Беременность — это уникальный процесс, тщательно спланированный природой. Его результатом является маленькая копия мамы и папы. Течение беременности зависит от многих факторов. Иногда негативное их воздействие приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Это состояние требует медицинской помощи. В противном случае оно может привести к печальным последствиям.
О плаценте
Плацента представляет собой «временный» орган. Он появляется только в период беременности, но выполняет ряд важных функций:
- Доставляет плоду кислород и выводит углекислый газ.
- Транспортирует необходимые для полноценной жизнедеятельности в утробе питательные вещества.
- Осуществляет синтез гормонов для сохранения беременности (ХГЧ, прогестерон, эстрогены).
- Защищает ребенка от воздействия вредных веществ, попавших в организм матери.
Вместе с этим у плаценты есть уникальное свойство пропускать никотин, лекарственные препараты и алкоголь.
ФПН при беременности — что это?
И причины, и симптомы фетоплацентарной недостаточности целесообразно рассматривать после изучения особенностей данного состояния. Под патологией принято понимать целый симптомокомплекс, появление которого связано с морфологическими и функциональными изменениями в плаценте. Речь идет о нарушениях в строении и работе этого «временного» органа.
ФПН — это расстройство кровотока в системе мать-плацента-плод. Прогрессирование патологии влечет за собой задержку в развитии плода. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.
Основные причины и факторы риска
ФПН при беременности встречается довольно часто. Врачи объясняют данную тенденцию большим количеством причин, вызывающих патологию:
- Хронические заболевания (диабет, нарушения в работе щитовидки, пороки сердца, гипертония, патологии легких и почек).
- Анемия и проблемы со свертываемостью крови.
- Обострение инфекционных процессов в организме женщины.
- Патологии репродуктивной системы (нарушение менструального цикла, миома матки, эндометриоз).
- Осложненное течение беременности (гестоз, предлежание плаценты, резус-конфликтная беременность).
Риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается, если женщина употребляет алкоголь или наркотики, курит. Большое число абортов в анамнезе также может спровоцировать данное нарушение.
Классификация патологии
Фетоплацентарную недостаточность принято классифицировать по нескольким признакам.
Например, в зависимости от момента и механизма возникновения, патология может быть первичной или вторичной. В первом случае ФПН развивается до 16-й недели гестации. Нарушение является следствием неправильного процесса имплантации. Вторичная патология возникает при уже сформированной плаценте под действием негативных факторов извне.
С учетом клинического течения фетоплацентарная недостаточность может быть острой или хронической. Последний вариант подразделяется на компенсированный, когда имеются нарушения метаболизма в плаценте, и декомпенсированный с прогрессированием патологического процесса в системе плод-плацента-мать.
Клиническая картина
Проявления фетоплацентарной недостаточности зависят от ее формы. Компенсированная хр. ФПН при беременности не сопровождается выраженной клинической картиной. Женщина хорошо себя чувствует. О диагнозе она узнает только после результатов ультразвукового обследования.
Декомпенсированная форма ФПН острого или хронического течения проявляется в виде признаков, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии плода. Сначала женщина отмечает беспорядочные шевеления ребенка, а доктор отмечает учащение его сердцебиения. При отсутствии лечения активность плода падает, присоединяется брадикардия.
В норме после 28-й недели беременности будущая мама должна ощущать не менее 10 движений малыша в сутки.
Другим проявлением декомпенсированной ФПН при беременности хронического течения является замедление роста живота женщины, задержка в развитии плода. Самостоятельно распознать подобные изменения не представляется возможным. Только врач при очередном плановом осмотре может выявить нарушения.
Наиболее опасным признаком ФПН выступает появление кровянистых выделений из влагалища. В таком случае нужно незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Такой симптом свидетельствует о преждевременной отслойке плаценты.
Методы диагностики
ФПН при беременности может произойти по различным причинам. Поэтому диагностика этой патологии должна представлять комплексное обследование.
Начинается оно с изучения анамнеза пациентки для выявления основного фактора, способствовавшего возникновению проблемы. Врачу важно знать о пагубных привычках, месте работы, наличии гинекологических и иных заболеваний. Женщина при ФПН может жаловаться на кровянистые выделения, боли в нижней зоне живота, чрезмерную активность плода или ее отсутствие.
На следующем этапе доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Также под контроль берется вес беременной и окружность ее живота. Благодаря полученным данным уже на этом этапе можно предположить высокий риск ФПН при беременности. Что это за патология, какие для нее разработаны методы лечения — на эти вопросы должен ответить гинеколог в ходе консультации.
