Регулярные осмотры глазного дна позволяют выявить многие заболевания на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения со зрением. К сожалению, далеко не все уделяют должное внимание профилактическим визитам к офтальмологу. А зря! Ведь глазное дно может многое рассказать о состоянии здоровья не только глаз, но и других жизненно важных органов. Давайте разберемся, что представляет собой глазное дно, зачем его осматривают и какие методы для этого применяют врачи.
Что такое глазное дно и зачем его проверяют
Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, куда относятся сетчатка, сосудистая оболочка и диск зрительного нерва. У этой части глаза нет защитного слоя кожи, поэтому врач может «заглянуть» внутрь и оценить состояние сосудов и нервных окончаний.
При осмотре глазного дно имеет красноватый оттенок. На этом фоне выделяются бледно-розовый диск зрительного нерва и темное пятно — макула. От диска отходят артерии и вены, разветвляющиеся по всей поверхности глаза.
Проверка глазного дна позволяет диагностировать многие заболевания на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно. Осмотр показан не только при проблемах со зрением, но и при подозрении на патологии других органов — сердца, мозга, почек и так далее.
Дело в том, что состояние сосудов глазного дна отражает состояние сосудистой системы организма в целом. Поэтому кардиологи, неврологи и другие врачи направляют пациентов на осмотр к офтальмологу, чтобы оценить риски развития осложнений.
Какие методы применяют для проверки глазного дна
Существует несколько основных методов диагностики глазного дна:
- Офтальмоскопия
- Офтальмохромоскопия
- Биомикроскопия
- Исследование с помощью фундус-камеры
Рассмотрим их подробнее.
Офтальмоскопия
Это самый распространенный метод осмотра глазного дна. Врач использует специальный прибор — офтальмоскоп, который позволяет осветить глаз изнутри и «заглянуть» в него. Существует прямая и обратная офтальмоскопия. При прямой врач рассматривает глазное дно напрямую через зрачок. При обратной дополнительно применяются линзы, увеличивающие изображение.
Офтальмоскопия — простой и информативный метод диагностики. Однако он позволяет осмотреть лишь ограниченный участок глазного дна.
Офтальмохромоскопия
Этот метод отличается от обычной офтальмоскопии тем, что врач дополнительно использует цветные светофильтры. Они позволяют лучше разглядеть детали и обнаружить даже небольшие изменения тканей.
Благодаря цветным фильтрам офтальмохромоскопия еще более информативна, чем простая офтальмоскопия.
Биомикроскопия
Здесь офтальмоскоп комбинируют с щелевой лампой, что позволяет осмотреть глазное дно под микроскопом. Для увеличения изображения используются линзы до 90 диоптрий. Такая методика обеспечивает высочайшую точность диагностики.
Биомикроскопия дает возможность рассмотреть все детали глазного дна, увеличив их в десятки раз.
Исследование с помощью фундус-камеры
Этот прибор позволяет не только осмотреть, но и запечатлеть изображение глазного дна на фотографии или видео. Врач может точно измерить размеры сосудов, новообразований и других структур глаза.
Фундус-камера используется для углубленного обследования и мониторинга состояния глазного дна.
Таким образом, современная офтальмология располагает разнообразными методами диагностики глазного дна. В зависимости от целей осмотра врач выбирает наиболее подходящий из них.
Как проводят офтальмоскопию и биомикроскопию
Давайте подробнее разберем, как проходят два самых распространенных метода обследования — офтальмоскопия и биомикроскопия.
Офтальмоскопия выполняется следующим образом:
- Врач закапывает в глаза пациента специальные капли, расширяющие зрачок.
- Пациент садится напротив врача на расстоянии нескольких сантиметров.
- Врач направляет на глаз свет от офтальмоскопа и рассматривает глазное дно через зрачок.
- При необходимости осмотр повторяют для второго глаза.
Биомикроскопия отличается тем, что пациент располагает подбородок на специальной подставке щелевой лампы напротив врача:
- Глаза пациента также обрабатываются расширяющими каплями.
- Врач смотрит на глазное дно через офтальмоскоп и щелевую лампу с линзами, увеличивающими изображение.
- При необходимости делают снимки глазного дна.
- Процедура повторяется для второго глаза.
Таким образом, оба метода отличаются точностью и безопасностью. Подготовка занимает минуты, сам осмотр - не более 15 минут на оба глаза.
Особое внимание уделяется зрачкорасширяющим каплям, которые временно ухудшают зрение и повышают чувствительность к свету. Поэтому после процедуры в течение нескольких часов следует воздержаться от вождения транспорта, работы за компьютером и ношения контактных линз. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки.
