Скорее всего, вы даже и не сможете найти такого человека, который не мечтал бы иметь белоснежную улыбку и здоровые зубы. Как же добиться желаемого результата? Для этого понадобится регулярно посещать стоматологический кабинет для своевременного выявления заболеваний. Одним из самых распространенных из огромного списка патологий является кариес. По данным многочисленных исследований, от нее страдает более 98% жителей европейских государств.
Человечеству кариес был известен не одно тысячелетие тому назад. Однако описана патология впервые была лишь в 1884 г. в теории, созданной Миллером. Согласно мнению этого ученого, зубы начинают разрушаться еще в младенчестве, как только появляются самые первые из них.
На первый взгляд кажется, что кариес - заболевание безобидное. Тем не менее это одна из наиболее серьезных проблем стоматологов. Ведь прогрессирование патологического процесса способно привести к возникновению воспаления пародонтальных тканей и зубного нерва, что может стать причиной потери самого зуба, а также возникновения заболеваний многих органов и костно-мышечной системы.
Развитие кариеса
Зарождается все с малого. На начальной стадии кариеса происходит пигментация и деминерализация эмали. Для того чтобы понять, каким образом развивается патология, рассмотрим строение самого зуба.
Верхнюю и самую прочную его часть называют эмалью. При плохой гигиене полости рта или при полном ее отсутствии в ней происходит бурный процесс размножения патогенных микроорганизмов. Все это приводит к образованию на поверхности зуба вредного бактериального налета.
Структура эмали представляет собой несколько соединений, которые скреплены между собой белковой матрицей. При имеющемся на зубах налете содержащиеся в нем микроорганизмы начинают продуцировать органические кислоты. Тот мягкий налет, который задерживается на эмали продолжительное время, со временем начинает минерализовываться и отвердевает. Таким образом и возникает зубной камень. И вот под поверхностью этого образования начинают свободно действовать кислоты. Они растворяют клетки эмали, способствуя развитию процесса деминерализации. Это и является первичной причиной появления кариеса.
Интересным является тот факт, что одновременно с деминерализацией, то есть с разрушением, в нашем организме начинает протекать процесс восстановления эмали, то есть ее реминерализации. В тот участок, где патогенные микроорганизмы смогли пробить брешь в тканях зуба, начинают интенсивно поступать минеральные вещества, находящиеся в слюне. Если два эти процесса будут сбалансированы, то эмаль останется целой. В противном случае при преобладающей силе бактерий возникнет начальная стадия недуга.
Причины патологического процесса
Сегодня ученым уже удалось объяснить, каковы основные факторы, приводящие к возникновению кариеса. Среди них:
- некачественное питание;
- небольшое количество фтора в воде, используемой для питья;
- ослабление организма в тот период, когда происходит закладка дентины и эмали;
- негативное воздействие экологических факторов;
- наследственность.
Существуют также некоторые местные факторы, приводящие к возникновению начальной стадии кариеса. Среди них:
- зубной камень или мягкий налет на зубах;
- остатки в полости рта пищи;
- нарушения в биохимическом составе дентина, эмали и цемента;
- сбои в протекании процессов закладки и дальнейшего развития, а также прорезывания зубов;
- не до конца сформировавшаяся структура зубных твердых тканей.
Однако каждому из нас известно, что кариес возникает не у каждого человека. Так, одни люди постоянно следят за своей полостью рта, однако при этом страдают от множественных поражений зубов, а другие делают все процедуры через раз, но при этом даже и не знают, что же это за болезнь.
Подобному явлению есть свое объяснение. Все дело заключается в той степени, которой обладает индивидуальная кариесорезистентность человека, то есть его устойчивость к патологии. Развитие процесса поражения эмали начинается только в том случае, когда разрушающая работа патогенных бактерий способна пересилить сопротивление организма.
Проявление кариесорезистентности может осуществляться на различных уровнях. Протекает этот процесс следующим образом:
- На молекулярном уровне. В этом случае способность сопротивления организма к негативному воздействию органических кислот напрямую связана со степенью минерализации эмали и взаимодействия между собой ее составляющих элементов.
