше жидкости. Рекомендуется дать ему активированный уголь (из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека). После этого человек должен занять горизонтальное положение, но голова должна быть отклонена на бок. Это необходимо для того, чтобы в случае приступа рвоты больной не захлебнулся массами, выходящими из ротовой полости.
Обязательно нужно сохранить упаковку от препарата, который вызвал подобную острую реакцию. Следует вызвать врача. Если до приезда скорой помощи у больного остановится дыхание, необходимо произвести искусственное дыхание и попробовать стабилизировать его состояние.
Лекарства для сердечно-сосудистой системы
Такой тип интоксикации (код по МКБ-10 - Т46) также считается довольно распространенным. В этом случае при медикаментозном отравлении у больного начинается довольно сильная диарея, рвота, головные боли. Также нарушается сердечный ритм. У некоторых пациентов даже появляются галлюцинации. Иногда ситуация доходит до остановки сердца.
Чтобы постараться облегчить состояние больного, необходимо давать ему пить солевые растворы. Они помогают намного быстрее спровоцировать рвоту. Благодаря этому организм очистится от большего количества токсинов. Однако часть из них уже впитается в кровь, поэтому обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Антигистаминные
Иногда в попытках облегчить приступ аллергии люди начинают бесконтрольно принимать лекарства. Некоторые и вовсе комбинируют сразу несколько средств, не подозревая, что в них входят одинаковые основные компоненты. Таким образом, в организме скапливается слишком много препарата. В некоторых ситуациях компоненты и вовсе несовместимы, что вызывает довольно острую реакцию организма.
Как правило, в таких ситуациях помимо основных признаков интоксикации у больных также наблюдается расширение зрачков. Некоторые жалуются на галлюцинации. Если говорить о первой помощи, медикаментозное отравление этого типа (код по МКБ-10 - Т45) требует промывания желудка. В домашних условиях для этого можно использовать клизму. Однако это не означает, что скорую помощь вызывать нет необходимости.
Транквилизаторы
Препараты этого типа обычно используются для того, чтобы избавиться от тревоги, стресса и других разновидностей эмоционального напряжения. Иногда, желая облегчить свое состояние, люди также превышают дозу таких средств. Некоторые и вовсе используют их в качестве наркотических препаратов, для того чтобы пребывать в состоянии эйфории.
Если говорить о симптоматике, то отравления этого типа часто сопровождаются тремором рук и ног, угнетением ЦНС, нарушениями сердечного ритма, общей слабостью. Больные начинают говорить очень невнятно, речь становится слишком растянутой. Все это говорит о том, что у человека медикаментозное отравление (код по МКБ-10 - Т42). Первая помощь в таких ситуациях включает в себя промывание желудка при помощи клизмы. Дополнительно можно дать больному сорбент.
Психостимуляторы
Отравления медикаментозными препаратами этой группы очень опасны. Если пациент примет слишком большую дозу средства, то у него начнется сильное беспокойство, он будет крайне возбужден как физически, так и психически. При этом также наблюдается значительное побледнение кожи, однако кожный покров при этом становится очень горячим на ощупь. Кроме этого у больного может сильно увеличиться сердцебиение, повышается АД и температура тела. Могут наступить сильные судороги.
Если больной использовал амфетамины, то это может привести к крайне тяжелому состоянию. В этом случае он находится в сознании, но двигательная деятельность полностью нарушена. Кроме этого при отравлении этими препаратами (код по МКБ-10 - Т40) человек не может говорить.
В этом случае поможет медикаментозное лечение отравления. Больному необходимо принять "Нифедипин". Дополнительно потребуется укол "Нитроглицерина".
Мочегонные препараты
При отравлении средствами этой группы (код по МКБ-10 - Т50) у больных отмечается сильная слабость, жажда, сухость в ротовой полости. В некоторых ситуациях значительно повышается АД и начинаются судороги.
Для того чтобы снять неприятные симптомы, необходимо выполнить промывание желудка и дать больному активированный уголь.
