Боль в нижних отделах живота, возникающая примерно за 2 недели до менструации, - довольно распространенное явление. По данным исследований, с такими ощущениями в той или иной степени сталкивается каждая пятая женщина детородного возраста.
Причины боли в середине цикла
Существует несколько возможных причин возникновения болевых ощущений в период овуляции:
- Естественные физиологические процессы, происходящие в организме женщины во время созревания и выхода яйцеклетки из яичника (разрыв фолликула, раздражение брюшины)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит)
- Эндометриоз и связанные с ним спаечные процессы
- Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки
- Гормональные нарушения
Также причинами могут быть повышенная чувствительность нервных окончаний, сниженный болевой порог, перенесенные ранее операции или травмы органов малого таза.
Симптомы
Основные проявления болевого синдрома в середине цикла :
- Боли тянущего, колющего, спастического характера в нижней части живота
- Боли чаще локализуются с одной стороны, где происходит овуляция
- Возможна иррадиация боли в поясницу, крестец, паховую область
- Длящиеся обычно не более 1-2 дней болевые ощущения
Наряду с болью могут отмечаться и другие симптомы:
- Небольшие кровяные выделения из половых путей
- Повышение базальной температуры тела до субфебрильных цифр
- Расстройства настроения, эмоциональная лабильность
При появлении выраженных болей в животе, которые не проходят в течение нескольких дней, обязательно следует обратиться к врачу. Это может указывать на развитие опасных осложнений (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, аппендицит и др.).
Диагностика
Для уточнения причины боли внизу живота в середине цикла проводят следующие исследования:
- Сбор жалоб, анамнеза заболевания и акушерско-гинекологического анамнеза
- Влагалищное исследование, кольпоскопия, взятие мазков
- УЗИ органов малого таза
- Оценка уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол) в крови
- При необходимости - МРТ и лапароскопия
Диагноз "Межменструальный болевой синдром" устанавливают при отсутствии выявленной органической патологии, которая может являться причиной боли.
| Проявления эндометриоза | Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза |
|
|
Лечение
Подходы к лечению болевого синдрома в середине цикла определяются в зависимости от установленных причин его возникновения. Рассмотрим самые основные.
Консервативная терапия
При отсутствии выявленной органической патологии и умеренно выраженном болевом синдроме возможно применение:
- Обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторол и др.)
- Спазмолитиков
- Комбинированных оральных контрацептивов
- Физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа
При этом важно соблюдать щадящий режим, исключить переохлаждение, перенапряжение.
Хирургическое лечение
Показано при выявлении конкретной органической патологии, являющейся причиной боли внизу живота в середине цикла:
- Эндометриоз - лапароскопическая деструкция очагов, удаление кист
- Опухоли яичников - органосохраняющие операции или аднексэктомия
- Гнойный сальпингоофорит - тубэктомия или аднексэктомия
Выбор объема оперативного лечения зависит от распространенности и особенностей патологического процесса, возраста и репродуктивных планов пациентки.
Гормональная терапия
Назначается с целью подавления овуляции и временного "покоя" яичников. Включает прием комбинированных оральных контрацептивов, прогестагенов, агонистов ГнРГ. Продолжительность гормонотерапии определяется индивидуально.
Физиотерапевтическое лечение
Боль внизу живота в середине цикла также может быть купирована с помощью различных физиопроцедур: электрофореза лекарственных препаратов, СВЧ-терапии, магнитотерапии на область малого таза, тепловых процедур.
Дополняют терапию и нормализуют функцию яичников такие методы альтернативной медицины, как:
- Фитотерапия
- Гомеопатия
- Иглорефлексотерапия
- Мануальная терапия
Диетотерапия
Диета при боли внизу живота в середине цикла направлена на уменьшение воспалительных явлений, улучшение работы желудочно-кишечного тракта, печени, почек, нормализацию обменных процессов.
Рекомендуется ограничить:
- Жирные, жареные блюда
- Острые приправы
- Копчености
- Шоколад, кофе
Предпочтение следует отдавать:
- Овощам, фруктам, злакам
- Нежирным сортам рыбы
- Обезжиренным молочным продуктам
- Растительным маслам
Прогноз
Прогноз при синдроме межменструальной боли в целом благоприятный.