Такие несложные меры предосторожности позволяют сделать диагностику максимально комфортной для пациентов.
На что обращают внимание при осмотре глазного дна
При осмотре глазного дна врач в первую очередь обращает внимание на следующие особенности:
- Цвет и форма диска зрительного нерва
- Состояние сосудов сетчатки
- Наличие очаговых изменений тканей
- Признаки отслойки или дистрофии сетчатки
Любые отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологических процессах в глазах или других органах. Рассмотрим наиболее частые примеры.
Изменение диска зрительного нерва
У здорового человека диск имеет бледно-розовый цвет, четкие границы и правильную форму. Его отек или побледнение могут указывать на воспаление или нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Это важный признак таких заболеваний, как глаукома, неврит зрительного нерва.
Изменения сосудов сетчатки
В норме сосуды глазного дна имеют ровный изгиб, их стенки не утолщены. При сосудистых патологиях отмечается сужение вен и артерий, их извитость, неравномерность калибра. Это может указывать на гипертонию, атеросклероз, диабет.
Очаговые изменения тканей
На глазном дне могут появляться участки помутнения, отслойки сетчатки, кровоизлияния. Это характерные признаки диабетической ретинопатии, возрастной макулодистрофии, травм глаза.
Таким образом, даже небольшие детали при осмотре глазного дна имеют большое диагностическое значение. Они позволяют врачу вовремя заподозрить и предотвратить серьезные осложнения как в глазах, так и в организме в целом.
Когда проверяют глазное дно у детей
Регулярный осмотр глазного дна крайне важен для здоровья детей. Ведь многие проблемы со зрением легче выявить и исправить в раннем возрасте.
Первичную диагностику глазного дна проводят у всех новорожденных в роддоме. Это позволяет сразу обнаружить врожденные аномалии развития глаза.
В дальнейшем глазноеное дно у детей в следующие периоды:
- В 1 год
- Перед поступлением в детский сад
- Перед началом школьных занятий
- Ежегодно в школьном возрасте
Дополнительный осмотр может быть назначен при жалобах на снижение зрения, головные боли и другие симптомы.
Подготовка ребенка к осмотру глазного дна
Чтобы процедура прошла максимально спокойно для малыша, родителям рекомендуется:
- Объяснить ребенку, зачем нужно проверять глазки у доктора
- Пообещать, что все пройдет быстро и безболезненно
- Взять в кабинет любимую игрушку или книжку, чтобы отвлечь внимание
- Похвалить после процедуры и наградить сладостями
Также перед осмотром не рекомендуется использовать косметику для глаз и линзы. Остальных ограничений нет.
Особенности проверки глазного дна у беременных
Обследование глаз очень важно во время беременности, так как от состояния зрения зависит течение родов.
Проверяют глазное дно у будущих мам дважды:
- При постановке на учет в женской консультации
- На сроке 30-32 недели
Цель осмотра - выявить скрытые проблемы и риск осложнений. Родоразрешение через естественные родовые пути противопоказано при следующих заболеваниях глаз:
- Высокая степень близорукости
- Глаукома
- Отслойка сетчатки
- Диабетическая ретинопатия
В таких случаях врачи рекомендуют плановое кесарево сечение, чтобы избежать резкого повышения внутриглазного давления и слепоты во время потуг.
Рекомендации перед осмотром глазного дна
Перед посещением офтальмолога беременной рекомендуется:
- Не использовать декоративную косметику
- Не надевать контактные линзы
- Не употреблять кофеин перед осмотром
- Взять с собой темные очки на несколько часов
При соблюдении этих несложных правил проверка глазного дна пройдет максимально комфортно и безопасно. Наряду с традиционными способами осмотра, такими как офтальмоскопия и биомикроскопия, сегодня применяются и высокотехнологичные методики.
Оптическая когерентная томография
Это метод получения изображения глазного дна в 3D. Он основан на анализе отражения лазерного луча от тканей глаза.
Преимущества ОКТ:
- Высокая точность - до 10 микрон
- Возможность оценить толщину и плотность слоев сетчатки
- Неинвазивность
- Безопасность
ОКТ широко используется для диагностики макулодистрофии, отслойки сетчатки, глаукомы.
Гейдельбергская ретинальная томография
Эта методика сочетает конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию и спектральную оптическую когерентную томографию.
Дает возможность получить:
- 3D-изображение всех слоев сетчатки
- Точные данные о ее толщине
- Информацию о кровотоке в сосудах
Используется для ранней диагностики и динамического наблюдения за состоянием глазного дна. Таким образом, современные технологии открывают новые горизонты в исследовании глаза и повышают эффективность лечения многих заболеваний.
