Инсульт является одной из основных причин инвалидности взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 15 миллионов случаев инсульта, из которых 5 миллионов становятся фатальными. В России заболеваемость инсультом составляет около 450 случаев на 100 тыс. населения.
Одним из наиболее распространенных последствий перенесенного инсульта является нарушение двигательных функций конечностей, в частности верхних. Это связано с поражением проводящих путей головного и спинного мозга, иннервирующих мышцы рук.
Последствия инсульта для верхних конечностей
Типичными последствиями инсульта для верхних конечностей являются:
- Снижение силы и объема движений в мышцах плеча, предплечья, кисти и пальцев
- Нарушение координации и точности движений
- Повышение мышечного тонуса (спастичность)
- Нарушение чувствительности в области кисти и пальцев
Все эти нарушения приводят к серьезным ограничениям самообслуживания и бытовой активности пациентов. Человек не может самостоятельно одеваться, причесываться, готовить пищу и выполнять другие повседневные задачи. Восстановление функции кисти и пальцев имеет первостепенное значение для обретения независимости в быту.
Реабилитационные перчатки
Эффективным средством для восстановления двигательных функций кисти и пальцев после инсульта являются реабилитационные перчатки. Их применение основано на принципах современной нейропластичности головного мозга и направлено на стимуляцию регенеративных процессов.
Реабилитационные перчатки представляют собой устройства, состоящие из датчиков, фиксирующих движения пальцев и запястья, а также специального программного обеспечения для тренировок. Занятия проходят в игровой форме выполнения различных интерактивных заданий. Пациент получает объективную информацию о степени восстановления движений в режиме реального времени.
Эффективность реабилитационных перчаток
К настоящему времени опубликовано несколько десятков научных работ, доказывающих высокую результативность использования реабилитационных перчаток с биологической обратной связью после инсульта. Рассмотрим основные аспекты.
По данным исследования А.С. Никифорова с соавт. (2014), добавление в стандартную программу реабилитации тренировок с перчаткой "Аника" значимо улучшило показатели двигательных функций по сравнению с контрольной группой.
Преимущества занятий с реабилитационными перчатками:
- Увеличение силы и объема движений в кисти и пальцах
- Снижение спастичности
- Улучшение координации, плавности и точности движений
- Повышение мотивации пациентов к занятиям
| Сустав | Прирост подвижности в КГ | Прирост подвижности в ЭГ |
| Лучезапястный | 10,8% | 12,1% |
| Локтевой | 11,2% | 19,5% |
| Плечевой | 19,0% | 29,7% |
Как видно из представленных в таблице данных А.С. Никифорова с соавт. (2014), прирост подвижности в основных суставах верхней конечности в группе с использованием реабилитационной перчатки значительно превышает таковой в контрольной группе.
Другим важным аспектом является положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов. Так, в ходе цитируемого выше исследования отмечалось достоверное снижение уровня личностной и реактивной тревожности на фоне регулярных занятий с биологической обратной связью.
Ряд авторов подтверждает выраженный клинический эффект реабилитационных перчаток на восстановление бытовых и профессиональных навыков у пациентов после инсульта.
Таким образом, применение реабилитационных перчаток с биологической обратной связью доказало свою высокую результативность в комплексном восстановительном лечении больных после перенесенного инсульта.
перчатка после инсульта для реабилитации перчатка после инсульта для реабилитации перчатка после инсульта для реабилитации перчатка после инсульта для реабилитации
Механизм действия реабилитационных перчаток
Для понимания принципов работы реабилитационных перчаток необходимо рассмотреть основы нейропластичности головного мозга после инсульта. Известно, что здоровые участки мозга способны брать на себя функции поврежденных зон. Этот процесс называется компенсаторной перестройкой коры головного мозга.
Активные двигательные тренировки стимулируют восстановительные процессы в нервной системе, способствуя формированию новых нервных связей. Реабилитационные перчатки позволяют целенаправленно воздействовать на сохранные участки мозга, отвечающие за контроль движений кисти и пальцев.
Показания и противопоказания для реабилитационных перчаток
Основными показаниями для применения реабилитационных перчаток с БОС являются:
- Нарушения двигательных и координаторных функций после инсульта
- Снижение мышечной силы в верхних конечностях
- Неврологические заболевания (боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич и др.)
- Травмы и операции на верхних конечностях
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы)
- Эпилепсия с частыми приступами
К относительным противопоказаниям относят выраженное когнитивное снижение и психомоторное возбуждение.
Методики тренировок с реабилитационными перчатками
Существует несколько разновидностей тренировочных программ и игровых приложений для реабилитационных перчаток. Рассмотрим основные из них:
- Упражнения на развитие силы и объема движений в каждом пальце. Например, имитация игры на фортепиано.
- Задания на тренировку пинцетного захвата и удержания предметов. Сбор виртуальных объектов перчаткой.
- Игры на координацию и точности движений. Например, попадание шариками в лунки на экране.
Важной особенностью является адаптация нагрузки под индивидуальные возможности пациента. Сложность и объем тренировок постепенно увеличивается по мере восстановления.
Сравнение различных моделей реабилитационных перчаток
В настоящее время существует несколько моделей реабилитационных перчаток с биообратной связью. Рассмотрим основные из них:
- HandTutor - израильская разработка с большим набором игровых приложений
- Kinetec Maestra - может использоваться как самостоятельно, так и с привлечением специалиста удаленно
- Anika Arm - отличается компактностью и простотой в использовании
Все перечисленные устройства продемонстрировали свою высокую эффективность в клинических исследованиях.