- На уровне ткани. Решающую роль в развитии начальной стадии кариеса порой играет структура эмали. Если на ее поверхности находится большое количество неровностей, то на ней легче задержаться разрушающим ее бактериям.
- На уровне зубов. В таком случае немаловажными факторами являются глубина и форма фиссур, а также строение защитной органической пленки - пелликулы.
- На уровне общей зубочелюстной системы. В этом случае сопротивляемость организма кариесу будет зависеть от той формы, которую имеет лицевой скелет и челюсти, а также от правильного прикуса.
Как уже было сказано выше, с возникновением начальной стадии кариеса зубов организм борется, используя слюнные железы. Выделяемый ими секрет позволяет очистить эмаль от налета, что предотвращает скопление бактерий. При снижении скорости слюноотделения и повышении ее вязкости кариес образуется намного быстрее.
Начальный кариес зубов нередко наблюдается и у беременных женщин. Дело в том, что для нормального развития плоду требуется много кальция. Его он и берет из костей и зубов матери, что приводит к их ослаблению.
Развитие кариеса у детей
Действие этиологических факторов стоматологи наблюдают не только у взрослых, но и у маленьких пациентов. Причем в раннем возрасте кариес обнаруживается значительно чаще. Объясняется этот факт тем, что после того как зуб прорезался, эмали для окончательного созревания потребуется еще приблизительно два года. В этот период чаще всего и возникает кариес у детей. На это обязательно должны обратить внимание заботливые родители.
В возрасте от 2 до 4 лет нередко наблюдается так называемый бутылочный кариес - начальная стадия заболевания, причиной появления которой становится привычка пить молоко перед сном или ночью. После этого в ротовой полости малыша до утра продолжают находиться многочисленные остатки пищи. Это и служит основной причиной развития начальной стадии кариеса молочных зубов (фото смотрите ниже).
Медицинские справочники термин «бутылочный кариес» не содержат. Это название применяется только в обиходе, ведь по характеру первичных причин развития и дальнейшего протекания патология представляет собой типичный кариес. Среди них:
- Ослабленный иммунитет ребенка, а также пока еще низкие бактерицидные характеристики его слюны.
- Ошибки при составлении рациона питания малыша. При употреблении ребенком сладких каш и соков, мучных и кондитерских изделий, их остатки непременно задержатся в его зубках, и в наибольшей степени будут способствовать размножению и активной жизнедеятельности вредоносных бактерий во рту. На состоянии эмали скажется и отсутствие в рационе грубой пищи, например, яблок и моркови, при жевании которой устраняется зубной налет. Помимо этого, начальная стадия кариеса у детей наблюдается при недостатке продуктов, обладающих высоким содержанием фтора и кальция, например, натурального молока и рыбы.
- Региональный фактор. Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и в тех случаях, когда в питьевой воде недостаточно фтора. В таком случае происходит ослабление эмали, и она начинает повреждаться агрессивными кислотами.
Стоматологи рекомендуют родителям соблюдать правила проведения рекомендованных гигиенических процедур ротовой полости своего малыша. Молоко, выпитое перед сном, будет не так вредно для зубов ребенка, если их почистить после кормления. И это стоматологи рекомендуют сделать родителям.
Начальная стадия кариеса молочных зубов порой возникает и из-за наследственности. Но в этом случае мамам и папам нужно помнить о том, что здоровый питательный рацион и гигиена ротовой полости способны значительно снизить вероятность развития патологии даже при имеющейся генетической предрасположенности.
Стадии развития начального кариеса
Зубы у человека портятся не сразу. Патология возникает, проходя затем через определенные временные отрезки или стадии. По мере перехода от одной из них к другой происходит увеличение степени поражения зуба. В результате при отсутствии лечения наступает так называемая точка невозврата. Для нее характерно появление обширных пустот в тканях зуба. А это потребует серьезного лечения.
Какие же этапы проходит начальная стадия кариеса зубов (фото представлено ниже)?
Среди них:
- Стадия, которая носит название «меловое пятно». На данном этапе патология определяется по наличию участка белого цвета. Такое пятно более светлое, если сравнить его с остальной эмалью.
- Стадия так называемого темного пятна. Эта форма заболевания является более серьезной. Патологический процесс при этом проникает глубже в эмаль. На данном участке легко задерживаются пищевые красители. Именно из-за этого пятна на зубах становятся коричневыми или приобретают бурый цвет.