Сульфаниламиды
При остром отравлении этими препаратами (код по МКБ-10 - Т37) у человека отмечается повышенная слабость, головокружения, рвота и тошнота, ангина, аллергические приступы. Если человек принял слишком большую дозу средства, то в этом случае может произойти омертвление слизистых оболочек, они приобретут синюшный оттенок. Дополнительно можно отметить признаки почечной недостаточности.
Если говорить о лечении острых медикаментозных отравлений этого типа, то помимо стандартных мероприятий потребуется раствор гидрокарбоната натрия, а также прием антигистаминных препаратов.
Холинолитики
Симптоматика данного вида отравления (код по МКБ-10 - Т44) напрямую зависит от объема препарата, который принял больной. При этом признаки интоксикации постепенно нарастают. Сперва больной мучается от сухости во рту и покраснения слизистых оболочек. Позже нарушается его зрение, зрачки становятся расширенными и практически не реагируют на свет.
Дополнительно может ускориться сердечный ритм. Артериальное давление начинает сначала понижаться, а потом очень быстро поднимается. Если пациент принял очень большую дозу холинолитиков, то это может спровоцировать психические расстройства. У больных начинается бред, галлюцинации, некоторые полностью теряют память. Нередко все эти признаки сопровождаются судорогами. Также может наступить кома.
Чтобы облегчить приступ, необходимо промыть желудок больного, дать ему активированный уголь и ввести антидот. Как правило, внутримышечно вводится аминостигмин.
Также будет полезно рассмотреть особенности отравлений на конкретные компоненты, которые встречаются в самых разных лекарственных средствах.
Аймалин
Если говорить об отравлении данным средством, то у больных начинаются сильные головокружения, головные боли, приступы тошноты и рвоты. Многие отмечают нарушение сердечного ритма.
Чтобы избавить пациента от приступа отравления аймалином, ему промывают желудок. Также в этой ситуации рекомендуется форсированный диурез.
Аминазин
Как правило, при таком отравлении больные теряют сознание в тот момент, когда они достаточно резко ложатся на кровать. Также отмечается резкое снижение АД и повышение температуры тела. У некоторых начинаются судороги.
Для того чтобы облегчить состояние пациента, необходимо незамедлительно произвести промывание желудка.
Изониазид
Это вещество довольно часто вызывает интоксикацию при его передозировке в процессе лечения туберкулеза. На фоне этого у человека начинает сильно болеть голова, появляется рвота. Также у некоторых появляется состояние эйфории, сильные судороги, психоз.
Чтобы облегчить состояние больного, ему необходимо как можно быстрее промыть желудок и дать ему выпить активированный уголь. В некоторых ситуациях дополнительно применяются слабительные средства. Если у больного начались судороги, то может потребоваться срочная вентиляция легких.
Йод
При таком медикаментозном отравлении симптомы проявляются иначе. В первую очередь наступает поражение органов дыхания. Если человек выпил йод, то это приводит к довольно серьезным ожогам ЖКТ. При этом пациенты ведут себя довольно возбужденно. Дополнительно появляется рвота коричневого или синеватого оттенка. Наблюдается резкое снижение АД. В моче может появиться кровь. При остром отравлении резко поднимается температура тела, может развиться паралич или судороги.
В такой ситуации медики срочно промывают желудок больного. Как правило, для этого используется тиосульфат натрия и взвесь крахмала. Также нужно давать больному как можно больше рисового и овсяного отвара.
"Клофелин"
Если человек принял повышенную дозу этого вещества, то у него появляется очень сильная слабость. Многие отмечают повышенную сонливость, вялость и угнетенное состояние. Если количество вещества в организме слишком превышено, то это может спровоцировать даже кому. Дополнительно наблюдается бледность кожных покровов, сухость в ротовой полости, понижение АД, мышечная слабость. У больного сильно сужаются зрачки.
При подобном остром медикаментозном отравлении необходимо незамедлительно выполнить промывание через зонд. После этого больной должен принять активированный уголь и ваулен. Если у пациента слишком сильно замедлился пульс, то ему вкалывают "Атропин".
