Стул новорожденного ребенка является важным индикатором состояния его здоровья и правильности функционирования пищеварительной системы. Любые отклонения в цвете, консистенции или частоте опорожнения кишечника могут сигнализировать о проблемах.
В этой статье мы подробно разберем, каким должен быть стул ребенка в норме на разных этапах после рождения, на что нужно обращать внимание и когда следует бить тревогу.
Также будут рассмотрены типичные ошибки мам при кормлении, которые могут стать причиной нарушений стула.
Меконий как первый стул новорожденного
Меконий - это первый стул новорожденного ребенка. Он представляет собой вязкую черно-зеленую массу, состоящую из слизи, желчи, пушковых волос, остатков амниотической жидкости и отмерших клеток кожи плода. Меконий накапливается в кишечнике ребенка на протяжении внутриутробного развития и выходит на 2-3 сутки после рождения.
По консистенции меконий напоминает деготь или густую замазку, практически не имеет запаха и плохо отстирывается с ткани. У здорового ребенка через 2-3 дня меконий сменяется переходным или молочным стулом желто-зеленого цвета с характерным кисловатым запахом.
Наличие мекония в первые дни жизни ребенка считается физиологической нормой. Отсроченное отделение мекония или задержка стула на срок более 48 часов может свидетельствовать о нарушении моторики кишечника и требует обследования.
Этапы изменения стула в первые недели жизни ребенка
В первые недели жизни стул ребенка претерпевает значительные изменения. После отделения мекония на 2-3 сутки появляется так называемый переходный или молочный стул.
Переходный стул имеет характерный зеленовато-желтый цвет и более жидкую консистенцию по сравнению с меконием. Такой цвет стула у новорожденных связан с наличием в нем желчных пигментов и является нормальным явлением.
У детей на грудном вскармливании переходный стул задерживается до 5-7 дней, тогда как на искусственном вскармливании он появляется уже на 3-4 день. Это обусловлено особенностями усвоения и переваривания материнского и искусственного молока.
В дальнейшем в норме стул ребенка становится однородным, желтого цвета и приобретает характерную для возраста консистенцию. Так, к концу первого месяца жизни он обычно имеет вид равномерной густой кашицы.
У детей на естественном вскармливании стул остается относительно мягким и частым (до 5-6 раз в сутки). В то время как на искусственном питании он быстро приобретает оформленный характер и становится реже (1-2 раза в день).
Таким образом, этапы изменения стула в первые недели жизни ребенка определяются видом вскармливания и отражают физиологическое созревание пищеварительной системы.
Отличия стула ребенка на грудном и искусственном вскармливании
Стул детей на естественном и искусственном вскармливании имеет ряд отличий. Это связано с разницей в составе и свойствах женского молока и смесей.
У детей на грудном вскармливании стул обычно имеет желтый или слегка зеленоватый цвет стула у новорожденных. Его консистенция мягкая, кашицеобразная или полужидкая.
Такой характер стула обусловлен высокой усвояемостью и биодоступностью питательных веществ женского молока, особенно белков и жиров. Кроме того, в нем содержатся бифидо- и лактобактерии, стимулирующие моторику кишечника.
У ребенка на искусственном вскармливании стул более плотный и имеет коричневато-желтую окраску. Его частота также меньше, чем у грудничка - 1-2 раза в сутки.
Это связано с тем, что усвояемость белков коровьего молока ниже, а их избыток ведет к брожению в кишечнике и задержке стула. Кроме того, в смесях отсутствует «мягкая» лактоза женского молока, а есть лактоза коровьего молока, которая хуже усваивается.
Таким образом, консистенция и цвет стула ребенка на грудном и искусственном вскармливании различаются и зависят от особенностей питания. Но в обоих случаях этот показатель должен соответствовать физиологической норме для каждого типа вскармливания.
Зеленый и пенистый стул - причины
У новорожденных детей нередко наблюдается зеленоватый оттенок стула или пенистость кала. Эти изменения цвета стула у новорожденных могут беспокоить родителей, однако зачастую они имеют функциональный характер.
Причиной появления зеленоватого оттенка становятся желчные пигменты, которые в избытке содержатся в переходном стуле или при усиленном желчеотделении.
Кроме того, зеленый цвет может приобретать и пенистый стул. Пенящаяся консистенция образуется из-за чрезмерного содержания воздуха, попадающего с газированными напитками, при срыгивании или аэрофагии.
При грудном вскармливании причиной зеленого цвета и пены чаще всего является ферментативная недостаточность, избыточное поступление молока или несоблюдение режима кормлений.
В этом случае малыш получает больше легкоусвояемого переднего молока, которое стимулирует перистальтику и секрецию желчи. При этом трудноперевариваемое заднее молоко может не успевать перевариваться.
На искусственном вскармливании подобные явления чаще связаны с непереносимостью белков коровьего молока, избыточным разведением смеси или нарушениями режима кормления.
Тревожные признаки в стуле новорожденного
Наряду с вариантами нормального стула, у новорожденного могут наблюдаться и тревожные признаки, требующие внимания со стороны родителей.
К ним относятся резкие изменения привычного для ребенка цвета стула. Например, необычно темный, черный или слишком бледный оттенок.
