Беременность - удивительное время для каждой женщины. Как подготовиться к родам и избежать осложнений? Давайте разберемся в тонкостях таких состояний как маловодие и многоводие. Узнаем причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Рассмотрим профилактику и ответы на частые вопросы будущих мам.
Причины маловодия и многоводия
Существует ряд факторов, которые могут привести к отклонениям в объеме околоплодных вод:
- Инфекции матери и плода (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз)
- Хронические заболевания матери (диабет, гипертония)
- Гестозы беременных
- Многоплодная беременность
- Патология развития плода
- Дисфункция плаценты
- Перенашивание беременности
По статистике, маловодие встречается в 3-5% случаев, а многоводие - примерно в 8%. Давайте разберемся в механизмах развития этих состояний.
Патогенез маловодия
В норме околоплодные воды образуются за счет:
- Фильтрации крови плода
- Выделений со стороны плода (моча, слюна)
- Обменных процессов в плаценте
При снижении одного или нескольких из этих источников и возникает дефицит жидкости.
Патогенез многоводия
Многоводие чаще всего обусловлено нарушением обмена веществ и задержкой жидкости в организме плода или матери. Причинами могут стать:
- Повышенная проницаемость сосудов плаценты
- Сахарный диабет у матери
- Гипотиреоз плода
- Хромосомные аномалии плода
| Фактор риска | Влияние |
| Инфекции | Снижение продукции жидкости |
| Многоплодие | Повышение проницаемости плаценты |
| Диабет матери | Задержка жидкости в организме плода |
Итак, причины отклонений могут быть самыми разными - как со стороны матери, так и плода. Давайте теперь разберемся в классификации и проявлениях маловодия и многоводия.
Классификация и виды
Маловодие и многоводие при беременности принято классифицировать по нескольким критериям:
- По сроку возникновения:
- Раннее (до 20 недель) Позднее (после 20 недель)
- По течению:
- Острое Хроническое
- По степени тяжести дефицита/избытка жидкости
Давайте разберем подробнее каждый из вариантов.
Раннее и позднее маловодие/многоводие
Раннее маловодие чаще всего связано с пороками развития плода и недостаточностью плаценты. Оно протекает тяжелее и имеет худший прогноз.
Позднее маловодие возникает ближе к родам, как правило, на фоне хронической плацентарной недостаточности. При адекватном лечении его исходы более благоприятны.
Аналогичная закономерность прослеживается и при многоводии.
Острое и хроническое течение
Острое маловодие или многоводие характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Часто возникает на фоне острых инфекций, травм, стресса.
При хроническом течении изменения в объеме околоплодных вод происходят постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.
Степени тяжести
В зависимости от количества жидкости в плодном пузыре выделяют следующие степени:
- Легкая - снижение объема до 800 мл или увеличение до 1500 мл
- Умеренная - 500-800 мл или 1500-2000 мл соответственно
- Тяжелая - менее 500 мл или более 2000 мл
Чем значительнее отклонение от нормы, тем выше риск осложнений для матери и плода.
Симптомы маловодия и многоводия
К сожалению, данные состояния длительное время могут протекать бессимптомно. Особенно если речь идет о легкой степени.
При выраженном дефиците или избытке околоплодных вод могут отмечаться:
- Снижение или ускорение прибавки массы тела беременной
- Тошнота, головокружение
- Отечность нижних конечностей
- Боли в животе
При осмотре врач обращает внимание на соответствие окружности живота и высоты дна матки сроку беременности. Также отмечается характер плодного пузыря и амниотической жидкости при влагалищном исследовании.
Диагностика маловодия и многоводия
Для точной диагностики данных состояний используют следующие методы:
- УЗИ + допплерометрия
- КТГ (кардиотокография)
- Амниоцентез
- Лабораторные методы (клинический анализ крови, мочи и т.д.)
С помощью УЗИ врач может точно определить объем околоплодных вод, состояние плаценты и развитие плода.
КТГ и допплерометрия необходимы для оценки состояния малыша. При выраженных нарушениях эти показатели изменяются.
Лабораторные исследования помогут выявить инфекции, нарушения обмена веществ и другие причины отклонений.
Возможные осложнения
Маловодие и многоводие сами по себе уже являются осложненным течением беременности. Однако они могут стать причиной и других серьезных нарушений.
Осложнения для плода
- Задержка развития
- Гипоксия и асфиксия
- Травмы и аномалии развития
- Смещение или сдавливание пуповины
Избыток или недостаток околоплодных вод препятствует нормальному развитию ребенка. Вплоть до внутриутробной гибели на поздних сроках.
Осложнения для матери
- Угроза прерывания беременности
- Преждевременные роды
- Дискоординированная родовая деятельность
- Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде
Помимо перечисленного, избыток или недостаток околоплодных вод повышает риск оперативных родов.