"Пахикарпин"
Как правило, данное средство принимают для того, чтобы стимулировать родовую деятельность у женщин. Однако некоторые дамы используют препарат для того, чтобы прервать нежелательную беременность. Для этого они принимают повышенную дозу лекарства. Однако подобное ни в коем случае нельзя делать. Пахикарпин очень опасен. Если женщина выпьет даже чуть больше необходимого объема, есть большой шанс летального исхода.
Если говорить о симптоматике данного медикаментозного отравления, то, как правило, интоксикация проявляется в виде сильной слабости, головокружений, сухости в ротовой полости, тошноты и рвоты, расширения зрачков, проблем со зрением, возбуждения, повышения сердцебиения, высокого АД. Если срочно не предпринять меры, то состояние больного ухудшается. Могут начаться судороги, дыхание затруднится. В такой ситуации может даже произойти остановка сердца.
Чтобы спасти пациента, врачи не только проводят промывание желудка, но также вводят "Прозерин". Если наблюдаются проблемы с дыханием, то может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Резерпин
При отравлении медикаментозными средствами с содержанием этого вещества интоксикация развивается довольно долго, до 24 часов. Через сутки (или ранее) после приема большой дозы препарата у больного отекают слизистые оболочки глаз и носа, сужаются зрачки, замедляется сердечный ритм. Также наблюдаются спазмы бронхов и понижение температуры тела, а также артериального давления. Иногда пациенты страдают от судорог.
Помимо стандартных мероприятий при отравлении этого типа, больному делают укол "Атропина".
"Стрихнин"
Даже если человек примет порядка 0,2 г этого препарата, то, вероятнее всего, спасти его не удастся. При отравлении пациенты ведут себя очень возбужденно. Дополнительно они жалуются на сильную одышку, мигрени, спазмы в области челюстного аппарата. У некоторых начинаются судороги и спазмы дыхательных путей. Если у человека начнется приступ удушья, есть большой риск, что он не дождется приезда медиков.
При подобном медикаментозном отравлении необходимо дать больному солевой раствор и промыть желудок. Подкожно вводится "Димедрол". Дополнительно используют микроклизмы с "Хлоралгидратом".
Диагностика
Для постановки диагноза врач использует:
- Опрос пациента. Специалист выясняет, какие симптомы его беспокоят и какие препараты он применял.
- Осмотр и клиническое обследование. Врач оценивает выражение лица, состояние кожных покровов, глаз, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, живота, измеряет температуру.
- Данные лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, бактериологические, серологические исследования, анализы на наркотики).
Оказание первой помощи
При проявлении первых признаков острой интоксикации необходимо незамедлительно позвонить в отделение скорой помощи. После этого важно следить за состоянием больного и выполнить ряд мероприятий, которые могут облегчить его состояние.
Если человек находится в бессознательном состоянии, но при этом его сердечный ритм и дыхание практически в норме, необходимо уложить его на бок или живот. Голова обязательно должна быть повернута, так, чтобы в случае выхода рвотных масс больной не захлебнулся. Пациент не должен оставаться без присмотра. Если у него начнется приступ, то есть риск заглатывания языка.
Если человек находится в сознании, то нужно произвести стимуляцию, направленную на очищение желудка. В первую очередь нужно вызвать рвоту. Для этого лучше всего подойдет солевой раствор. Его в большом количестве нужно дать пострадавшему. Если питье не дает видимого эффекта, то стоит открыть рот больного и двумя пальцами надавить на корень его языка. Это спровоцирует рвотные позывы.
После того как организм больного немного очистится, рекомендуется дать ему активированный уголь и следить, чтобы он пил как можно больше воды. Когда у человека сильный понос или рвота, происходит сильное обезвоживание. Поэтому важно не допускать подобного состояния.
Дополнительно рекомендуется приложить к голове полотенце, смоченное в холодной воде. Это немного облегчит состояние пострадавшего от медикаментозного отравления.
Если человек находится в очень тяжелом состоянии, у него замедлился пульс и слабое дыхание, то необходимо выполнить искусственное дыхание. После этого остается ждать медиков, которые смогут провести более специализированные мероприятия.
