Как понять, что у вас аппендицит: симптомы, диагностика и лечение

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одно из наиболее распространенных острых хирургических заболеваний. Давайте разберемся, как понять, что у вас аппендицит, каковы симптомы и методы диагностики, а также варианты лечения этого недуга.

Что представляет собой аппендикс

Аппендикс - это тонкая трубочка длиной от 2 до 20 см, которая отходит от слепой кишки. Гистологически аппендикс напоминает толстую кишку, имеет такую же структуру стенки. Но в отличие от толстой кишки аппендикс не участвует в процессах пищеварения и всасывания питательных веществ. Раньше считалось, что аппендикс - бесполезный и даже опасный орган, который лучше удалять профилактически. Однако современные исследования показали, что аппендикс играет определенную роль в иммунитете, содержит скопления лимфоидной ткани. Так что полностью бесполезным его назвать нельзя.

Причины аппендицита

Чаще всего причиной аппендицита становится закупорка его просвета различными факторами:

• каловыми камнями
• остатками пищи
• инородными телами (косточками, семенами растений)
• паразитами

Закупорка препятствует оттоку содержимого из аппендикса. Начинают размножаться бактерии, повышается давление, что приводит к воспалению и некрозу стенки органа. Также возможны другие причины:

• инфекции желудочно-кишечного тракта
• травмы живота
• стрессы
• ослабление иммунитета
• нарушения обмена веществ

Как понять, что у вас аппендицит: симптомы

Классическими симптомами аппендицита являются:

1. Боль в животе, чаще в правой нижней части или посередине. Обычно боль острая, постоянная или приступообразная.
   
   Сама боль может быть разной - ноющей, колющей, режущей. Иногда отдает в пах, поясницу. Боль усиливается при ходьбе, кашле, глубоком вдохе.
2. Тошнота и рвота. Могут возникнуть вскоре после начала абдоминальной боли. Рвота обычно одно- или двукратная, реже многократная.
3. Повышение температуры до субфебрильных (37,3-37,5) или фебрильных (свыше 38) цифр. Иногда температура может быть и в пределах нормы.

Реже встречаются такие проявления, как нарушение стула (чаще задержка стула, реже - понос), учащенное или болезненное мочеиспускание. Если аппендицит прогрессирует и вовлекает в процесс брюшину, могут появиться симптомы раздражения брюшины и признаки перитонита.

Как понять, с какой стороны болит при аппендиците

При типичном расположении аппендикс находится в правой подвздошной области. Поэтому чаще всего болит правый бок, хотя у 5-8% людей встречается атипичное (нетипичное) расположение органа.

Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, под печенью, в малом тазу, а в очень редких случаях даже слева. При атипичном расположении боли могут локализоваться в других отделах живота.

Так бывает ли аппендицит с левой стороны? Да, но крайне редко. Может ли аппендицит болеть слева? Теоретически может, если аппендикс располагается слева из-за особенностей развития органов брюшной полости. Но в подавляющем большинстве случаев боли все же локализуются справа.

Аппендицит без температуры и другие особенности течения

Хотя классическим проявлением острого аппендицита является лихорадка, в некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной на протяжении всего заболевания. Поэтому отсутствие повышенной температуры не исключает диагноза "аппендицит". Всегда ли температура при аппендиците? Нет, не всегда. Может быть аппендицит без температуры? Вполне может.

Иногда аппендицит протекает стерто, с неяркими симптомами. Боли могут быть неинтенсивными. В таких случаях заболевание может длиться дольше обычного, вплоть до нескольких недель. Может ли аппендицит болеть неделю? В редких случаях да, особенно при малой степени воспаления и закупорке просвета аппендикса не полностью, а частично.

Диагностика

Для постановки диагноза аппендицит обычно используется комплекс методов:

1. Сбор жалоб и анамнеза (истории заболевания).
2. Осмотр и пальпация живота для выявления болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки.
   
3. Общий анализ крови. При аппендиците отмечается повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
4. УЗИ органов брюшной полости. Позволяет увидеть воспаленный аппендикс, инфильтрат, свободную жидкость в брюшной полости.
5. При неясном диагнозе - КТ или МРТ брюшной полости. Наиболее точные методы визуализации.

Проводится дифференциальный диагноз с другими острыми хирургическими и гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости.

Лечение аппендицита

Единственным эффективным методом лечения аппендицита является оперативное вмешательство в течение первых 24-48 часов от начала заболевания. Это позволяет предотвратить развитие грозных осложнений в виде распространенного перитонита, абсцессов брюшной полости.

Существует два основных доступа для операции:

1. Традиционная аппендэктомия из мини-доступа в правой подвздошной области.
2. Лапароскопическая аппендэктомия, когда нескольких проколов передней брюшной стенки вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Этот метод более современный и щадящий.

При распространенном воспалительном процессе и наличии гноя в брюшной полости может потребоваться лапаротомия - традиционный разрез передней брюшной стенки.

После операции назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Пациенты обычно проводят в стационаре от 3 до 7 дней.

Профилактика аппендицита

Доказанных способов профилактики аппендицита не существует. Рекомендуется придерживаться здорового рациона питания с достаточным количеством клетчатки. Это способствует профилактике запоров и предотвращает закупорку аппендикса каловыми камнями.

Также важно своевременно лечить инфекции желудочно-кишечного тракта, предупреждая бактериальное воспаление аппендикса. И, конечно, при появлении характерных симптомов срочно обращаться к врачу!

