Желчный пузырь играет важную роль в пищеварительной системе человека. От его состояния напрямую зависит работа печени, кишечника и других органов. Давайте разберемся в анатомии этого органа, его функциях и возможных заболеваниях.
Анатомия желчного пузыря
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешочек размером с куриное яйцо, расположенный на нижней поверхности правой доли печени. Он состоит из следующих частей:
- Дно;
- Тело;
- Шейка;
- Пузырный проток.
Через пузырный проток желчный пузырь соединяется с печеночными протоками и общим желчным протоком, по которому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Стенка пузыря состоит из трех слоев:
- Соединительнотканный слой.
- Мышечный слой.
- Слизистая оболочка.
В сутки печень вырабатывает от 0,5 до 1,5 литров желчи. Около половины этого объема поступает непосредственно в кишечник, а вторая половина – собирается в желчном пузыре.
В желчном пузыре желчь концентрируется в 5-10 раз благодаря всасыванию воды обратно в кровоток. Затем по мере необходимости концентрированная желчь выводится в двенадцатиперстную кишку для участия в переваривании и усвоении пищи.
Функции желчного пузыря
Основные функции желчного пузыря:
- Накопление и концентрирование желчи между приемами пищи;
- Поддержание оптимального состава желчи;
- Выделение желчи в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи;
- Участие в пищеварении (жиры, белки);
- Выведение из организма токсинов и продуктов распада
Таким образом, желчный пузырь является резервуаром, регулирующим работу и состав желчи. При его удалении эти функции частично берет на себя печень и желчевыводящие протоки.
| Желчные кислоты | Эмульгация жиров |
| Билирубин | Выведение гемоглобина |
| Холестерин | Выведение лишнего холестерина |
| Соли натрия и калия | Поддержание щелочности желчи |
В таблице представлены основные компоненты желчи и их функции.
Заболевания желчного пузыря
Наиболее распространенные заболевания желчного пузыря:
- Желчнокаменная болезнь.
- Холецистит.
- Дискинезия.
- Опухоли.
Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней из холестерина, билирубина или солей кальция. Причинами могут быть наследственность, малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание.
Симптомами являются:
- Боль в правом подреберье;
- Тошнота и рвота;
- Горечь во рту;
- Желтуха.
Лечение в основном консервативное. При неэффективности может потребоваться оперативное вмешательство.
Холецистит - это воспаление стенки желчного пузыря. Возникает чаще всего на фоне желчнокаменной болезни. Различают несколько форм холецистита:
- Острый.
- Хронический.
- Эмфизематозный.
Для холецистита характерна сильная боль в правом подреберье, повышение температуры. Лечение консервативное и хирургическое в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Дискинезия желчного пузыря – это нарушение его сократительной функции. При этом может страдать отток желчи, вследствие чего развивается холецистит и другие осложнения.
К симптомам дискинезии относятся:
- Тяжесть в правом подреберье;
- Тошнота;
- Изжога;
- Метеоризм.
Лечится консервативно спазмолитиками, диетой, физиотерапией.
Диагностика состояния желчного пузыря
Для диагностики состояния желчного пузыря и выявления заболеваний используют следующие методы:
- Лабораторные анализы крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Наиболее доступным и информативным является УЗИ. Это неинвазивный метод, который позволяет получить изображение желчного пузыря, измерить его размеры, толщину стенок, выявить наличие камней.
Для оценки проходимости протоков и функции сфинктеров применяется фиброгастроскопия. С ее помощью можно забрать желчь для анализа и при необходимости провести лечебные манипуляции.
Консервативное лечение желчного пузыря
Консервативное лечение желчного пузыря включает:
- Диетотерапию.
- Прием желчегонных препаратов.
- Спазмолитические средства.
- Физиотерапевтические процедуры.
При лечении хронического холецистита и желчнокаменной болезни важное место занимает диета. Рекомендуется ограничение жиров до 30-50 грамм в день, исключение острой, жареной и копченой пищи. Употребление большого количества овощей и фруктов способствует повышению моторики желчевыводящих путей.
Для улучшения оттока желчи назначаются препараты желчных кислот, такие как аллохол, холензим. Они разжижают желчь, стимулируют желчевыведение. Также используются спазмолитики вроде дротаверина и но-шпы для снятия спазма протоков при обострениях.
Анатомия желчного пузыря
При планировании лечения и оперативного вмешательства очень важно знать точное строение и "анатомию желчного пузыря" . Например, в области шейки располагается сфинктер, регулирующий отток желчи. Повреждение этой зоны может привести к нарушению работы всей желчевыделительной системы.
Также хирург должен хорошо знать "анатомию" окружающих органов и сосудов, чтобы избежать их повреждения во время операции. К желчному пузырю прилегает тонкая кишка, печеночная артерия, воротная вена печени. При ошибках в "анатомии" этих структур могут развиться серьезные осложнения.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению желчного пузыря являются:
- Холецистит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Опухоли;
- Дискинезии.
Наиболее часто выполняется лапароскопическая холецистэктомия - удаление желчного пузыря через небольшие проколы передней брюшной стенки с помощью видеоэндоскопической техники.
Реже прибегают к традиционной открытой операции с большим разрезом. Это делается при технической невозможности лапароскопического доступа, при осложненном течении заболевания.
После удаления желчного пузыря его функцию берут на себя желчные протоки. Желчь при этом постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку.
