Беременность - удивительное время для будущей мамы. Но иногда радость омрачают непонятные кровянистые выделения. Могут ли это быть месячные? Давайте разберемся.
Физиология менструального цикла
Женская репродуктивная система включает в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Яичники вырабатывают женские половые клетки - яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструальный цикл.
Под действием эстрогена в первой половине цикла происходит утолщение слизистой оболочки матки - эндометрия. Эндометрий готовится к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, уровень гормонов снижается, эндометрий разрушается и выводится из организма в виде менструальных выделений.
Таким образом, менструация - это естественный процесс отторжения и выведения функционального слоя эндометрия, происходящий циклически каждые 25-35 дней.
Беременность и гормональная перестройка
При наступлении беременности в организме женщины происходит кардинальная гормональная перестройка. Уровень эстрогена и прогестерона многократно повышается. Эти гормоны вырабатывает не только яичники, но и сама плацента.
Высокий уровень прогестерона обеспечивает разрастание и сохранение эндометрия для вынашивания плода. Поэтому при беременности полноценная менструация с отторжением функционального слоя эндометрия невозможна.
О наступлении беременности можно судить по анализам на хорионический гонадотропин и прогестерон. Эти гормоны начинают активно вырабатываться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Кровянистые выделения во время беременности
Несмотря на гормональные изменения, напоминающие месячные выделения у беременных женщин случаются. Могут идти месячные при беременности? Разберем основные варианты:
- На самых ранних сроках (до 6 недель) возможно кровотечение, связанное с недавней овуляцией и еще не полностью перестроившимся гормональным фоном
- Причина выделений может быть в имплантации оплодотворенной яйцеклетки - небольшие кровяные выделения в этом случае нормальны
- Выделения могут быть признаком угрозы самопроизвольного выкидыша или неполноценного развития плода
В середине и конце беременности появление кровяных выделений часто означает преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты или предлежание плаценты.
Таким образом, однозначно утверждать, бывают ли месячные при беременности, нельзя. Выделения могут иметь разные причины, как физиологичные, так и патологические.
Действия при подозрении на месячные
Если у беременной женщины появились кровянистые выделения, в первую очередь следует обратить внимание на их характер и обильность.
- При скудных розоватых или коричневатых выделениях без болей в животе можно наблюдать выжидательную тактику 2-3 дня. Но обязательно сообщить лечащему врачу!
- При обильных ярко-красных выделениях, с болями в животе, пояснице, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь!
| Признак | Действие беременной |
| Скудные выделения | Сообщить врачу |
| Обильные выделения | Вызвать скорую помощь |
Для профилактики угрозы выкидыша беременной женщине рекомендовано:
- Исключить физические нагрузки
- Исключить стрессовые ситуации
- Соблюдать постельный режим не менее 5 дней
- Принимать витамины и лекарства по назначению врача
Дифференциальная диагностика
Чтобы понять, почему во время беременности могут идти выделения, необходима дифференциальная диагностика - выявление возможных причин кровотечения.
В первую очередь исключают внематочную беременность. Для этого определяют уровень хорионического гонадотропина и проводят УЗИ органов малого таза.
Затем исследуют состояние плаценты и ее расположение, исключая предлежание, отслойку, патологические изменения. Проводят анализ уровня половых гормонов и свертывающей системы крови.
Лечение выявленных причин
Если установлен диагноз угрозы прерывания беременности, назначают:
- кровоостанавливающие препараты
- гормональные препараты (прогестерон)
- сосудоукрепляющие и спазмолитические средства
При развитии инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы показан прием антибиотиков по результатам посевов.
Прогноз при угрозе прерывания
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный в 60-80% случаев. Однако риск повторных кровотечений и угрозы выкидыша остается высоким на протяжении всей беременности.
Могут идти месячные беременности и закончиться благополучными родами. Но каждый эпизод требует тщательного обследования и лечения.
Профилактика угрозы прерывания
Для профилактики угрозы выкидыша рекомендовано:
- Исключить физические нагрузки
- Избегать стрессов
- Соблюдать постельный режим
- Коррекция хронических заболеваний
- Прием фолиевой кислоты
Также важно регулярно посещать врача, сдавать анализы, проводить УЗИ контроль.
Особенности многоплодной беременности
При многоплодии риски осложнений выше. Могут идти месячные беременности чаще из-за перегрузки организма.
В случае гибели одного эмбриона возможны выделения, но беременность другими плодами может протекать нормально при правильном подходе.
Осложнения многоплодной беременности
Многоплодная беременность часто осложняется угрозой преждевременных родов и преэклампсией.
Причины преждевременных родов:
- Перерастяжение матки
- Инфекции
- Истмико-цервикальная недостаточность
- Самопроизвольный разрыв плодных оболочек
Преэклампсия проявляется повышенным давлением, отеками, протеинурией. Лечение только родоразрешение.
Особый подход к ведению многоплодия
Тактика ведения многоплодной беременности:
- Частые обследования и контроль анализов
- Ограничение физической активности
- Профилактика инфекций и преждевременных родов
- Подготовка к возможному преждевременному родоразрешению
Возможность редукции плодов
При высоком риске потери всех плодов рассматривают вариант редукции - прерывания беременности одним из плодов для вынашивания остальных.
Решение принимает консилиум врачей с учетом состояния каждого плода, срока беременности, информированного согласия пациентки.
Психологическая поддержка пациентки
Многоплодная беременность и угроза ее прерывания - серьезное испытание для женщины в психологическом плане.
Важно оказать поддержку, постараться снять стресс, обеспечить пациентке комфортные условия для сохранения беременности с максимально возможным исходом.
