В статье рассмотрим причины низкого прогестерона в лютеиновой фазе.
Пониженный уровень данного гормона считается симптомом некорректного функционирования яичников. Данное условие в медицине называется дефектом лютеиновой фазы (ДЛФ). Недостаточный уровень прогестерона в этом периоде способствует созданию негативных условий на поверхности внутреннего слоя матки для имплантации в него плодного яйца. Ввиду этого, даже в случае произошедшего оплодотворения менструация у женщины наступит.
Этим опасен низкий прогестерон в лютеиновой фазе.
Основные понятия
Указанная фаза начинается во второй части менструального цикла и продолжается примерно 14 дней после наступления овуляции, сразу после которой формируется желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона, который необходим до того момента, как начнет образовываться плацента. Если оплодотворение не наступило, у женщины начинается менструация. В некоторых случаях цикл изменяется, что обусловлено низкой концентрацией гормона. Основные причины этого явления должен выяснить специалист.
Какова норма прогестерона в лютеиновой фазе?
В пределах нормы уровень гормона варьируется от 7,0 до 56,5 нмоль/л. Если концентрация гормона ниже данного показателя, речь идет о его недостаточности.
Рассмотрим основные причины низкого прогестерона в лютеиновой фазе.
Причины развития
Продуцирование прогестерона желтым телом необходимо для нормального процесса имплантации и формирования эмбриона. Но иногда выработка данного гормона снижается, что обусловлено рядом возможных причин.
Если обнаружен низкий прогестерон в лютеиновой фазе менструального цикла, необходимо провести соответствующую диагностику, которая выявит отклонения в гормональном фоне. Возможно у пациентки данный гормон вырабатывается в нормальном количестве, однако, слизистый покров матки реагирует на него неправильно. Другими словами, ДЛФ является патологическим явлением, при котором маточный эндометрий развивается не правильно. Из-за этого в лютеиновой фазе снижается уровень прогестерона, что создает препятствие для плодного яйца, мешая ему успешно имплантироваться.
Известен ряд факторов, которые способны вызвать неправильные процессы производства прогестерона и провоцировать развитие дисфункций лютеиновой фазы. Их можно подразделить на три основные категории: органические, функциональные и ятрогенные.
Итак, разберем сначала функциональные причины низкого прогестерона в лютеиновой фазе.
Функциональные причины
В перечень функциональных причин, способных понизить выработку прогестерона, относятся условия, обусловленные нарушением функций репродуктивной системы. Основными факторами при этом выступают:
- Синдром Сэвиджа. Данному состоянию характерно прекращение менструаций и возникновение бесплодия у женщин до 35 лет. Яичники при этом теряют чувствительность к половым гормонам, которые стимулируют выработку яйцеклеток. Проявляется подобное заболевание продолжительным нарушением менструальных функций. Необходима гормональная терапия, которая поможет восстановить менструации и выработку прогестерона для наступления зачатия.
- Синдром гиперторможения в яичниках - отсутствие менструального кровотечения, вследствие медицинского воздействия на угнетение гонадотропных функций яичников. Что еще может спровоцировать очень низкий прогестерон в лютеиновой фазе?
- Синдром Штейна-Левенталя, который сопровождается нерегулярностью или отсутствием овуляции, повышенной выработкой эстрогенов, который угнетает продуцирование прогестерона.
- Синдром истощения яичников. Данные органы в связи с рядом факторов начинают функционировать неправильно, результатом чего становится наступление преждевременной менопаузы.
- Гипотиреоз, который представляет собой патологическое состояние, появляющееся вследствие недостаточности гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. При вторичном типе данного заболевания происходит поражение гипоталамо-гипофизарной структуры. Причины низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе бывает трудно определить.
- Гипофизарный гипогонадизм, являющийся синдромом, который характеризуется недостаточностью функционирования половых желез с нарушением выработки гормонов. Терапия данной патологии основывается на применении заместительного гормонального лечения.
