Гиперкоагуляционный синдром - это патология, подразумевающая повышенную свертываемость крови. Заболевание может быть самостоятельным или развиваться на фоне сопутствующих пороков. Обычно недуг сопровождается склонностью человека к образованию тромбов. При этом формирующийся сгусток по своей структуре является рыхлым и лишен эластичности.
Немного информации
Проблемы со свертываемостью крови (коагулопатия) могут обладать и патологическим, и физиологическим характером. Кровь человека образуется из нескольких типов форменных элементов, а также жидкой составляющей. В нормальных условиях состав жидкости сбалансирован и обладает гематокритными пропорциями 4:6 в пользу плазмы. Если же это соотношение смещается в сторону форменных частиц, наблюдается сгущение крови. Такое явление может обуславливаться повышением объема фибриногена и протромбина.
Свертываемость крови представляет собой своеобразный показатель реакции организма на возникающие кровотечения. При минимальном травмировании кровеносных сосудов в крови формируются тромбы, которые собственно и останавливают процесс вытекания жидкости. Показатель свертываемости является не постоянным и по большей части зависит от общего состояния организма. Другими словами, он может меняться на протяжении всей жизни.
Особенности
В нормальном состоянии кровотечение прекращается спустя 3-4 минуты, а примерно через 10-15 минут возникает сгусток крови. Если же подобное происходит в несколько раз быстрее, можно заподозрить наличие гиперкоагуляционного синдрома. По МКБ-10 этой патологии присвоен код D65.
Это состояние считается очень опасным, поскольку способно стать причиной появления варикоза, тромбоза, инсульта, инфаркта и других поражений внутренних органов. Из-за слишком густой крови организм испытывает нехватку кислорода, на фоне чего возникает общее недомогание и ухудшается работоспособность. Помимо этого, в разы повышается вероятность формирования тромбов.
Код гиперкоагуляционного синдрома по МКБ-10 - D65.
Встречаемость
Если верить медицинским показателям, эпидемиология этого заболевания достигает 5-10 случаев на 100 тысяч человек. Развитие патологии в закономерной последовательности связано с высокой распространенностью факторов риска болезни.
Нарушение появляется на фоне приобретенных и врожденных отклонений в работе организма. Наиболее часто именно из-за внешних условий: всевозможных болезней, бесконтрольного приема сильнодействующих медикаментов, нехватки микроэлементов и витаминов, несоблюдения питьевого режима и многих других факторов.
Причины патологии
Гиперкоагуляционный синдром обычно не обладает ярко выраженной симптоматикой. Чаще всего пациенты жалуются на частые мигрени, общую усталость, заторможенность.
Причины заболевания медики условно делят на врожденные и приобретенные.
К последней категории можно отнести:
- пагубные привычки;
- ожирение и лишние килограммы;
- возрастные изменения;
- беременность;
- прием оральных контрацептивов;
- заместительную гормональную терапию;
- слишком высокую концентрацию холестерина в крови;
- хирургические вмешательства, а точнее, долгий постельный режим после них;
- полное отсутствие физических нагрузок;
- сильное обезвоживание организма;
- отравление тяжелыми металлами;
- переохлаждения;
- микробные инвазии;
- химические и термические ожоги;
- нехватка жирных кислот Омега-3.
Что касается врожденных причин, то к ним можно отнести необъяснимые выкидыши, наличие тромбофилии в семейном анамнезе, повторные тромбы до 40 лет.
Другие предпосылки к развитию
Гиперкоагуляционный синдром наиболее часто обладает врожденным характером, но вполне может развиваться и на фоне влияния внешних условий. Существует несколько факторов, при которых не исключено появление недуга:
- затяжные неврозы и стрессы;
- повреждения сосудов;
- онкология;
- эритремия;
- антифосфолипидный синдром;
- заболевание Веллебранда;
- контакт плазмы с инородными поверхностями;
- гематогенные тромбофилии;
- внушительные гемангиомы;
- послеродовой период и беременность;
- аутоиммунные нарушения - красная волчанка, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
- атеросклероз коронарных артерий;
- сильные кровотечения из органов пищеварительного тракта;
- прием эстрогенов в период менопаузы;
- применение противозачаточных таблеток;
- синтетический клапан сердца и гемодиализ.
Патология может быть спровоцирована сразу несколькими факторами. Лечение гиперкоагуляционного синдрома во многом зависит именно от причин его возникновения.
Факторы риска
Существуют некоторые условия, которые вызывают нарушение свертываемости крови. Патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:
- Нехватка воды, обезвоживание. Кровь примерно на 85 % состоит из жидкости, а плазма - из 90 %. Уменьшение этих показателей влечет за собой логическое сгущение. Уделять особое внимание питьевому режиму необходимо в теплые времена года. Очень важно пополнять запасы воды при физических нагрузках.
- Ферментопатия - заболевание, которое связано с нехваткой пищевых ферментов или нарушением их деятельности. Такое состояние влечет за собой неполное расщепление пищи, в результате чего в кровоток попадают необработанные продукта распада, способствуя ее сгущению.
- Нездоровое питание. Множество продуктов содержат в себе особые белковые ингибиторы, которые образуют соединения с протеиназами пищеварительной системы. Это вызывает сбои в пищеварении и усвоении белков. Необработанные аминокислоты отправляются в кровоток и нарушают ее свертываемость. Патология может быть обусловлена перееданиями углеводов, сахара и фруктозы.
- Нехватка минералов и витаминов. Для синтеза ферментов требуются водорастворимые витамины. Их дефицит провоцирует плохое переваривание пищи и, как следствие, гиперкоагуляцию.
- Нарушение деятельности печени. Каждый день орган вырабатывает примерно 15-20 г кровяных белков, отвечающих за транспортные и регуляторные функции. Отклонения в биосинтезе приводят к аномальным изменениям в составе крови.