Рассмотрим подробнее стадии начального кариеса, и начнем с первого этапа.
Классификация
«Белопятнистый» кариес подразделяют на:
- Поверхностный. Это стабильный участок, на котором снижена минерализация и уменьшено содержание фтора.
- Подверхностный. Подобный тип патологии представляет собой пористые участки, имеющие сниженное содержание кальция и характеризующиеся высокопроницаемой эмалью.
- Центральный. Данный тип начального кариеса представляет собой сильную степень изменения эмали с развитием ее пористости и с максимальным снижением в ней содержания кальция.
- Промежуточный. В этом случае в эмали образуются микропространства.
- Внутренний. Данный тип начального проявления кариеса характеризуется максимально благополучным участком эмали при минимальном проценте микропространств.
Если в начальной стадии кариеса (фото ниже) не обратиться к специалисту за соответствующим лечением, то деминерализированная и пористая ткань зуба, в кристаллической решетке которой уже произошли сбои, будет разрушаться и дальше.
В участках патологии начнут скапливаться пигменты, переводя начальный кариес из стадии пятна белого в следующий этап, когда эти зоны патологии приобретут коричневый или черный цвет. Позже, при образовании на этом месте полости, стоматологу придется применять агрессивные способы лечения, такие как препарирование и реставрация зуба.
Симптомы
Каковы признаки начальной стадии кариеса зубов (фото можно увидеть ниже)?
Основные симптомы патологии, как правило, связаны с болевыми и эстетическими проявлениями. Каковы же они на рассматриваемой стадии?
На этом этапе какого-либо дискомфорта человек не ощущает. Однако при внимательном осмотре эмали зуба отмечается утрата ее блеска и некоторая шероховатость пораженного участка. Именно поэтому на стадии начала развития патологии, носящей название «белое пятно», только 10-20% пациентов приходит на консультацию к стоматологу. Размеры подобных зон, как правило, составляют 3-5 миллиметров.
Можно ли выявить патологию самому? Для этого, прежде всего, необходимо знать, как выглядит начальная стадия кариеса. Кроме того, понадобится почистить зубы и просушить их ватным тампоном, а после внимательно рассмотреть эмаль при хорошем освещении. Особенно заметной в этом случае становится начальная стадия пришеечного кариеса на переднем ряду зубов. Видны также и участки деминерализации, отличающиеся своей матовостью.
Еще одним признаком начальной стадии патологии может служить появление повышенной чувствительности зубов к термическим или к вкусовым раздражителям.
Самостоятельная диагностика
Порой начальную стадию кариеса (фото представлено ниже) пациенты путают с такими зубными патологиями, как:
- пятнистая форма флюороза;
- гипоплазия эмали.
Однако стоит иметь в виду, что при кариесе пятна на зубах меловидные или пигментированные, обладающие гладкой или матовой поверхностью, не имеющей четких границ.
В то время как при флюорозе пораженные участки, несмотря на свой белый цвет, обладают более четко выраженной окраской в своей центральной части, которая плавно переходит к периферии в нормальный для эмали тон. Подобные зоны не имеют блеска и порой отличаются желтой пигментацией. Белые пятна при гипоплазии имеют четкую границу, не теряют своего блеска и не утрачивают гладкость поверхности.
Для установления точного диагноза в домашних условиях может быть использована обычная синька. Стоматологи рекомендуют перед ее применением хорошенько почистить зубы, а после начать обработку эмали 2% водным раствором указанного вещества. Если в результате проведенных манипуляций пятно окрасилось в синий цвет, то это является явным свидетельством наличия кариеса. В стоматологическом кабинете для диагностики патологии используется стоматоскопия. Врач направляет на зубы ультрафиолетовые лучи. В их свете здоровая эмаль выглядит светло-зеленой, а пораженные участки имеют более темный тон.
Лечение первой стадии начального кариеса
Как устранить белые пятна, грозящие дальнейшим разрушением эмали? Лечение начальной стадии кариеса не требует столь привычного для многих сверления зуба. Дело в том, что кариес, находящийся на этапе белого пятна, успевает повредить у эмали лишь поверхностный слой, и чаще всего является обратимым процессом.