При своевременной диагностике конкретной причины и адекватном лечении удается добиться стойкой ремиссии или полного излечения.
Диспансерное наблюдение
После перенесенного эпизода острой боли внизу живота рекомендованы регулярные профилактические осмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза каждые 3-6 месяцев.
Это позволит своевременно выявить рецидив или появление новой патологии.
Профилактика
Для профилактики болевого синдрома важно:
- Лечить хронические инфекции
- Избегать переохлаждений
- Соблюдать рекомендации гинеколога по приему витаминов, микроэлементов
Особенности течения при беременности
У беременных женщин боль внизу живота встречается довольно редко, так как во время беременности отсутствует овуляция.
Однако в первые недели после зачатия, пока еще не наступили гормональные перестройки, теоретически возможно появление болевых ощущений, связанных с последней в жизни женщины овуляцией.
Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить дифференциальную диагностику между овуляторными болями и:
- Угрозой прерывания беременности
- Внематочной беременностью
- Кистой яичника
- Воспалением органов малого таза
При подозрении на беременность с целью диагностики причины "боли внизу живота" проводят:
- Тест на ХГЧ
- УЗИ малого таза
- Определение уровня прогестерона
Лечение беременной женщины имеет свои особенности. Применяют преимущественно безопасные препараты, физиотерапию, ЛФК, массаж.
У пациенток с эндометриозом в анамнезе повышен риск преждевременных родов. Поэтому таким женщинам показан тщательный контроль за течением беременности и родоразрешение в специализированном стационаре.
Психологическая поддержка
Интенсивный хронический болевой синдром оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Могут развиваться тревожно-депрессивные расстройства, нарушения сна, снижение качества жизни.
В таких случаях наряду с лечением основного заболевания важна психологическая коррекция:
- Психотерапия
- Аутогенная тренировка
- Медитация
- Методы релаксации
Обезболивание
Для купирования выраженного болевого синдрома применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Анальгетики
- Спазмолитики
- В крайних случаях - наркотические анальгетики
Противорецидивное лечение
С целью профилактики рецидивов назначают поддерживающую терапию:
- Гормональные препараты
- Витаминотерапия
- Физиотерапия
- Препараты растительного происхождения
Хирургическое лечение показано пациенткам с частыми рецидивами заболевания после безуспешных попыток консервативной терапии.
Реабилитация
Восстановление после перенесенного заболевания и лечения важный этап. Он включает:
- Двигательную активность (ходьба, лечебная физкультура)
- Физиотерапевтические процедуры (магнит, теплолечение)
- Массаж и мануальная терапия
- Психологическая реабилитация (релаксация, арт-терапия)
Диспансерное наблюдение
После перенесенного заболевания необходимы регулярные профилактические осмотры:
- Осмотр гинеколога 1 раз в 3 месяца
- Контрольные УЗИ органов малого таза
- Лабораторные исследования
Это позволит выявить рецидив или новую патологию на ранних стадиях.
Профилактика
Для профилактики рецидивов рекомендуется:
- Соблюдать рекомендации врача
- Полноценно питаться
- Закаляться
- Избегать стрессов и переутомления
Образ жизни и профилактика обострений
Важную роль в профилактике обострений играет здоровый образ жизни:
- Сбалансированное питание
- Физическая активность
- Отказ от вредных привычек
- Закаливание
- Сон не менее 8 часов
Также рекомендуется:
- Избегать переохлаждений и перегревания
- Не допускать запоров
- Выполнять упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна
Использование народных средств
В качестве вспомогательной терапии при синдроме межменструальных болей можно использовать некоторые народные средства на основе трав и продуктов пчеловодства:
- Травяные чаи (ромашка, зверобой, тысячелистник)
- Мед и продукты пчеловодства
- Ароматерапия эфирными маслами
- Горячие ванны с солью или травами
Поддержка со стороны близких людей также играет положительную роль. Важно, чтобы партнер, члены семьи с пониманием относились к состоянию женщины в период обострения.
Итак, мы рассмотрели возможные причины боли в нижних отделах живота, возникающей примерно за две недели до менструации. Подробно разобрали симптомы, методы диагностики, варианты консервативного и оперативного лечения данного распространенного у женщин состояния.
