Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов. Большое значение в способности зачать и выносить ребенка имеет эндометрий, который обладает свойством изменяться в течение менструального цикла женщины. Но бывают ситуации, при которых под влиянием различных факторов возникают патологические состояния в эндометрии, например его неоднородность. Что это значит и какое лечение применяется при данном заболевании, разберем в статье.
Определение эндометрия
Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее внутреннюю поверхность. Она богата множественными кровеносными сосудами. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла под воздействием гормонального фона. В норме он имеет относительно однородную структуру, одинаковую плотность и примерно одинаковую толщину. Сразу после менструации эндометрий утолщается, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, функциональный слой отторгается и вместе с кровью выходит из организма, после чего происходит восстановление базального слоя.
Но иногда бывают ситуации, при которых во время ультразвуковой диагностики врач определяет несвоевременную неоднородность эндометрия. Что значит это? Данное состояние говорит о гормональных сбоях или серьезных воспалительных процессах.
Типы
В настоящее время специалисты выделяют два типа неоднородности эндометрия, в зависимости от причин возникновения данного состояния и его влияния на организм женщины. Рассмотрим подробнее:
- Нормальная неоднородность слизистой матки, которая характерна для определенной фазы менструального цикла или стадии беременности. Является вариантом нормы и не требует корректировки. Неоднородный эндометрий во второй фазе цикла может указывать на развитие некоторых заболеваний. Необходима дополнительная диагностика.
- Патологическая неоднородность эндометрия. Не зависит от менструального цикла и наличия беременности. Требует скорейшего установления причины развития и определения эффективной терапии.
Иногда выявляется неоднородная структура эндометрия врожденной формы.
Нормы
Рассмотрим нормальные показатели эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла (см. таблицу).
| Дни цикла | Толщина эндометрия, мм | Эхогенность |
| 1–2 | 5–9, неоднородный | Пониженная |
| 3–4 | Около 5 | Хорошая |
| 5–7 | До 6 | Немного снижена |
| 8–10 | До 10 | Повышена |
| 11–18 | 8–15 | Средняя |
| 19–23 | 12–16 | Повышена |
| 24–26 | 9–12 | Повышена |
| Менопауза | Около 6 | Повышена |
Причины
Неоднородность эндометрия может являться следствием как физиологических процессов, происходящих в организме, так и патологических, которые требуют незамедлительного лечения. Рассмотрим наиболее распространенные факторы развития эндометрия неоднородной толщины.
К физиологическим причинам относятся:
- Определенная фаза менструального цикла.
- Беременность. В этом случае необходим тщательный врачебный контроль, так как данное состояние может указывать на патологический процесс, угрожающий нормальному протеканию беременности.
- Климактерический период. Необходим контроль врача.
Патологических причин неоднородной толщины эндометрия матки значительно больше. К ним относятся:
- Гормональные нарушения. Во время месячных большую роль играет прогестерон, под влиянием которого эндометрий увеличивается. Затем для поддержания толщины слизистой оболочки матки в пределах нормы начинает действовать эстроген, который предотвращает чрезмерное разрастание эндометрия. При сбоях гормонального фона велика вероятность развития опасных заболеваний.
- Воспалительные процессы в придатках.
- Нарушение кровообращения в матке и других органах репродуктивной системы женщины.
- Недоразвитость репродуктивных органов.
- Аденомиоз, характеризующийся возникновением кистозных новообразований различного размера в полости матки.
- Субмукозная миома. При этом происходит разрастание тканей вокруг себя, матка увеличивается. Неоднородность эндометрия выявляется локально.
- Полипы, при которых происходит неравномерное разрастание слизистого слоя матки.
- Некачественное выскабливание полости матки.
- Заболевания эндометрия (например, эндометриоз, гипоплазия или эндометрит).
- Травматическое воздействие на матку.
- Аборты.
- Прием гормональных препаратов.
- Доброкачественные новообразования на матке.
- Злокачественные образования, которые, впрочем, развиваются значительно редко.
Симптоматика
Начальная стадия состояния, при котором развивается неоднородность эндометрия, не проявляется характерными признаками. Клиническая картина может быть довольно размыта. По мере прогрессирования основной причины возникновения данного состояния симптомы начинают проявляться сильнее. Рассмотрим наиболее распространенные признаки:
- Нарушения менструального цикла, при которых возможны длительные задержки, болезненность менструаций и их обильность.
- Бесплодие.
- Отделение слизи из половых органов.
- Выкидыши.
В дальнейшем проявления патологического состояния будут зависеть от причины, которая его вызвала. При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.
Диагностика
Неоднородность эндометрия невозможно определить при обычном врачебном осмотре. Наиболее информативным диагностическим методом при этом является ультразвуковая диагностика, во время которой специалист способен не только оценить состояние эндометрия, но и выявить новообразования и другие факторы, которые привели к изменениям слизистого слоя матки. На УЗИ неоднородный эндометрий можно диагностировать максимально точно.
Кроме ультразвукового обследования возможно назначение выскабливания, которое является как средством диагностики, так и методом лечения.
Очень важны лабораторные исследования, к которым относятся:
- Анализ мочи.
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на гормоны, который выполняется в определенные дни цикла.
- Мазки на инфекции.
Лечение
При лечении неоднородного эндометрия очень важно избавиться от основного заболевания, которое привело к данному патологическому состоянию.
- Если изменения были вызваны воспалительными процессами, протекающими в организме женщины, то назначается антибактериальная терапия (например, "Цефтриаксон").
- Также возможно назначение противовоспалительных нестероидных препаратов (например, "Диклофенак").
- Большую роль в восстановлении эндометрия неоднородной структуры играет применение гормональных препаратов, которые назначаются только после получения необходимых анализов. При этом зачастую применяются такие препараты, как "Ярина", прогестерон (например, "Утрожестан", "Дюфастон"), а также эстроген ("Эстрожель").
При сильном разрастании эндометрия, появлении осложнений или при отсутствии результата от медикаментозной терапии применяется хирургический метод лечения.
Профилактические меры
Для предупреждения развития неоднородности эндометрия необходимо придерживаться определенных правил. Рассмотрим их подробнее:
- В первую очередь необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не пренебрегать плановыми посещениями гинеколога, особенно в период беременности.
- При появлении даже незначительных признаков следует как можно скорее обратиться в больницу и пройти ультразвуковое обследование.
- Следить за уровнем гормонов в организме, периодически сдавая анализы, особенно это касается женщин в менопаузе и во время беременности, так как происходит гормональная перестройка организма.
- Соблюдать интимную гигиену.
- Пользоваться средствами контрацепции.
- Выполнять все рекомендации лечащего врача.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного и своевременного лечения патологические состояния, которые привели к неоднородности эндометрия, могут привести к развитию опасных осложнений. К ним относятся:
- Бесплодие.
- Выкидыши.
- Перерождение патологических участков в злокачественную форму.
- Кровотечение.
- Разрывы эндометрия.
Если структура эндометрия матки неоднородная, возможные последствия зависят от причины, которая привела к изменению слизистой.
Прогноз и заключение
При систематическом посещении врача выявить изменение эндометрия возможно на ранней стадии. Это позволит своевременно обнаружить причину, спровоцировавшую появление неоднородности слизистой, и начать лечение. При этом прогноз в большинстве случаев будет положительными. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.
При неоднородности эндометрия запрещено самолечение. Терапия назначается только лечащим врачом после установления причины данного состояния и строго в индивидуальном порядке.
