Детский церебральный паралич (ДЦП) - это не отдельная патология, а целая группа заболеваний центральной нервной системы, которые возникают при повреждениях головного мозга или же аномалиях его развития.
Формы ДЦП
Данная патология может иметь различные проявления, как легкие, так и крайне тяжелые. В зависимости от проявлений детский церебральный паралич подразделили на отдельные виды. Самой распространенной является гемипаретическая форма ДЦП. Помимо нее выделяют также следующие формы:
- спастическая диплегия - проявляется полным параличом конечностей, возникает при поражении участка нервной системы, отвечающего за движение рук и ног;
- двойная диплегия - наиболее тяжелая разновидность ДЦП, характеризуется поражением больших полушарий головного мозга; ребенок не в состоянии держать голову, сидеть, двигаться;
- гиперкинетическая форма - вызывается поражением структур головного мозга, расположенных ниже коры, так называемых подкорковых структур (его проявления - внезапные движения, которые невозможно контролировать сознанием);
- атонически-астатическая форма - возникает при поражении главного центра координации - мозжечка, характеризуется шаткостью походки, сниженным тонусом мышц.
Особенности гемипаретической формы
Гемипаретическая форма ДЦП - одна из самых распространенных. Она развивается при повреждении головного мозга во время внутриутробного развития плода и характеризуется нарушением строения структур центральной нервной системы. А ее основным проявлением являются центральные парезы (слабость в руке или ноге) и параличи (полное обездвиживание конечностей).
Так как поражение головного мозга при этой патологии одностороннее, то и нарушение двигательной активности также наблюдается только с одной стороны туловища. Однако характерно то, что парезы и параличи затрагивают сторону, противоположную стороне поражения мозга!
Клинические проявления
Основные характеристики гемипаретической формы ДЦП, помимо наличия односторонних парезов и параличей, включают в себя:
- повышенный тонус конечностей на стороне пареза;
- гиперрефлексия (повышенные рефлексы) с этой же стороны;
- задержка речевого развития;
- задержка моторного развития;
- трудности произношения из-за паралича лицевых мышц;
- в половине случаев характерно наличие гиперкинезов (спонтанной повышенной двигательной активности);
- часто - эпилептические припадки;
- при длительном течении заболевания возможно нарушение интеллекта и психические расстройства.
Двойная гемиплегия
Двойная гемипаретическая форма ДЦП - наиболее тяжелая. Она проявляется нарушением движения во всех конечностях. Эти изменения часто несимметричны и по-разному выражены. Помимо двигательных расстройств характерны нарушения глотания, речи, вплоть до полного ее отсутствия (анартрия). Часто возникают судорожные приступы.
Первичное поражение головного мозга, отсутствие речи, которое приводит к невозможности контакта со сверстниками и обучению, в итоге вызывают психические и интеллектуальные расстройства.
Эта форма ДЦП часто сопровождается различными аномалиями развития. Например, микроцефалией - маленьким размером головы.
Прогноз этой тяжелейшей формы церебрального паралича крайне неблагоприятен.
Диагностика
Диагноз ставится, в основном, по клиническим признакам. Однако также важна тщательно собранная история болезни гемипаретической формы ДЦП. Нужно обратить внимание на акушерский анамнез: отягощенный период беременности или родов с гестозами, токсикозами, эклампсией, вредные привычки матери могут натолкнуть на постановку правильного диагноза. Отягощенный семейный анамнез также может иметь место при ДЦП.
Если клиническая картина стерта, и врач не уверен в диагнозе, возможно применение дополнительных лабораторных методов обследования. Существуют исследования российских ученых, подтверждающие развитие при спастической форме ДЦП метаболических нарушений, в том числе гипоксии клеток и тканей (сниженное содержание в них кислорода), повышенной активности антиоксидантной системы. Вследствие этого возможно развитие рахита, гипо- и атрофии, анемии. Поэтому контроль биохимических показателей крови немаловажен при диагностике ДЦП и особенно при его лечении для контроля активности процесса.
Лечение
Характеристики и лечение гемипаретической формы ДЦП неразрывно связаны, так как основная терапия направлена именно на устранение симптомов и облегчение жизни пациента. Для наибольшей эффективности важна также непрерывность и пожизненность лечения.
Один из наиболее эффективных методов - массаж. Так как гемипаретическая форма ДЦП проявляется повышенным мышечным тонусом, массаж помогает снять его. Также широко применяется лечебная физкультура, которая помогает повысить объем движений и уменьшить нарушения координации, если таковые имеют место.
Применяется также физиотерапия - электрофорез, миостимуляция. Однако при наличии судорог данный вид терапии противопоказан.
При развитии интеллектуальных нарушений показаны препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга и повышающие концентрацию кислорода в нем. Это группа ноотропов: "Церебролизин", "Пирацетам".
Хотя гемипаретическая форма ДЦП - серьезное заболевание, требующее огромных усилий для борьбы с ним, это не приговор. Непрерывная лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия на протяжении всей жизни дают отличный результат, и взрослые с ДЦП могут жить полноценной жизнью.