Кроме всего прочего, синдром может быть связан с присутствием в организме всяких паразитов, гиперфункцией селезенки или травмированием сосудов.
Симптомы гиперкоагуляционного синдрома
При беременности патология может проявляться ярко выраженной клинической картиной. А вот у других людей повышенная вязкость может не иметь специфических проявлений. Правда, существует множество отклонений, которые могут помочь заподозрить и выявить болезнь. К симптомам синдрома можно отнести:
- головокружения с незначительной утратой координации;
- быстрая утомляемость, слабость;
- ноющие мигрени;
- слабость в мышцах;
- тошнота, полуобморочное состояние;
- бессонница;
- наличие хронических проблем;
- синюшность кожи и слизистых, их повышенная сухость;
- холодные ноги, ощущение тяжести и боли в конечностях;
- нарушение чувствительности в ногах и руках, онемение, жжение;
- слишком высокая восприимчивость холода;
- боль в зоне сердца - покалывания, аритмия, одышка;
- повышенная тревожность, депрессивность, рассеянность;
- ухудшение зрения и слуха, появление шума в ушах;
- жжение в глазах, слезоточивость;
- повышенный уровень гемоглобина;
- замедленное кровотечение при ранах, порезах, царапинах;
- невынашивание беременности, постоянные выкидыши;
- частое зевание.
Все описанные признаки требуют внимательной диагностики. После комплекса лабораторных и инструментальных обследований специалист может выявить патологию.
Гиперкоагуляционный синдром при беременности
Загустение крови у будущей мамы может объясняться генетическими факторами или влиянием внешних условий. При беременности гиперкоагуляционный синдром появляется на фоне носительства генов тромбофилии, ожирения, нарушения тонуса сосудов, гиподинамии, обезвоживания, стрессов, перегрева или переохлаждения.
Присутствие таких факторов вовсе необязательно говорит о тяжелом протекании беременности. Чем моложе организм женщины, тем проще ему бороться с различными проблемами и тем меньше вероятность появления синдрома.
Код гиперкоагуляционного синдрома у беременных по МКБ-10 - D65.
Повышенная вязкость крови может привести к разным осложнениям:
- задержка развития эмбриона;
- гестоз;
- внутриутробная гибель плода;
- регрессирующее протекание беременности;
- прерывание на любом сроке;
- отслойка плаценты, аномальные кровотечения;
- кровопотеря во время родов;
- плацентарная недостаточность.
Для предотвращения таких последствий нужно грамотно планировать беременность. При наличии симптомом гиперкоагуляции, необходимо заняться профилактикой еще до зачатия. Даже при незначительных изменениях вполне вероятно полноценное вынашивание и рождение нормального ребенка. При тяжелых формах гиперкоагуляционного синдрома у беременных будущую маму ожидает специальное лечение.
Диагностика
При подозрении на это заболевание специалист должен собрать анамнез, оценить характер симптомов и жалоб пациента, наличие выкидышей и генетических факторов. Затем для обнаружения повышенной вязкости крови проводятся лабораторные исследования:
- общий анализ крови для определения численности форменных элементов, концентрации гемоглобина;
- коагулограмма для получения сведений о состоянии системы гемостаза, уровне свертываемости, продолжительности кровотечений;
- активированное тромбопластиновое время для оценки результативности путей свертывания.
Для определения состояния внутренних органов и сосудов дополнительно проводится инструментальная диагностика гиперкоагуляционного синдрома:
- ультразвуковая допплерография;
- МРТ, УЗИ;
- флебография.
Кроме всего прочего, врач должен дифференцировать эту патологию с синдромом ДВС, гемолетико-уремическим заболеванием и злокачественными опухолями.
Лечение беременных
При сильных отклонениях в системе гемостаза при беременности женщине прописываются антикоагулянты: "Фрагмин", "Гепарин", "Варфарин". Препараты вводятся под кожу, курс терапии занимает порядка 10 дней. После лечения обязательно проводится гемостазиограмма.
Вдобавок могут быть назначены антиагреганты: "Кардиомагнил", "Тромбо АСС", ацетилсалициловая кислота.
Не менее важно соблюдение диеты. Для уменьшения вязкости крови при беременности желательно употреблять продукты с высоким содержанием витамина Е. Блюда должны быть отварными, тушеными либо приготовленными на пару. Рацион должен быть богат овощами, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом.
А вот отказаться следует от сладостей, маринованных, консервированных, жирных блюд, сдобы, газировки, картофеля и алкоголя.
Медикаментозная терапия
При гиперкоагуляции лекарства необходимы для предотвращения образования тромбов и разжижения крови. Пациентам чаще всего прописывают:
- антиагреганты - "Тромбо АСС", "Ацетилсалициловая кислота", "Кардиомагнил";
- антикоагулянты - "Гепарин", "Варфарин", "Фрагмин";
- фибринолитики - "Фортелизин", "Тромбофлюкс", "Стрептаза";
- витамины С, Е и Р;
- спазмолитики - "Папаверин", "Но-шпа", "Спазмалгон";
- противовоспалительные препараты - "Индометацин", "Ибуклин";
- сосудистые средства - "Курантил", "Пентоксифиллин";
- если выявлена бактериальная инфекция, назначаются антибиотики - "Гордокс", "Цефазолин", "Азитромицин", "Контрикал";
- стероидные гормоны нужны при аутоиммунных болезнях - "Дексаметазон", "Преднизолон".
Если у пациента выявлен паранеопластический гиперкоагуляционный синдром - патология, возникшая на фоне злокачественных опухолей, проводится оперативное вмешательство. В тяжелых случаях может быть показано введение кристаллоидных и коллоидных растворов, переливание донорской крови.
