Дети часто начинают ходить на цыпочках в период становления навыка ходьбы. Это нормально? Многим родителям важно понимать, почему ребенок ходит на цыпочках, когда начинать беспокоиться, и какие действия предпринимать. Давайте разберемся.
Нормально ли, когда малыш ходит на цыпочках
До 2-3 лет хождение на цыпочках считается нормой. Это обусловлено физиологическими особенностями:
- Незрелостью нервной системы, отвечающей за координацию движений
- Повышенным мышечным тонусом икроножных мышц
Однако стоит насторожиться, если:
- Ходьба на цыпочках асимметричная, т.е. ребенок припадает на одну ногу
- Сохраняется после 3 лет
- Есть другие нарушения в развитии
У 40% детей с идиопатической ходьбой на цыпочках эта особенность со временем проходит сама по себе без вмешательства
Таким образом, если вашему ребенку меньше 3 лет и нет других тревожных симптомов, можно наблюдать и подождать - возможно, это временное явление.
Возможные причины ходьбы на цыпочках у детей
Существует несколько наиболее распространенных причин, почему ребенок ходит на цыпочках:
- Незрелость нервной системы, регулирующей двигательные функции. Это часто наблюдается при задержке психоречевого развития.
- Повышенный мышечный тонус икроножных мышц
- Использование ортопедической обуви и ходунков, которые мешают нормальному формированию свода стопы
- Особенности при РАС - стимминг (стереотипные движения), подражание
- Психологические причины: повышенная тревожность, гиперактивность, неблагополучие в семье
Также в редких случаях ходьба на цыпочках может быть проявлением опухолей головного мозга, невралгии или врожденных аномалий развития.
Когда обращаться к врачу
Необходимо насторожиться и показать ребенка специалисту, если:
- Ходьба на цыпочках сохраняется после 3 лет
- Отмечается асимметрия, припадание на одну ногу
- Есть другие нарушения в неврологическом или психическом развитии ребенка
Для уточнения диагноза невролог или ортопед назначит дополнительные обследования - УЗИ, рентген, МРТ. Это поможет определить причину и подобрать методы лечения.
Варианты лечения ходьбы на цыпочках
В зависимости от выявленных причин ходьбы на цыпочках подбирается лечение:
|
|
При идиопатической (неясной) причине большой акцент делается на физические упражнения, массаж, ортопедические стельки.
Если консервативное лечение не помогает, а также при выраженном укорочении ахилла после 10-12 лет может потребоваться оперативное вмешательство.
При психологических и поведенческих нарушениях применяются консультации психолога, art-терапия, тренинги.
У детей с РАС часто используют специальную обувь со звуковыми сигналами в пятках, которая помогает отучить от ходьбы на носочках.
Комплекс мероприятий для родителей
Что могут предпринять родители, если заметили, что их ребенок ходит на цыпочках?
- Создать в семье благоприятную психологическую атмосферу, чтобы снять возможные стрессовые факторы
- Выделить время для совместных физических упражнений, массажа стоп ребенка
- Придерживаться рекомендаций врача по дополнительным обследованиям и методам лечения
- Проявлять терпение и поддерживать малыша, не ругать за особенности походки
Такой комплексный подход в сочетании с лечением и наблюдением специалистов поможет скорректировать ходьбу на цыпочках у ребенка.
Профилактика осложнений ходьбы на цыпочках
Даже если причина, почему ребенок ходит на цыпочках, не определена, важно предупредить возможные последствия:
- Деформацию стопы
- Нарушение осанки, сколиоз
- Замедление моторного и речевого развития из-за проблем с координацией
Для этого ребенку подбирают ортопедические стельки, массируют икроножные мышцы, делают специальные физические упражнения. Также важно периодически посещать ортопеда и мониторить состояние.
Особенности ходьбы на цыпочках у детей с РАС
У 40% детей с расстройствами аутистического спектра наблюдается ходьба на цыпочках. Почему это происходит, до конца не ясно. Возможные причины:
- Стереотипные движения (стимминг)
- Сенсорные нарушения, непереносимость ощущений от опоры на всю стопу
- Тревожность, мышечный гипертонус
Для коррекции используют поведенческую терапию, специальную обувь, массаж, упражнения на расслабление икроножных мышц. Однако полностью избавить от этой особенности удается далеко не всегда.
Ходьба на цыпочках: развенчание мифов
Почему ребенок ходит на цыпочках, часто объясняют укорочением ахиллова сухожилия. Однако на самом деле:
- Сначала возникает ходьба на цыпочках
- Затем происходит адаптивное укорочение сухожилия
То есть, укорочение - это следствие, а не первопричина ходьбы на пальцах стоп.
Коррекция ходьбы на цыпочках с помощью лечебной физкультуры
Лечебная физкультура - один из основных консервативных методов борьбы с ходьбой на цыпочках. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом возраста ребенка и степени проявления симптомов.
Примерные упражнения ЛФК при ходьбе на цыпочках:
- Перекаты с пятки на носок стоя и сидя
- Захват мелких предметов пальцами ног
- Имитация ходьбы с высоким подниманием колен
- Растяжка икроножных мышц в положении лежа на спине
Занятия рекомендуется проводить ежедневно по 10-15 минут.
Применение ортопедических стелек
Стельки изготавливаются индивидуально по слепку стопы и призваны:
- Снизить нагрузку на передний отдел стопы
- Стимулировать опору на всю стопу целиком
- Предотвратить прогрессирующую деформацию стопы
Стельки подбираются ортопедом-протезистом с учетом степени поражения. Их следует носить ежедневно в течение дня.
Применение ночных шин или гипсовых повязок
В сложных случаях ходьбы на цыпочках применяются шины или гипсовые повязки для ношения во время сна. Это позволяет:
- Удерживать стопу в правильном физиологическом положении
- Растягивать сократившиеся мышцы голени и ахилл
Такие средства фиксации используют курсами по несколько недель в сочетании с другой терапией.
Хирургическая коррекция
Операция показана в случаях:
- Выраженного укорочения ахилла (менее 5° тыльного сгибания стопы)
- Отсутствия эффекта от длительного консервативного лечения
Наиболее распространенная операция - удлинение ахиллова сухожилия по методу Вульстейна. После операции накладываются гипсовые повязки на 6 недель с последующей длительной реабилитацией.
