Ком в горле и боль при глотании - довольно распространенные жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Эти симптомы значительно ухудшают качество жизни и требуют внимательного изучения, чтобы найти и устранить причину. Давайте разберемся, откуда берутся эти ощущения дискомфорта, какие заболевания они могут сигнализировать и как избавиться от них.
Причины возникновения кома и боли в горле
Горло - это комплексный орган, включающий глотку, миндалины, корень языка, небные дужки и другие структуры. Через горло проходит воздух при дыхании и пища при глотании. Раздражение рецепторов слизистой оболочки горла может вызвать неприятные ощущения и боль.
Среди наиболее частых причин кома и боли в горле можно выделить:
- Инфекционно-воспалительные заболевания: ангина, фарингит, тонзиллит, ларингит.
- Травмы и ожоги горла.
- Опухоли гортани и глотки.
- Заболевания щитовидной железы.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Аллергические реакции.
- Неврогенные причины.
Рассмотрим подробнее некоторые из них.
Инфекционно-воспалительные заболевания
Острые респираторные инфекции часто сопровождаются воспалением слизистой оболочки глотки. Наиболее распространенные из них:
- Фарингит - воспаление слизистой задней стенки глотки, чаще вызванное вирусами. Проявляется болью при глотании, першением, кашлем.
- Тонзиллит - воспаление небных миндалин. Вызывает отек и гиперемию миндалин, боль при глотании.
- Ларингит - воспаление слизистой гортани. Сопровождается осиплостью голоса, кашлем, болью при глотании.
Травмы и ожоги
Повреждения слизистой оболочки горла могут возникать при:
- Термических ожогах горячей пищей или паром.
- Химических ожогах едкими веществами.
- Травмах в результате инородных тел или механического воздействия.
Это приводит к воспалению и отеку слизистой, болевым ощущениям в горле.
Опухоли
Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани или глотки также могут проявляться болью и чувством инородного тела:
- Полипы голосовых складок.
- Папилломы.
- Фибромы.
- Кисты.
- Рак гортани.
При увеличении опухоли нарушается нормальное функционирование горла, что и вызывает болевые ощущения.
Диагностика причин кома и боли в горле
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо установить точную причину возникновения симптомов. С этой целью применяются следующие методы диагностики:
Сбор анамнеза
На приеме у врача в первую очередь выясняют жалобы пациента, давность появления симптомов, наличие сопутствующих проявлений (кашель, насморк, температура). Уточняют факторы риска и хронические заболевания.
Осмотр ЛОР-врачом
При осмотре горла оценивается наличие гиперемии, отека, налетов, изъязвлений. Проводится пальпация лимфоузлов, измерение температуры. Осматривается носоглотка.
Лабораторная диагностика
По показаниям назначаются:
- Общий анализ крови.
- Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Анализ крови на антитела (ревмопробы).
- Биохимический анализ крови.
Это помогает определить вирусную или бактериальную природу воспаления, наличие осложнений.
Инструментальная диагностика
При необходимости выполняют:
- Фиброларингоскопию для осмотра гортани.
- Рентгенографию шеи и гортани.
- УЗИ щитовидной железы.
- КТ или МРТ для уточнения причины.
Эти методы помогают обнаружить воспалительные изменения, опухоли, травмы, аномалии строения.
Консультации специалистов
При неясных случаях проводятся консультации таких врачей, как:
- Эндокринолог - для исключения патологии щитовидной железы.
- Гастроэнтеролог - для диагностики ГЭРБ.
- Аллерголог - для выявления аллергии.
- Невролог - при подозрении на неврогенную причину.
Таким образом, точная диагностика причин кома и боли в горле позволяет подобрать эффективное лечение и предотвратить осложнения. При появлении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением, а следует сразу обратиться к врачу.
Консервативное лечение
После установления причины кома и боли в горле назначается соответствующее лечение. Консервативная терапия включает:
Местное лечение
Применяются спреи, таблетки для рассасывания, полоскания:
- Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин).
- Обезболивающие (лидокаин, бензидамин).
- Противовоспалительные (декспантенол).
Они устраняют боль, отек, воспаление, обладают противомикробным действием.
Системная терапия
При необходимости назначают:
- Антибиотики при бактериальной инфекции.
- Противовирусные препараты.
- Жаропонижающие средства.
- Антигистаминные препараты при аллергии.
- Гормоны и иммуномодуляторы.
Выбор препаратов зависит от причины заболевания.
Физиотерапия
Назначают процедуры:
- УВЧ-терапия.
- Лазеротерапия.
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
- Ингаляции.
Они уменьшают воспаление, болевой синдром, стимулируют иммунитет.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению кома и боли в горле являются:
- Удаление инородных тел, полипов.