- Гиперпролактинемия, которая обусловлена повышением уровней гормонов гипофиза, в частности, пролактина. У женщин с подобным диагнозом отмечаются нарушения менструального цикла, развивается бесплодие.
Вышеперечисленные причины способны провоцировать понижение концентрации прогестерона в ЛФ. Следствием этого становится нарушение овуляторной фазы и репродуктивной функции.
Какие еще причины низкого прогестерона в лютеиновой фазе известны?
Органические причины
Данные причины обусловлены патологиями органов половой и других систем, которые способны оказывать влияние на строение и функционирование матки. К ним относятся:
- миома матки;
- синдром Ашермана;
- гиперплазия эндометрия;
- онкологические заболевания матки;
- цирроз печени и гепатит;
- эндометрит.
При синехиях внутри матки может возникать гипоменструальный синдром или вторичная аменорея. Внутриматочные синехии не позволяют плодному яйцу прикрепиться к эндометрию, поэтому зачатие при этом становится невозможным.
Вероятность забеременеть снижается при развитии гиперплазии эндометрия. Заболевание становится причиной сбоев менструального цикла, вследствие чего наблюдаются более низкий уровень прогестерона в ЛФ.
Ятрогенные причины
К ятрогенным факторам относятся условия, которые вызваны лечебными мероприятиями. Гинекологическая чистка проводится, чтобы установить причину нерегулярности месячных, продолжительных и обильных кровотечений при миоме, гиперплазии, полипах. При этом специалист может нарушить структуру эндометрия, после чего образуются синехии, способствующие дисбалансу гормонального фона в ЛФ.
Прерывание беременности также влечет за собой подобные гормональные проблемы. Для того, чтобы его восстановить зачастую требуется гормональная заместительная терапия. У некоторых пациенток уровень прогестерона снижается, что становится фактором развития бесплодия. Фертильность после таких манипуляций восстанавливается постепенно, при помощи правильного организованного медикаментозного лечения.
Желтое тело
Несмотря на то, что медики еще до конца не изучили синдром снижения уровня прогестерона во время ЛФ, они с большой уверенностью утверждают, что главной причиной такого патологического состояния является аномальное желтое тело или структура эндометрия.
Желтое тело, функции которого нарушены, по определенным причинам не способно правильно функционировать, что приводит к недостаточному продуцированию им прогестерона. Известен ряд факторов, отвечающих за недостаточную функциональность желтого тела или ее отсутствие. К ним относятся:
- Неправильное развитие фолликулов. Поскольку желтое тело образуется из тех же клеток, которые составляют доминантный фолликул, его функционирование может нарушаться. Формирование фолликулов может быть нарушено вследствие различных факторов, включая нехватку питательных веществ, переизбыток свободных радикалов, изменения в обмене веществ.
- Уровень гормонов. Для правильного процесса созревания фолликула необходим особый баланс в концентрации гормонов. Аномалии гормонального фона могут нарушать процессы образования фолликулов, желтого тела и процесса овуляции.
- Кровообращение. На процессы правильного функционирования желтого тела оказывает влияние характер кровотока. Аномалии в формировании кровеносных сосудов и нарушение кровообращения тесно связаны с образованием желтого тела во время лютеиновой фазы, и такая причина доказана многочисленными исследованиями.
- Аномальные реакции матки на прогестерон. Несмотря на нормальную выработку прогестерона, дефекты эндометрия не позволяют ему реагировать на данный гормон. Это приводит к нарушению формирования маточной подкладки, что становится препятствием для имплантации эмбриона.
Симптомы патологии
Низкая концентрация прогестерона в лютеиновой фазе обнаруживается довольно сложно, особенно в случаях, если женщина не планирует зачатие, не проходит лабораторную диагностику, а пытается забеременеть без медицинского вмешательства. Многие даже не подозревают о таком диагнозе, так как не знают особенностей менструального цикла. Симптомами низкого прогестерона в лютеиновой фазе, являются:
- проблемы с зачатием;
- самопроизвольные выкидыши на ранних этапах;
- укороченные менструальные циклы (менее 24 дней);
- частые эпизоды предменструального синдрома;
- овуляция, которая происходит раньше положенного времени.