В этом случае врачом может быть применена реминерализация зубов, предполагающая их насыщение кальцием. Подобный метод позволяет восстановить эмаль. Это и является основным лечением зубов, на которых появились белые пятна. При этом медикаментозные препараты на очаги поражения наносятся:
- кистью;
- добавлением в каппы;
- с помощью аппликаций.
Одновременно с проведением подобной терапии стоматологи советуют своим пациентам принимать минеральные комплексы, содержащие глюконат кальция, кальций-фосфат, а также соединения фтора.
Требует лечения и начальная стадия кариеса у детей (на фото - ниже).
В противном случае подобное бездействие способно стать причиной множественных дефектов зубов, вплоть до их отломов и отколов. Очень часто такие процессы сопровождаются неприятными ощущениями во время еды или даже самопроизвольными болями. При потере функции значительного числа зубов нарушается прикус, жевание, пищеварение, ухудшается общее самочувствие ребенка.
Этапы устранения белых пятен
Как лечить начальную стадию кариеса? Для этого понадобится последовательное прохождение следующих этапов:
- С эмали стоматологом снимается мягкий налет и образовавшийся камень. Для этого используются абразивные пасты или перекись водорода. После этого поверхность подлежит полировке.
- Пораженные зубы обрабатываются специальными препаратами, основным ингредиентом которых является кальций.
- Стоматолог применяет аппликации, используя 2-3% фторид натрия.
Лечение начальной стадии кариеса состоит из 10-14 процедур. После их проведения эмаль сушат, закрепляя лаком с фтором.
Вместо реминерализации стоматологи используют специальные каппы, которые наполнены лечебными средствами. Подобные съемные конструкции изготавливают индивидуально, из-за чего они удобны и герметичны.
Для реминализации нередко стоматологи направляют своего пациента на электрофорез с лекарственными препаратами, необходимыми для укрепления эмали.
Восстановительный период после курса лечения не требуется. Пациент должен периодически проходить контроль у стоматолога и правильно ухаживать за зубами.
Нередко пришеечный кариес в начальной стадии обнаруживается на эмали малышей. И в этом случае понадобится проведение восстанавливающих процедур. Реминерализация должна быть сделана до формирования кариозной полости. Особенно эффективной защита эмали будет в том случае, если родители позаботятся о правильном питании своего чада и о гигиене его зубов.
Профилактика белых пятен
Часто зубы портятся у людей по причинам, от них не зависящим. Это генетические предпосылки, загрязненная атмосфера и другие подобные факторы. Однако и при этом необходимо обращать внимание на свои зубы, распознавая на них участки деминерализации. В противном случае обращение к специалисту потребует достаточно серьезного лечения.
Что же предпринимать для профилактики начального кариеса? Для этого необходимо:
- чистить зубы в утренние и в вечерние часы;
- полоскать рот после еды или носить с собой жевательную резинку;
- приобрести средства, предназначенные для ухода за зубами, содержащие фтор;
- применять зубную нить или ирригатор для удаления пищевых остатков;
- сбалансировать питание, сократив в нем количество пищи с высоким содержанием сахаров;
- обращаться к стоматологу не только при обнаружении очага патологии, но и в целях профилактики (не реже одного раза в полгода).
Бороться с кариесом поможет и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь оказывают крайне негативное влияние на здоровье зубов.
Стадия темного пятна
Как выглядит начальная стадия кариеса на зубах, прошедшая свой первый этап? Постепенно патологический процесс, если он не подвергался лечению, изменяет цвет эмали. По мере его развития после белого пятно становится бежевым, затем светло-коричневым, далее темно-коричневым, и, наконец, черным. При этом пятно увеличивается в размерах, а патологический процесс охватывает эмаль в более глубоких ее слоях.
Наиболее интенсивно развитие кариеса происходит на боковых поверхностях зубов. В стадии темного пятна эмаль продолжает разрушаться. Она становится неровной, пористой и шероховатой. В зоне пятна порой возникают некоторые дефекты. Они представляют собой незначительные сколы и точечные углубления. При этом человек жалуется на резкую болезненную реакцию при воздействии внешних раздражителей.