- Дренирование абсцессов.
- Удаление кист, опухолей.
- Коррекция анатомических аномалий.
Выполняются такие операции, как:
- Тонзиллэктомия - удаление миндалин.
- Аденотомия - удаление аденоидов.
- Полипэктомия, кистэктомия.
- Ларингэктомия - удаление гортани.
Хирургическое вмешательство позволяет радикально устранить причину симптомов.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление кома и боли в горле рекомендуется:
- Закаливание, занятия спортом.
- Отказ от курения.
- Полноценное питание.
- Профилактика стрессов.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Гигиена полости рта.
- Избегание переохлаждений.
При частых ангинах и фарингитах может быть рекомендовано удаление миндалин или аденоидов.
Народные средства
Для устранения дискомфорта в горле в домашних условиях часто используют:
- Полоскание горла морской солью, содой.
- Теплое питье (молоко, чай).
- Мед, прополис.
- Сок алоэ.
- Масло облепихи.
Однако самолечение может привести к осложнениям. Поэтому народные средства следует применять только после консультации врача.
Осложнения
Длительно не выявленный и не леченный ком в горле может привести к развитию осложнений:
- Хронический ларингит, фарингит.
- Стеноз гортани.
- Парез и паралич голосовых складок.
- Нарушение функции гортани.
- Рак гортани или глотки.
- Распространение инфекции на другие органы.
Поэтому важно своевременно установить и устранить причину для предотвращения необратимых последствий.
Хронические воспалительные заболевания горла
При острых инфекциях и воспалениях слизистая горла повреждается. Если процесс приобретает затяжное течение, развивается хронический ларингит или фарингит.
Это проявляется периодически возникающей болью и дискомфортом в горле, сухим кашлем, осиплостью голоса. Требуется длительная терапия для купирования обострений.
Стеноз гортани
Стеноз (сужение) гортани может развиться вследствие длительного отека и рубцовых изменений слизистой оболочки. Это ведет к нарушению дыхания, может потребовать оперативного лечения.
Поражение нервов и мышц
Воспалительный процесс может распространиться на нервы и мышцы гортани. Это приводит к нарушению иннервации и двигательной функции голосовых складок.
В результате развивается осиплость, исчезновение голоса, которые могут сохраняться длительно после купирования воспаления.
Трансформация в опухоль
Неисчезающее раздражение и воспаление слизистой способствуют развитию предраковых изменений.
В дальнейшем они могут трансформироваться в злокачественную опухоль гортани или глотки. Это грозное осложнение, требующее сложного лечения.
Ком в горле при простуде и ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) нередко сопровождаются появлением комка в горле. Это связано с воспалительными изменениями слизистой оболочки глотки, развивающимися при простуде.
Симптомы
Помимо кома в горле, характерны:
- Першение и сухость в горле.
- Кашель.
- Боль при глотании.
- Осиплость голоса.
- Заложенность носа.
Лечение
Рекомендуется:
- Полоскание горла антисептиками.
- Обильное теплое питье.
- Ингаляции.
- Противовирусные препараты.
- Жаропонижающие средства.
При затяжном течении ОРВИ с комом в горле показана консультация ЛОР-врача.
Дифференциальная диагностика
Поскольку причин для возникновения кома в горле много, важно провести дифференциальную диагностику, чтобы назначить правильное лечение.
Ком в горле при простуде и ангине
Сопровождается лихорадкой, насморком, кашлем. При осмотре - гиперемия и отек слизистой глотки. Диагноз подтверждается тестами на вирусы и бактерии.
Ком в горле при опухоли
Наблюдается длительно, нарастает постепенно. Выявляются при эндоскопии, КТ, МРТ. Требуется биопсия для определения характера опухоли.
Ком в горле при аллергии
Возникает остро после контакта с аллергеном. Отмечается зуд, слезотечение, насморк. Диагностируется по клинике и анализам крови.
Ком в горле при ГЭРБ
Беспокоит после еды, усиливается в горизонтальном положении. Характерна изжога. Диагноз подтверждается эндоскопией, рН-метрией.
Ком в горле при травме
Возникает остро после механического, химического, термического воздействия. Обнаруживаются повреждения слизистой при осмотре.
Неврогенный ком в горле
У некоторых пациентов причиной кома в горле являются функциональные нарушения нервной системы.
Причины
- Вегетососудистая дистония.
- Неврозы.
- Истерические расстройства.
- Стресс, депрессия.
Диагностика
Проводится неврологом на основании жалоб, осмотра и анализов. Исключаются соматические заболевания.
Лечение
Включает психотерапию, медикаментозную коррекцию, физиотерапию. Устраняются причины стресса и депрессии.
