Ожоги верхних дыхательных путей представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Своевременное оказание первой помощи в таких случаях имеет решающее значение для минимизации последствий и предотвращения осложнений.
Причины ожогов дыхательных путей
Ожоги дыхательных путей чаще всего возникают в результате:
- Вдыхания горячего воздуха, пара, дыма при пожарах
- Вдыхания химических паров едких веществ
- Термических ожогов лица и шеи горячими жидкостями или пламенем
В этих случаях происходит поражение слизистой оболочки носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Возникает отек, воспаление, нарушается дыхание.
Симптомы ожогов дыхательных путей
Основные симптомы ожога верхних дыхательных путей:
- Першение и боль в горле
- Осиплость голоса
- Затрудненное болезненное дыхание
- Кашель
- Одышка
- Отек гортани
- Появление хрипов при дыхании
При тяжелых и глубоких ожогах дыхательных путей развивается отек легких и острая дыхательная недостаточность, что грозит летальным исходом.
Первая помощь при ожогах дыхательных путей
Первая помощь при ожогах верхних дыхательных путей заключается в следующих обязательных мероприятиях:
- Немедленно вынести пострадавшего из зоны действия опасных факторов, на свежий воздух.
- Обеспечить поступление в легкие кислорода:
- при сохраненном дыхании - придать устойчивое полувертикальное положение, при остановке дыхания - провести ИВЛ "рот в рот" или "рот в нос".
- Дать обезболивающий препарат, при аллергии - антигистаминное и деконгестант.
- По возможности использовать кислородную подушку или баллон.
- Холод на лицо и шею для уменьшения отека.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Ни в коем случае нельзя:
- оставлять пострадавшего без наблюдения в положении лежа на спине из-за риска асфиксии;
- давать пить жидкость, если нарушено сознание;
- применять жаропонижающие средства.
Госпитализация пострадавшего обязательна. В условиях стационара проводится комплексное лечение, направленное на восстановление проходимости дыхательных путей, предотвращение развития отека легких и пневмонии.
Своевременные первичные реанимационные мероприятия позволяют спасти жизнь человеку и избежать тяжелейших последствий ожога дыхательных путей.
Прогноз и осложнения
Прогноз при ожогах дыхательных путей зависит от площади и глубины поражения. При своевременном оказании адекватной помощи большинство пострадавших выздоравливают полностью.
Возможные осложнения:
- Отек гортани и асфиксия
- Отек и набухание легких
- Пневмония
- Дыхательная недостаточность
- Полиорганная недостаточность
Для профилактики осложнений требуется длительное стационарное лечение ожоговой травмы дыхательных путей в палатах реанимации и интенсивной терапии.
Интенсивная терапия
Лечение ожогов верхних дыхательных путей начинается с момента госпитализации в стационар.
Пострадавших помещают в палату интенсивной терапии для круглосуточного мониторинга состояния и жизненно важных функций организма. Проводится комплексная терапия, включающая:
- Дыхательную поддержку при необходимости:
- ИВЛ
- Кислородотерапия
- Медикаментозное лечение:
- Обезболивающие средства
- Антибактериальные препараты
- Средства, улучшающие микроциркуляцию и регенерацию
- Инфузионную терапию
- Физиопроцедуры
Хирургическое лечение
При обширных ожогах дыхательных путей может потребоваться:
- Трахеостомия для обеспечения проходимости дыхательных путей
- Некрэктомия - иссечение нежизнеспособных участков тканей
- Аутодермопластика - замещение дефектов ожоговой поверхности собственными кожными лоскутами пациента
Профилактика осложнений
Профилактика развития осложнений при ожогах дыхательных путей включает:
- Санацию трахеобронхиального дерева
- Физиотерапевтические процедуры
- Лечебную физкультуру
- Медикаментозную профилактику пневмонии и других инфекционных осложнений
- Обязательную вакцинацию против столбняка, гепатита и других заболеваний
Профилактические мероприятия проводятся на всем протяжении стационарного лечения пациента с ожогом дыхательных путей и в период реабилитации после выписки.
Постбольничный период
После выписки пациенты с ожогом дыхательных путей нуждаются:
- В продолжении медикаментозной терапии и физиопроцедур
- Динамическом наблюдении специалистами для своевременного выявления осложнений
- Проведении курсов восстановительного лечения в специализированных санаториях
Весь период до полного выздоровления человек с ожогом дыхательных путей должен соблюдать щадящий режим, ограничивать физические нагрузки, воздержаться от курения, принимать назначенные врачом препараты.