Еще одним информативным методом диагностики выступает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить фетометрические показания ребенка (размер головы, туловища и конечностей), сравнить их с нормативными значениями. Также УЗИ показывает толщину плаценты и степень ее зрелости.
При подозрении на ФПН дополнительно может потребоваться кардиотокография и фонокардиография. Эти исследования позволяют оценить сердечную деятельность плода. Брадикардия, аритмия или тахикардия — данные нарушения свидетельствуют о гипоксии. Кроме того, беременным назначается допплерография. С его помощью врач оценивает циркуляцию крови в сосудах матки, плодовой части плаценты и пуповины.
Особенности терапии
Не существует универсальной схемы лечения ФПН при беременности. Терапия подбирается с учетом первопричины нарушения. Основная ее цель — устранить этиологический фактор.
При компенсированной форме патологии лечение проводится амбулаторно. В остальных случаях беременной показана госпитализация с проведением соответствующей терапии. Она подразумевает под собой применение следующих препаратов:
- «Актовегин», «Токоферол» для нормализации кровотока в системе плацента-плод.
- Антиагреганты («Курантил») и антикоагулянты («Клексан») для улучшения реологических характеристик крови. Данные препараты разжижают кровь и предупреждают развитие патологических образований в плаценте.
- Блокаторы кальциевых каналов («Коринфар») с целью снижения тонуса матки.
- Гормональные медикаменты («Утрожестан») и витаминные комплексы помогают нормализовать метаболизм в плаценте. При выявлении анемии назначают препараты железа.
Лечение в условиях стационара продолжается не менее 4-х недель с последующим амбулаторным наблюдением. Весь курс терапии составляет около 8 недель. Ее эффективность оценивается посредством КТГ, УЗИ и допплерографии.
Некоторые женщины предпочитают самостоятельно лечить ФПН при беременности, прибегая к помощи рецептов нетрадиционной медицины. Однако подобный подход недопустим. Терапия с применением рецептов народных лекарей может навредить плоду, спровоцировав развитие осложнений. Лечение фетоплаценарной недостаточности должен назначать квалифицированный специалист.
Возможные последствия
ФПН при беременности, как правило, приводит к следующим осложнениям:
- отслойка плаценты;
- перенашивание беременности.
При отсутствии медикаментозной помощи негативные последствия могут ожидать и ребенка. К их числу следует отнести задержку развития, дыхательные патологии, расстройство неврологического статуса. На ранних сроках особенно высок риск внутриутробной смерти плода.
Способы родоразрешения
Естественный вариант родоразрешения возможен только при наличии благоприятной акушерской картины, зрелой шейки матки и компенсированной форме ФПН. При этом сам процесс рекомендуется вести с применением эпидуральной анестезии. В случае слабой родовой деятельности стимуляцию осуществляют простагландинами. На втором этапе используют акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода.
Досрочное родоразрешение проводится при отсутствии положительной динамики по результатам УЗИ после 10 дней терапии. Если шейка матки незрелая, врач подтвердил задержку плода, имеется отягощенный акушерский анамнез, рекомендуется кесарево сечение.
Отзывы женщин
Согласно отзывам, ФПН при беременности диагностируется достаточно часто. Однако прогнозы при таком диагнозе могут быть положительными, если женщина не игнорирует предписания врача. Применение лекарственных препаратов и постоянный контроль со стороны гинеколога позволяет успешно выносить ребенка. Более того, многим женщинам даже удается родить естественным путем.
Чаще всего патология выявляется во 2-3-м триместре, когда основные системы органов плода уже сформированы. На ранних сроках основной причиной нарушения считается употребление медикаментов и спиртного, курение. Многие женщины еще не догадываются о своем интересном положении, поэтому предпочитают вести привычный образ жизни. Однако воздействие негативных факторов часто заканчивается плачевно и приводит к внутриутробной гибели плода.
На более поздних сроках, по словам врачей, ФПН 1 степени при беременности меньше угрожает плоду, нежели третья степень нарушения. В последнем случае уровень расстройств в плодово-плацентарном круге достигает критических границ.
Рекомендации по профилактике
Профилактика ФПН при беременности сводится к ее планированию. Еще до наступления зачатия семейной паре рекомендуется пройти необходимые обследования для выявления факторов риска. При обнаружении проблем со здоровьем оба родителя должны пройти курс лечения, а только после этого приступать к планированию.
Обязательно нужно исключить влияние негативных факторов: курение, употребление спиртного, прием некоторых медикаментов. До наступления беременности необходимо вылечить хронические недуги, а во время нее оберегать себя от инфекций. Важно всегда соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться.
