Экзостоз представляет собой доброкачественный костный или костно-хрящевой нарост на поверхности костей. Чаще всего он возникает на фалангах пальцев стоп из-за частых микротравм, длительных нагрузок и неудобной обуви. Если своевременно не лечить, экзостоз прогрессирует, деформирует ноготь и причиняет боль. Расскажем подробно, как распознать эту патологию и избавиться от неприятных симптомов.
Экзостоз на ногте не опасен, но сильно портит качество жизни. Узнаем, как распознать проблему на ранней стадии и провести эффективное лечение под контролем врача-ортопеда.
Причины возникновения подногтевого экзостоза
Экзостоз кости или остеохондрома – самая распространенная опухоль скелета. На ее долю приходится порядка 20% всех случаев формирования костных новообразований и практически 40% от числа развития всех доброкачественных опухолей костей. Чаще всего она обнаруживается еще до 20 лет, хотя обычно протекает бессимптомно.
Одной из основных причин возникновения подногтевого экзостоза являются регулярные механические повреждения и травмы кончика пальца. К таким повреждениям может приводить трение из-за ношения тесной или неудобной обуви, длительные пешие прогулки, занятия балетом, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. В результате происходит хроническая травма тканей вокруг ногтя и формируется костный экзостоз в виде защитной реакции.
Также к развитию подногтевого экзостоза может привести экзостоз кости - нарушение минерального обмена с избытком кальция, эндокринные нарушения, воспалительные заболевания ногтевого ложа и околоногтевого валика. У некоторых людей имеется генетическая предрасположенность к развитию костных разрастаний.
Наиболее подвержены риску возникновения подногтевого экзостоза спортсмены, танцоры, люди, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на ноги. Также патология часто встречается в подростковом возрасте в период активного роста организма.
Какие симптомы проявляются при экзостозе ногтей
Основные симптомы, указывающие на наличие экзостоза под ногтем:
- Болезненные ощущения в области ногтевого ложа, особенно при надавливании
- Деформация и утолщение ногтевой пластинки
- Расслаивание, шелушение ногтя
- Покраснение и припухлость околоногтевого валика
По мере роста и увеличения размеров нароста симптомы обычно прогрессируют. Развивается воспаление тканей вокруг ногтя, усиливается болевой синдром. Из-за давления нароста на ноготь, он начинает деформироваться, менять цвет и структуру.
На поздних стадиях развития патологии боль при ходьбе и других нагрузках на стопу становится постоянной и очень выраженной. Также значительно ограничивается подвижность пальца из-за отека и воспаления окружающих тканей.
Как диагностируют нарост на ногте
Диагностика экзостоза под ногтем начинается с тщательного осмотра пальца квалифицированным специалистом - подологом или травматологом-ортопедом. Врач выясняет жалобы пациента, изучает анамнез заболевания, проводит пальпацию (прощупывание) подозрительного участка.
Однако на основании одного лишь внешнего осмотра поставить окончательный диагноз не представляется возможным. Поэтому для подтверждения наличия именно костного разрастания под ногтем назначаются дополнительные инструментальные исследования.
- Рентгенография пальца стопы позволяет получить изображение костных структур и выявить наличие экзостоза.
- Компьютерная томография проводится для более детальной визуализации и уточнения размеров и локализации новообразования.
- Гистологическое исследование фрагмента ткани может понадобиться для исключения онкологических заболеваний.
Лечение подногтевого экзостоза - от консервативных методов до операции
При появлении первых симптомов экзостоза врач может назначить консервативную терапию для облегчения болевого синдрома и воспаления.
- Местное применение противовоспалительных мазей или гелей;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и отека;
- Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазер, электрофорез с лидазой).
- Ограничение физических нагрузок на пальцы стопы.
Однако такие меры, как правило, лишь временно уменьшают выраженность симптомов. Радикальный метод лечения подногтевого экзостоза - это оперативное вмешательство по удалению костного разрастания.
Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Разрезы тканей минимальны, что позволяет сохранить ногтевую пластину. В послеоперационном периоде сохраняется риск рецидива, поэтому важно соблюдать рекомендации врача.
Реабилитация после удаления костного нароста
Послеоперационный период после хирургического лечения длится обычно около 2 недель. В это время пациенту необходимо:
- Исключить любые нагрузки на прооперированный палец стопы, в том числе длительную ходьбу;
- Носить обувь, не сдавливающую пальцы ног;
- Ежедневно менять повязку и обрабатывать послеоперационную рану согласно рекомендациям врача;
- Принимать назначенные обезболивающие препараты.
После заживления раны и нормализации состояния тканей важно регулярно осматриваться у подолога для мониторинга состояния ногтевой пластины. При необходимости будет проведен курс восстановительного лечения.
Также рекомендуется ношение силиконовых или гелевых ногтевых шин для профилактики деформации и поломки ногтя, особенно на первые несколько месяцев.
Профилактика и предупреждение рецидива экзостоза на ногте
Даже после оперативного лечения экзостозасохраняется риск повторного появления костного разрастания. Чтобы избежать этого, необходимо:
- Регулярно осматриваться у травматолога-ортопеда для мониторинга состояния пальцев стопы;
- Носить удобную, соответствующего размера обувь из натуральных материалов, не травмирующую и не сдавливающую пальцы ног;
- При возможности использовать силиконовые разгрузочные стельки или ногтевые шины для профилактики повреждений ногтевого ложа;
- Ограничить интенсивные физические нагрузки и виды деятельности, травмирующие пальцы ног (бег, прыжки, подъем тяжестей).
Также важно контролировать уровень кальция и других минералов в организме, так как их избыток может способствовать развитию костных разрастаний.
Своевременное выявление и лечение грибковых заболеваний ногтевого ложа, а также профессиональный квалифицированный уход за ногтями и околоногтевыми тканями поможет предотвратить рецидив экзостоза.
Как отличить экзостоз от грибковых заболеваний ногтей
Признаки экзостоза под ногтем внешне схожи с симптомами грибковых поражений ногтевой пластины и околоногтевого валика:
- Утолщение и деформация ногтя;
- Шелушение, расслаивание ногтевой пластинки;
- Покраснение и воспаление околоногтевой зоны.
Однако при экзостозе ногтя имеются некоторые отличительные особенности:
- Пальпируемое плотное образование под ногтем и болезненность при надавливании;
- Отсутствие ломкости и истончения ногтевой пластинки;
- Сохранение естественного цвета ногтя, отсутствие желтизны и белых пятен.
Окончательно дифференцировать эти заболевания можно только с помощью дополнительных инструментальных исследований.
Возможные осложнения и последствия невылеченного экзостоза
Одним из наиболее опасных осложнений костного экзостоза является риск развития инфекции. Из-за постоянного раздражения и повреждения окружающих мягких тканей создаются благоприятные условия для проникновения микробов, что приводит к воспалительным процессам.
Если своевременно не вылечить подногтевой экзостоз, со временем он будет только увеличиваться в размерах, оказывая давление на ногтевое ложе и прилегающие ткани. Это неизбежно приведет к следующим негативным последствиям:
- сильная деформация ногтевой пластины, ее полное разрушение;
- стойкий болевой синдром, затрудняющий нормальную ходьбу и выполнение повседневных задач;
- высокий риск развития вросшего ногтя и хронического воспалительного процесса.
Кроме того, длительно не вылеченный экзостоз со временем может осложниться перерождением в злокачественную опухоль, что потребует более сложного и длительного лечения.
