Мокнущий пупок у новорожденного - распространенная проблема, вызывающая беспокойство у родителей. Однако в большинстве случаев это нормальное явление. Давайте разберемся, когда стоит обращаться к врачу, а когда можно обойтись собственными силами.
Физиология заживления пупочной ранки
После рождения ребенка пуповину перерезают, дезинфицируют и перевязывают. На вторые сутки ее остаток пересыхает, а на третьи отпадает. Остается неглубокая ранка, которая может немного мокнуть около 2 недель. Это выделяется сукровица и лимфа, необходимые для заживления.
В норме выделения минимальны. После подсыхания остается желтая защитная корочка из фибрина, препятствующая проникновению инфекции. Иногда идет небольшое кровотечение, быстро останавливающееся самостоятельно.
Пупочная ранка заживает за 10-14 дней. Выделения физиологичны, но требуют гигиенического ухода.
Для обработки ранки используют антисептики: перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин. Лучшее время - после вечернего купания. Не рекомендуется применять бриллиантовый зеленый - он маскирует воспаление.
Важно не тревожить зажившее место - кожица отслоится сама. Для доступа воздуха к пупку используют специальные подгузники. Так ранка закрывается быстрее.
Патологическое мокнутие пупка: возможные причины
Если выделения обильные, с примесью гноя и запахом - началось воспаление. Причинами могут быть:
- Инфицирование стафилококком, грибком.
- Врожденный гипотиреоз.
- Нарушения со стороны желточного протока, мочевыводящих путей.
- Пупочные свищи.
- Неверная техника перевязки пуповины.
- Недостаточный гигиенический уход.
У 32-40% детей в инфекционных стационарах диагностируют осложненные формы омфалита. Это одна из распространенных проблем неонатального периода.
Клинические проявления патологического мокнутия
При воспалении отмечается покраснение и отечность вокруг пупка. Пальпируется уплотненное фибринозное кольцо. При надавливании на живот рядом с пупком появляется гной.
У ребенка снижен аппетит, нарушен сон, стул. Отставание в росте и весе. Присоединяются симптомы интоксикации.
У новорожденного мокнет пупок. Пупочное кольцо гиперемировано, отечно, болезненно. Выделяется гной с неприятным запахом.
Возможны осложнения:
- Язва в глубине пупочной ранки.
- Некроз тканей - гангрена пупка.
- Распространение инфекции - сепсис.
Также развивается воспаление сосудов передней брюшной стенки - флебиты, периартерииты. Определяются болезненные тяжи вдоль них.
| Симптом | Проявление |
| Характер выделений | Гнойные, зловонные |
| Воспаление тканей пупка | Гиперемия, отек, уплотнение |
| Общее состояние ребенка | Симптомы интоксикации |
| Возможные осложнения | Некроз, сепсис |
При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика причин мокнущего пупка
Для уточнения причины воспаления пупка проводят:
- Осмотр и сбор анамнеза.
- Лабораторное исследование выделений на флору и чувствительность к антибиотикам.
- УЗИ органов брюшной полости для исключения свищей.
- Рентгенографию живота с контрастированием.
По объективным данным выявляют конкретную причину мокнутия пупка и назначают адекватное лечение.
Принципы лечения в зависимости от причины
Мокнет пупок новорожденного. Лечение зависит от выявленной причины, может включать:
- Местную обработку антисептиками при поверхностном воспалении.
- Системные антибиотики при распространенной инфекции.
- Хирургическую коррекцию пупочных свищей.
- Терапию основного заболевания ребенка.
При тяжелых гнойных осложнениях показана госпитализация в стационар.
Профилактика осложнений
Для профилактики мокнет пупок новорожденного и развития осложнений рекомендуют:
- Правильный гигиенический уход за ранкой.
- Использование специальных подгузников.
- Купание ребенка в чистой воде без отваров трав.
- Закаливание, массаж и гимнастика.
Важное значение имеют пренатальная диагностика, соблюдение санитарных норм в роддомах.
Прогноз при патологическом мокнутии пупка
Правильное лечение обеспечивает заживление пупка за 2-3 недели. Наиболее неблагоприятный прогноз у недоношенных детей при развитии сепсиса и гангрены.
Когда обращаться к врачу
При появлении обильных гнойных выделений из пупка, резком запахе, покраснении и отеке тканей вокруг начинается воспаление. Необходимо срочно обратиться к педиатру или хирургу.
Алгоритм действий родителей при мокнущем пупке
Чтобы вовремя заметить отклонения в заживлении пупочной ранки, нужно ежедневно осматривать эту зону, оценивая:
- Количество и характер выделений.
- Цвет кожи вокруг.
- Наличие отека, уплотнений.
- Температуру тела ребенка.
При появлении тревожных симптомов - обильных выделений, неприятного запаха, гиперемии кожи - нужно начать обрабатывать пупок антисептиками 2-3 раза в день и показать ребенка врачу.
Неотложная помощь при гнойных осложнениях
При быстро нарастающем покраснении и отеке тканей вокруг пупка, появлении гнойничков, общем ухудшении состояния ребенка нужно вызвать скорую.
До ее приезда можно наложить согревающий компресс на живот, давать обильное питье. Ни в коем случае нельзя вскрывать гнойники в домашних условиях!
Особенности лечения недоношенных детей
Из-за незрелости кожи и иммунитета недоношенные новорожденные наиболее подвержены развитию гнойных осложнений. У них выше риск сепсиса.
Поэтому таким детям показано:
- Раннее назначение антибиотикотерапии (внутривенно).
- Парентеральное питание.
- Инкубатор для поддержания температуры.
Реабилитация после перенесенного омфалита
После заживления воспаленного пупка и купирования симптомов интоксикации ребенку показан щадящий режим, обильное питье, витаминотерапия.
Нужно продолжать закаливание, массаж и лечебную гимнастику. Это улучшает кровообращение, повышает иммунитет.
Диспансерное наблюдение после перенесенного омфалита
После выписки из стационара ребенку назначается динамическое наблюдение участковым педиатром и хирургом для мониторинга состояния и своевременного выявления рецидивов или осложнений.
Контрольные осмотры проводятся с периодичностью:
- 1 раз в неделю в течение месяца;
- 1 раз в 2 недели в течение 2 месяцев;
- 1 раз в месяц до года.
При этом оценивают состояние пупочной ранки и окружающих тканей, анализы крови, данные УЗИ органов брюшной полости.
Особенности вскармливания ребенка с мокнущим пупком
При выраженном воспалительном процессе новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает. В таких случаях временно назначают зондовое питание молочными смесями.
Как только состояние стабилизируется, необходим постепенный возврат к грудному вскармливанию. Оно обеспечивает ребенка иммуноглобулинами, ускоряя выздоровление.
Профилактика рецидивирующего течения
У некоторых детей после заживления одного эпизода омфалита через некоторое время возникает повторное воспаление. Чаще рецидивы отмечаются на фоне сниженного иммунитета.
Для профилактики обострений рекомендуется:
- Закаливание.
- Витаминотерапия.
- Иммуномодулирующие препараты.