Осложнения аппендицита

При отсутствии своевременного лечения у пациентов развиваются грозные осложнения аппендицита. К ним относятся:

• Перитонит (воспаление брюшины)
• Аппендикулярный инфильтрат или абсцесс (ограниченное скопление гноя)
• Воспаление околокишечной клетчатки
• Сепсис (заражение крови)

При возникновении осложнений резко возрастает вероятность летального исхода. Поэтому так важна своевременная диагностика и оперативное лечение аппендицита.

Особенности аппендицита у детей

У детей аппендицит встречается несколько реже, чем у взрослых, но все же довольно часто. Возрастной пик приходится на 10-12 лет. Из-за особенностей детского организма течение болезни может иметь некоторые отличия:

• Симптомы обычно выражены ярко, что облегчает диагностику
• Воспалительный процесс и перитонит прогрессируют быстрее
• Выше риск осложнений и летального исхода

Поэтому особенно важно своевременно понять, что у ребенка аппендицит и как можно быстрее доставить его хирургу.

Как понять, что у вас аппендицит: советы

Чтобы вовремя заподозрить аппендицит и обратиться к врачу, следует обращать внимание на такие моменты:

• Любые жалобы на боль в животе, особенно в правой нижней части, следует воспринимать серьезно. Тем более если боль усиливается.
• Относиться с вниманием к таким симптомам как тошнота, рвота, повышение температуры тела. Даже если они умеренно выражены.
• Не игнорировать боль в животе у ребенка. Лучше лишний раз показать его врачу.
• При появлении подозрительных симптомов не заниматься самолечением. Лучше сразу поехать в больницу.

Своевременно распознанный аппендицит гораздо легче поддается лечению и не приводит к осложнениям. Поэтому важно быть внимательным к своему здоровью и здоровью близких!

Аппендэктомия: ход операции

Давайте разберемся, как проходит операция по удалению аппендикса.

Существует два основных доступа:

1. Лапароскопический. При этом хирург делает 3-4 прокола передней брюшной стенки, через которые вводит лапароскоп и инструменты. Этот метод более щадящий и предпочтительный.
2. Открытая аппендэктомия через мини-доступ в правой подвздошной области, который может быть увеличен при необходимости.

После получения доступа к аппендиксу его мобилизуют, лигируют (перевязывают) и удаляют. Также санацию и дренирование брюшной полости проводят по необходимости. На завершающем этапе рану послойно ушивают.

Реабилитация после аппендэктомии

Восстановление после операции по поводу аппендицита проходит достаточно быстро и комфортно. Что для этого нужно?

1. Придерживаться рекомендаций врача по приему лекарств и соблюдению щадящего режима в первые 10-14 дней.
2. Диета - отдается предпочтение кашам, паровым и вареным блюдам. Постепенно рацион расширяют.
3. Отказаться от курения и алкоголя на время реабилитации.
4. Достаточный сон и отдых, исключение стрессов.
5. ЛФК способствует более быстрому восстановлению мышц передней брюшной стенки.

При соблюдении рекомендаций пациент через 7-10 дней может вернуться к легкой работе, а через 4 недели - к полноценным физическим нагрузкам.

Аппендицит и беременность

Аппендицит у беременных встречается примерно с такой же частотой, что и в общей популяции. Однако есть особенности течения болезни на фоне беременности:

• Из-за увеличивающейся матки аппендикс смещается вверх. Поэтому боль может локализоваться не в правой подвздошной области, а выше.
• Тошнота и рвота нередко сопровождают нормально протекающую беременность. Это затрудняет распознавание симптомов аппендицита.
• Повышен риск осложнений для матери и плода.

Очень важно своевременно заподозрить аппендицит у беременной, чтобы предотвратить развитие перитонита и сепсиса. Для этого нужно внимательно относиться к любым жалобам на боль в животе.

Мифы об аппендиците

Существует несколько распространенных мифов об аппендиците, которые могут помешать своевременному лечению. Развенчаем их:

• «Аппендицит может пройти сам». Это не так! Нелеченный аппендицит почти всегда прогрессирует с развитием грозных осложнений.
• «Аппендицит можно вылечить антибиотиками». Антибиотики могут лишь отсрочить операцию. В итоге аппендэктомия все равно потребуется.
• «Можно самостоятельно определить аппендицит по симптомам». Только врач может правильно диагностировать это заболевание после полного обследования.

Поэтому при подозрении на аппендицит нужно срочно ехать в больницу на осмотр хирурга, а не заниматься самолечением!

Диспансерное наблюдение после аппендэктомии

После выписки из стационара пациенту рекомендуют явиться на контрольный осмотр через 10-14 дней. Врач осматривает послеоперационный рубец, выявляет возможные проблемы заживления.

В дальнейшем, если аппендэктомия прошла без осложнений, повторные осмотры не требуются. Исключением являются такие ситуации:

• Если во время операции имелись распространенный перитонит, абсцессы и другие осложнения. Тогда необходимо динамическое наблюдение хирурга.
• При подозрении на рецидив воспаления.

Таким пациентам может понадобиться дополнительное обследование и иногда повторные операции.

Как избежать осложнений

Чтобы минимизировать риск развития грозных осложнений аппендицита, необходимо:

1. Своевременно обращаться к врачу при подозрительных симптомах, не заниматься самолечением.
2. Регулярно проходить профилактические осмотры, особенно если есть хронические заболевания ЖКТ.
3. Понять важность соблюдения рекомендаций врача для адекватного лечения аппендицита и профилактики рецидива воспаления.

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз при аппендиците в подавляющем большинстве случаев благоприятный.