Розеола (экзантема) - распространенное вирусное заболевание у детей раннего возраста. Его основные симптомы - высокая температура и последующая сыпь на коже. Большинство случаев розеолы протекает однократно. Но иногда наблюдается повторное заболевание. Давайте разберемся, что известно медицине о возможности повторного заболевания розеолой.
Возбудители розеолы
Основным возбудителем розеолы является вирус герпеса 6 типа (ВГЧ-6). После перенесенной инфекции этот вирус остается в организме человека пожизненно. Иногда происходит его реактивация с повторными симптомами.
Но розеолу могут вызывать и другие вирусы:
- вирус герпеса 7 типа;
- энтеровирусы;
- аденовирусы;
- вирус парагриппа 1 типа.
Может ли быть розеола повторно?
Теоретически повторное заболевание розеолой возможно. Оно может быть вызвано как реактивацией ВГЧ-6, так и другим вирусом из списка возбудителей.
В литературе описаны случаи повторного заболевания розеолой. Но они встречаются редко.
В большинстве случаев розеола протекает однократно. У взрослых повторные эпизоды заболевания практически не наблюдаются. А у детей периодически фиксируются повторные случаи, преимущественно в возрасте до 2 лет.
Причины повторного заболевания розеолой у детей
Есть несколько причин, по которым у ребенка может наблюдаться повторный эпизод заболевания, похожий на розеолу:
- Реактивация ВГЧ-6, оставшегося в организме после первичного инфицирования;
- Заражение другим вирусом из группы возбудителей розеолы (ВГЧ-7, энтеровирус и др.);
- Другая вирусная инфекция, протекающая с высыпаниями (энтеровирусы, аденовирусы и др.);
- Аллергическая реакция на прием антибиотиков или других препаратов.
При этом бессимптомное выделение вирусов (в частности ВГЧ-6) старшими детьми и взрослыми способствует повторному инфицированию младенцев и является фактором риска.
Итак, ответ на вопрос "Может ли быть розеола повторно" таков - да, возможно. Но повторные случаи заболевания регистрируются нечасто.
Чаще при повторных эпизодах лихорадки и сыпи у ребенка имеет место ошибочный диагноз. Например, вирусную инфекцию принимают за розеолу. Или аллергическую реакцию на лекарства расценивают как повторный случай "шестой болезни".
Поэтому при возникновении подозрения на повторную розеолу нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только доктор сможет поставить точный диагноз на основании симптомов, анамнеза и дополнительных исследований.
Симптомы повторной розеолы
Симптомы повторного заболевания розеолой могут немного отличаться от первичного случая. Рассмотрим основные проявления:
- Высокая температура (38-40 градусов) держится обычно 3-5 дней;
- Сыпь появляется через несколько часов или 1-2 дня после нормализации температуры;
- Сыпь может отличаться по внешнему виду и локализации;
- Возможны увеличение лимфатических узлов, нарушения со стороны ЖКТ;
- Продолжительность сыпи может быть меньше, чем при первичной розеоле.
Но в целом клиническая картина повторного заболевания схожа с первым разом. Поставить точный диагноз может только врач на основании совокупности симптомов и данных анамнеза.
Анализы при повторной розеоле
Дополнительные анализы и исследования помогут подтвердить или опровергнуть диагноз повторной розеолы. К ним относятся:
- Общий анализ крови (лейкопения, нормальная СОЭ);
- Общий анализ мочи (без патологии);
- ПЦР-диагностика крови на вирусы;
- Исследование уровня антител к вирусам в динамике.
Эти анализы помогут определить тип возбудителя и подтвердить вирусную этиологию заболевания.
Лечение повторной розеолы
Как и первичную розеолу, повторный случай заболевания, как правило, не требует специфического лечения. Проводится симптоматическая терапия:
- Жаропонижающие препараты при высокой температуре;
- Антигистаминные средства от сыпи (при необходимости);
- Противовирусные препараты не показаны;
- Антибиотики неэффективны.
При тяжелом течении болезни возможно назначение иммуномодуляторов и интерферонов.
Профилактика повторной розеолы
100% гарантии избежать повторного заболевания розеолой нет. Но существуют общие профилактические меры:
- Избегать тесных контактов с больными людьми;
- Тщательно мыть руки с мылом;
- Проветривать и увлажнять воздух в помещении;
- Закаливать и повышать иммунитет ребенка;
- При подозрении на розеолу ограничить контакты и посещение общественных мест.
Осложнения повторной розеолы
Повторное заболевание розеолой может протекать тяжелее, чем первичное. Возможны следующие осложнения:
- Обезвоживание при высокой температуре и отказе от еды;
- Судороги на фоне лихорадки (фебрильные судороги);
- Нарушения со стороны ЦНС (энцефалит, менингит);
- Вторичная бактериальная инфекция;
- Аллергические реакции на фоне ослабленного иммунитета.
Поэтому при повторном заболевании розеолой требуется тщательное наблюдение врача для своевременного выявления и купирования осложнений.
Розеола и COVID-19
В условиях пандемии COVID-19 заболевания с симптомами ОРВИ и лихорадкой вызывают опасение заражения коронавирусом. Но розеола - вирусная инфекция, не имеющая отношения к COVID-19. При подозрении на повторную розеолу также необходимо провести тестирование на коронавирус.
Корь и повторная розеола
Иногда повторную розеолу ошибочно принимают за корь. Это связано с наличием схожих симптомов. Но при кори, в отличие от розеолы, обязательно присутствует конъюнктивит и обильный насморк. Кроме того, корью болеют однократно, а розеола повторяется.
Когда обращаться к врачу
Стоит срочно обратиться к врачу при повторном заболевании розеолой в следующих ситуациях:
- Высокая температура more 5 дней;
- Судороги;
- Обезвоживание и отказ от еды;
- Нарушение сознания, вялость;
- Одышка, затрудненное дыхание.
В этих случаях ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз при подозрении на повторную розеолу проводится с такими заболеваниями как:
- Корь;
- Краснуха;
- Инфекционный мононуклеоз;
- Аллергические реакции;
- Энтеровирусная инфекция.
Для исключения этих заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования: ИФА на антитела, ПЦР и др.
Заболевание розеолой во время беременности
Если женщина заболевает розеолой во время беременности, особенно на ранних сроках, это может быть опасно для плода. Возможна внутриутробная инфекция, задержка развития или пороки у ребенка.
Поэтому будущим мамам с повторной розеолой требуется дополнительное обследование и наблюдение врача для минимизации рисков.
Последствия повторной розеолы
У большинства пациентов розеола, даже повторная, протекает относительно легко и заканчивается выздоровлением. В редких случаях последствиями могут быть:
- Хронические инфекции (цистит, пиелонефрит);
- Нарушения со стороны нервной системы;
- Снижение иммунитета;
- Аллергические реакции.
Для минимизации отдаленных последствий важно своевременное выявление и лечение осложнений острого периода болезни.
Прогноз при повторной розеоле
У подавляющего большинства детей повторная розеола протекает в легкой и среднетяжелой форме с полным выздоровлением. Прогноз благоприятный.
В редких случаях при осложненном течении возможны неблагоприятные исходы. Это касается ослабленных детей, имеющих фоновые хронические заболевания или врожденный иммунодефицит.