В тех случаях, когда патологические очаги располагаются в пришеечной зоне, дискомфортные ощущения возникают даже при некоторых механических воздействиях, например, при чистке зубов или же когда на них надавливаешь пальцем. Боль при этом носит ноющий краткосрочный характер. Некоторые изменения происходят и в придесневой зоне. Здесь возле зубов скапливается налет, имеющий желтоватый или белый цвет. Порой воспаление охватывает и десенные сосочки.
Диагностика кариеса наподобном этапе отличается некоторыми существенными нюансами. Так, доктор обязательно станет проверять, каково состояние эмали, взяв в руки стоматологический зонд. В том случае, когда кариес отмечается на стадии белого пятна, подобные действия не проводятся. Дело в том, что на начальном этапе эмаль пока еще сохраняет свою твердость, и острие зонда не укажет на изменения, продолжив скользить по ее поверхности. Совсем иначе обстоят дела при более глубокой деминерализации. Это можно понять, увидев, как выглядит начальная стадия кариеса (фото – тому подтверждение) на этапе темного пятна. В этом случае зондирование выявляет снижение твердости эмали и ее шероховатость. Пациент же во время такой процедуры ощущает незначительные боли.
Если темные пятна расположены в фиссурах, то есть в углублениях естественного рельефа зуба, то врачу иногда бывает сложно выявить, являются ли подобные симптомы начальным кариесом или это уже более серьезная его форма. Наиболее проблематичной такая диагностика становится у маленьких пациентов. Дело в том, что эмаль детских зубов в зоне фиссур еще недостаточно минерализирована. В связи с этим боли при проведении зондирования возникают у малышей даже на тех поверхностях, которые не вовлечены в кариозный процесс. Именно поэтому многие детские стоматологи и вовсе не используют острые зонды при диагностике фиссуарного кариеса, так как в этом случае возможно повреждение эмали и создание искусственных очагов ее шероховатости. Для определения патологии в таком случае прибегают к использованию красителей, прочно фиксирующихся в порах, что и позволяет выявлять деминерализированные участки.
Возможно, это у кого-то и вызовет удивление, но полоски и черные точки на эмали в районе фиссур вовсе не являются свидетельством того, что зуб окончательно сгнил и не подлежит восстановлению. Да, проблемы у него уже имеются, однако темные пятна могут быть лишь одним из признаков начальной стадии кариеса. А в этом случае процесс является вполне обратимым.
Так же, как и при наличии белых пятен, стоматологом может быть осуществлена процедура реминерализации. Применение бормашины в большинстве случаев не потребуется. Однако порой реминализация не приводит к желаемому результату. В таких случаях стоматологи предлагают пациенту оперативное лечение. Светло-коричневые пятна удаляют с использованием алмазного бора. После этого применяется метод адгезивного пломбирования. В том случае, когда пятно приобрело темно-коричневый цвет, понадобится оперативная обработка твердых тканей. Пломбирование при этом производится так же, как и при среднем кариесе, то есть при более серьезной форме патологии.
Сегодня стоматологами успешно используется гелий-неоновый лазер. Он устраняет начальные формы кариеса. Свет этого лазера активизирует ферментную систему, находящуюся в пульпе зуба. Он также повышает эффективность приманенных врачом противокариозных лекарств, активно влияет на проницаемость эмали и снижает растворимость ее поверхностного слоя. После такого лечения значительно повышается плотность самой эмали, а также возрастает активность всех ее защитных механизмов.
Признаки успешного лечения
Находящийся на начальном этапе кариес может быть устранен без особого труда. Тем не менее стоит иметь в виду, что при незавершенном или некачественно проведенном лечении болезнь непременно перейдет в свою следующую стадию. Причем она будет более серьезной и впоследствии может стать причиной различных негативных процессов.
В каких же случаях считается, что устранение начального кариеса привело к желаемому результату? Об успехе лечения говорят тогда, когда:
- цвет зубной эмали стал однородным, а кариозное пятно исчезло;
- при проведении повторной диагностики следы деминерализации эмали не обнаруживаются;
- больной не жалуется на негативную реакцию при наличии температурных и вкусовых раздражителей.
