Стоматология на протяжении своего развития широко использовала мышьяк и его производные как обезболивающие и антисептические средства. Хотя этот яд всегда вызывал страх у пациентов, он зарекомендовал себя как эффективное лекарство. Нужно ли сегодня бояться мышьяка в стоматологии? Давайте разберемся.
История использования мышьяка в стоматологии
Мышьяк начали применять в стоматологии еще в XIX веке. Известный дантист Г.А. Задерцкий в 1875 году предложил использовать мышьяковую пасту для лечения пульпитов. Цитата Задерцкого:
"Ядовитое и прижигающее действие мышьяка при наложении его непосредственно на пульпу зуба в виде пасты оказалось в высшей степени благоприятным для уничтожения чувствительности оной".
Первоначально применяли чистый мышьяк, который в чистом виде представляет собой серебристо-стальной металл. В дальнейшем стали использовать производные - мышьяковистую кислоту и ее соли, обладающие высокой токсичностью.
Основная цель применения мышьяка в стоматологии - девитализация (умерщвление) пульпы при лечении пульпита. Мышьяк оказывал цитотоксическое действие на нервные окончания и сосуды пульпы зуба, вызывая их некроз. Это позволяло в дальнейшем безболезненно удалить пульпу и залечь корневые каналы.
У пациентов мышьяк всегда вызывал страх и ассоциации с пытками. Бытовало мнение, что "привязывают мышьяком" перед стоматологическими манипуляциями. В каждом стоматологическом кабинете имелся антидот - унитиол, который назначался как противоядие при передозировке мышьяка.
Современные мышьяковистые препараты в стоматологии
В наши дни в стоматологии используют не чистый мышьяк, а его производные в составе специальных препаратов. Например, один из распространенных препаратов содержит следующие компоненты:
- Параформальдегид
- Тимол
- Эвгенол
- Окись цинка
- Вазелин
Параформальдегид является производным формальдегида и обладает цитотоксическим действием на клетки пульпы зуба. Прочие компоненты оказывают местное обезболивающее и антисептическое воздействие.
Показаниями для использования мышьяковистых препаратов являются:
- Лечение пульпита
- Девитализация пульпы перед удалением нерва
- Воспалительные заболевания пульпы
- Подготовка к эндодонтическому лечению
Способ применения таких препаратов следующий: стоматолог накладывает пасту на пульпу зуба, а сверху устанавливает временную пломбу для изоляции. Через 1-3 дня происходит некротизация и девитализация пульпы под действием цитотоксичных веществ. После этого пульпа безболезненно удаляется.
Риски и побочные эффекты мышьяка
Несмотря на широкое применение, мышьяковистые препараты не лишены рисков и побочных эффектов. Главная опасность - передозировка или нарушение сроков действия. По статистике, у 7% пациентов отмечаются осложнения после применения мышьяка.
Типичными осложнениям являются ожоги и воспаления слизистой оболочки рта, десен, губ. На фото представлен случай серьезного ожога губы и щеки после вытекания мышьяковистого препарата из-под пломбы.
При длительном воздействии возможно развитие тяжелых форм стоматита, гингивита, периодонтита. Описаны случаи некроза костной ткани челюсти. Цитата из медицинского отчета: "Пациентка длительное время носила пломбу с мышьяком, что привело к развитию флегмонозного периостита челюсти слева и одностороннего отека лица".
Кому нельзя применять мышьяковые препараты?
Существуют категории пациентов, которым категорически противопоказно использование мышьяковистых препаратов в стоматологии.
В первую очередь это беременные и кормящие женщины. Даже небольшое количество токсичных веществ может нанести вред развивающемуся плоду или младенцу. Также нельзя применять мышьяк детям в возрасте до 5 лет.
Противопоказаниями являются также хронические соматические и инфекционные заболевания, иммунодефицит. Использование мышьяка может спровоцировать обострение основного заболевания.
Современные альтернативы мышьяку
Стоматология активно развивается и сегодня есть много альтернатив более безопасным мышьяковистым препаратам.
Это новые виды анестезии, позволяющие полностью исключить болевые ощущения при лечении зубов. Используются современные эндодонтические инструменты из никель-титановых сплавов, облегчающие работу с корневыми каналами.
Как принять правильное решение о лечении?
Пациент может и должен принимать активное участие в выборе метода лечения зубов. Необходимо задавать стоматологу вопросы о возможных рисках, побочных эффектах разных методик.
Сравнить информацию о преимуществах и недостатках мышьяковых и альтернативных методов лечения. Потребовать максимально безопасный для своего здоровья способ. И конечно, доверять только опытному профессиональному врачу.
Подробнее об альтернативных методах лечения пульпита
Одним из наиболее перспективных направлений являются витальные методы лечения пульпита. В отличие от девитализирующих (умертвляющих пульпу), витальные методы направлены на сохранение жизнеспособности пульпы.
Это достигается путем тщательной антисептической обработки каналов антисептиками, которые восстанавливают кровообращение в пульпе и стимулируют регенеративные процессы. Затем каналы пломбируются специальными биосовместимыми материалами.
Плюсы и минусы мышьяка по сравнению с альтернативами
Давайте сравним достоинства и недостатки мышьяковых и альтернативных методов лечения пульпита:
| Критерий | Мышьяк | Альтернативные методы |
| Эффективность | Высокая | Средняя |
| Безопасность | Низкая | Высокая |
Как видно из таблицы, мышьяковые препараты более эффективны, но менее безопасны. Альтернативные методы более щадящие, но их эффективность ниже.
Тенденции отказа от мышьяка в пользу инноваций
Все больше стоматологов в мире отказываются от использования мышьяковистых препаратов в пользу современных альтернатив. Например, Европейская ассоциация эндодонтистов еще в 2008 году призвала полностью отказаться от применения мышьяка.
Движение к отказу от токсичных веществ обусловлено прогрессом в области фармакологии, анестезиологии и разработки новых инструментов. Мышьяк, как и многие другие токсичные препараты, уходит в прошлое.
Выбор за пациентом
Итак, несмотря на доказанную эффективность, применение мышьяка в стоматологии сопряжено с определенными рисками. Современные методы позволяют обойтись без этого токсичного вещества.
Выбор конкретного метода лечения всегда остается за пациентом. Главное - быть информированным о всех нюансах и доверять только профессиональному стоматологу.