Отравление опиумом
Нередки ситуации, когда люди страдают от интоксикации этим опасным веществом. Существует 4 стадии подобного отравления:
- На первом этапе человек находится в сознании. Он говорит, но речь заторможена. Создается впечатление, что пострадавший находится в полусонном состоянии. При этом стоит отметить сужение зрачков, которые перестают реагировать на свет. Руки и ноги человека становятся очень слабыми, мышцы и сухожилия сокращаются рефлекторно. Биение сердца может понизиться до 30 ударов в минуту.
- На следующей стадии больной впадает в так называемую поверхностную кому. Ко всем описанным выше симптомам добавляется резкое падение АД. При этом больной никак не реагирует на внешние раздражители, начинаются судороги.
- Для третьей стадии характерна глубокая кома. В этом состоянии больной не реагирует на любые раздражители, наступает мышечная атония. Это означает, что человек не способен самостоятельно смыкать веки, осуществлять глотательные движения или кашлять. Если на этой стадии произойдет нарушение дыхательной функции, то есть большой риск отека мозга. При отсутствии необходимого лечения пациент может скончаться от удушья.
- Если человек дожил до четвертой стадии, то он приходит в сознание. Однако такое возможно только в том случае, если доза опиума была небольшой и организм пострадавшего смог самостоятельно противостоять отравлению. Постепенно восстанавливается нормальное дыхание, кровь начинает циркулировать быстрее. Однако двигательные способности глазных мышц остаются очень слабыми. При этом человек ведет себя эмоционально неустойчиво, он становится слишком активным и мучается от бессонницы. В некоторых ситуациях после четвертой стадии у больных наступает период так называемой ломки. Как правило, подобное происходит, если для того, чтобы привести пациента в чувство, медики использовали опиатный антидот.
Медицинская помощь при отравлении опиатами
Обнаружив больного, ни в коем случае нельзя выполнять какие-либо манипуляции до прибытия специалистов.
Врач вводит больному антагонисты опиатов. Как правило, в роли этого препарата выступает "Налоксон". Данное вещество способно быстро нейтрализовать опасные компоненты. Если у человека произошла остановка дыхания, но это не связано с приемом опиатов, то в этом случае данные меры будут неэффективны.
После введения "Налоксона" медик должен наблюдать больного не менее часа.
Также, чтобы вывести больного из подобного состояния, применяется симптоматическое лечение. Для этого проводятся процедуры искусственного дыхания или интубация. После этого пациента подключают к ИВЛ.
Также в подобных ситуациях нередко применяются медикаменты. Для этого необходимо установить капельницу с глюкозой и физраствором или другими препаратами. Часто в капельницу добавляется витамин В.
В некоторых ситуациях достаточно использования физиотерапевтических методов. Иногда действенным оказывается промывание желудка.
Полезные рекомендации
Чтобы не допустить острого отравления, рекомендуется всегда внимательно читать инструкции ко всем препаратам, которые человек принимает. Ни в коем случае нельзя превышать дозировки медикаментов. Если человек не уверен, сколько именно средства ему нужно принять, то не стоит заниматься самолечением, лучше поговорить с врачом.
Также покупать любые, даже не сильнодействующие препараты нужно исключительно в лицензированных аптечных пунктах. При этом следует внимательно изучить упаковку с препаратом. Она не должна быть повреждена. На этикетке указывается срок годности средства. После его истечения принимать лекарства строго запрещается.
Также стоит правильно хранить медикаменты. Не стоит помещать их на солнце. Лучше всего найти для лекарств прохладное темное место. Также важно следить, чтобы медикаменты не оказались в руках ребенка.
Лекарственные отравления очень опасны. При особенно острой интоксикации человек может впасть в кому или умереть. Поэтому не стоит самостоятельно провоцировать подобное состояние. Лучше всего консультироваться со специалистом по всем интересующим вопросам. Самолечение может привести к печальным последствиям, особенно если речь идет о сильнодействующих средствах.