Во второй фазе у женщины не должны возникать болезненные ощущения, кровотечения или диарея. Если подобные признаки беспокоят, обнаружились трудности с зачатием, то рекомендуется пройти обследование.
Как выявляют низкий уровень прогестерона в лютеиновой фазе?
Диагностика
Вследствие недостаточного понимания патофизиологии и отсутствия единой методики диагностики данного патологического явления лечение его, как правило, затруднено. При диагностическом обследовании специалист первоначально собирает анамнез, в который должны войти следующие сведения:
- история болезни;
- жалобы пациентки;
- особенности менструальных функций;
- акушерско-гинекологический анамнез.
- особенности условий жизни;
- регулярность половых контактов.
Внимание также уделяется соотношению веса и роста, распределению жировой ткани, волос на теле. В течение месяца пациентке рекомендуют замерять базальную температуру, чтоб специалист смог правильно оценить наступление лютеиновой фазы и овуляции.
Также проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование. Обязательным условием адекватной диагностики является проведение лабораторных исследований для определения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, прогестерона, эстрогена, ингибина, 17-ОН прогестерона, ТТГ, тестостерона.
Кроме того, потребуется сдать кровь на коагулограмму, произвести биохимический анализ.
Итак, у женщины прогестерон ниже нормы в лютеиновой фазе. Лечение должно быть незамедлительным.
Терапевтические мероприятия
Основной целью терапии подобной патологии является улучшение качества желтого тела и фолликула, снижение степени окисления и увеличение уровня прогестерона. Для этого проводятся все необходимые лечебные мероприятия, которые включают некоторые гинекологические инструментальные вмешательства (при необходимости), например, гистероскопию, медикаментозное лечение в случае имеющихся воспалительных процессов в половой системе, гормональную терапию для коррекции гормонального фона. Методы корректировки напрямую зависят от значений прогестерона, выраженности снижения его уровня, учитывается концентрация других половых гормонов.
Рекомендации пациенткам
Очень важно не только проходить правильное лечение при низком прогестероне в лютеиновой фазе, но и соблюдать следующие рекомендации:
- Здоровая диета. Питание должно включать цельные продукты, большой объем высококачественного белка, жиров, много фруктов и овощей. Женщинам рекомендуется пить много воды и исключить алкогольные напитки, кофеин и сахар.
- Избегать стрессов. В лютеиновой фазе снижение прогестерона может быть связано с продолжительными или хроническими стрессами. Организму при этом требуется больше прогестерона, чтобы вырабатывать кортизол. Это обусловливает то, что в период ЛФ прогестерона оказывается недостаточно для осуществления своих прямых функций.
- Использование медикаментозных средств, способствующих нормализации функционирования надпочечников и желез, продуцирующих кортизол, что также может быть полезным при увеличении уровня прогестерона и стабилизации лютеиновой фазы.
- Специалисты рекомендуют использовать специальные добавки для поддержания прогестерона: Wild Yam, Vitex, Melatonin и витамин B6.
- Устранение половых инфекций и воспалительных процессов в придатках и матке. Это осуществляется посредством приема антибактериальных медицинских препаратов.
- Соблюдение гигиены и правил интимной жизни. Женщине рекомендуется вести регулярную половую жизнь с постоянным сексуальным партнером, что поможет избежать многих серьезных последствий в виде заражения половыми инфекциями и нарушения микрофлоры влагалища.
Стандартная терапия при прогестероне ниже нормы в лютеиновой фазе основывается на использовании медикаментов. Витаминные комплексы, применение антиэстрогенов, использование препаратов хорионического гонадотропина, фоллитропинов - все это рекомендуется делать одновременно. Комплексное лечение позволяет повысить прогестерон и предотвратить такие серьезные последствия данного состояния как бесплодие, невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, онкологические заболевания эндометрия и молочной железы, формирование полипов и миом.