Также настораживающим симптомом является неоднородность стула. Это могут быть вкрапления слизи, крови, непереваренной пищи или необычные включения.
Опасным признаком считается также жидкий стул со следами непереваренного молока или комковатый стул с прожилками слизи и крови, что говорит об инфекции или воспалении кишечника.
На фоне описанных нарушений цвета стула у новорожденного часто изменяется его запах - появляется кисловатый, гнилостный или специфический «заразный» запах.
Подобные симптомы требуют немедленного обращения к врачу, поскольку могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в системе пищеварения, инфекционном процессе или непереносимости компонентов молока.
Частота стула и опорожнения кишечника в норме
Частота стула у новорожденных варьирует в зависимости от вида вскармливания и имеет свои нормативы.
Так, у ребенка на грудном вскармливании количество актов дефекации обычно колеблется от 1 до 5-6 раз в сутки. При этом характерный желтый или зеленоватый цвет стула у новорожденных в данном случае является нормальным.
У грудничков чаще наблюдается эпизодическое опорожнение кишечника после каждого кормления. Это связано с быстрым перевариванием и высокой усвояемостью материнского молока.
Для детей на искусственном вскармливании характерна менее частая дефекация - в среднем 1-2 раза в сутки. Периодичность опорожнения кишечника здесь более регулярная.
Отсутствие стула до 1-2 дней также может быть нормальным явлением, если нет признаков беспокойства, вздутия живота и нарушения аппетита. При этом цвет и консистенция предыдущих испражнений не изменялась.
Таким образом, частота дефекации и характер опорожнения кишечника у новорожденных весьма вариабельны и определяются особенностями вскармливания при отсутствии патологических признаков.
Белые комочки и непереваренные частицы в кале
В каловых массах новорожденных нередко обнаруживаются белые комочки или частички непереваренной пищи. При этом родители могут беспокоиться, принимая это за патологию.
Однако наличие единичных белых хлопьев в характерном для ребенка цвете стула у новорожденных является допустимой нормой на грудном вскармливании.
Подобные включения могут представлять собой сгустки молочного белка, выделяющегося при пищеварении в избытке или в связи с недостаточностью ферментов.
У грудничков на прикорме также могут определяться небольшие частицы непереваренной пищи: кусочки овощей или фруктов, семечки, волокна. Это объясняется незрелостью ферментативной системы.
Вместе с тем обильные белые хлопья, целые куски непереваренного молока или примесь слизи могут указывать на нарушения со стороны пищеварительного тракта и нуждаются в оценке врача.
Кормление по режиму и допаивание - ошибки матерей
Одной из наиболее распространенных ошибок матерей новорожденных является строгое следование режиму кормлений. Многие мамы считают, что ребенка нужно кормить строго по часам, не подавая грудь по первому требованию. Такой подход в корне неверен, так как ведет к недостаточному поступлению молока и нарушениям со стороны пищеварительной системы, в том числе и изменениям стула. Ребенку необходим постоянный доступ к груди по первому требованию вне зависимости от времени последнего кормления. Только так можно обеспечить достаточное количество молока, необходимого для нормального роста и развития.
Еще одной распространенной ошибкой является докармливание новорожденного между кормлениями чаем, водой или детскими смесями. Многие мамы считают, что ребенок после кормления грудью остается голодным и нуждается в дополнительных объемах жидкости. Однако это не соответствует действительности. Грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в питании и жидкости на первых месяцах жизни. Дополнительное введение других жидкостей не только избыточно, но и опасно, так как может привести к снижению лактации, аллергическим реакциям и нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому ни в коем случае нельзя докармливать здорового новорожденного без рекомендации врача.
Таким образом, для поддержания нормальной работы пищеварительной системы и характеристик стула у новорожденного крайне важно соблюдать правильный режим грудного вскармливания. Следует кормить малыша по требованию, не ограничивая время и частоту прикладываний к груди. А также ни в коем случае не вводить никакие дополнительные жидкости или продукты без назначения врача. Только так можно обеспечить оптимальный объем поступления грудного молока и избежать проблем в работе желудочно-кишечного тракта.
Признаки нехватки жирного материнского молока у ребенка
Одним из важнейших компонентов грудного молока являются жиры. Они содержатся преимущественно в заднем молоке, которое вырабатывается к концу кормления. Недостаточное поступление жирного молока может негативно сказаться на состоянии здоровья и развитии ребенка, а также привести к изменениям характеристик стула. К основным признакам нехватки жирного молока относятся:
- Избыточная частота стула (более 5-6 раз в сутки). При нормальном состоянии у грудничка стул должен быть 1-2 раза в день, а у ребенка на прикорме - 1 раз.
- Жидкий неоформленный стул зеленого цвета с кислым запахом. В норме стул должен быть густым, кашицеобразным, желтого или коричневого цвета.
- Пенообразование и вздутие живота из-за брожения. Это связано с избытком лактозы в переднем молоке.
- Отсутствие прибавки или недостаточная прибавка в весе. Жиры обеспечивают высокую калорийность молока.
- Беспокойство и плач ребенка после кормления. Связано с сохранением чувства голода.
Причиной недостатка жирного молока чаще всего являются ошибки в технике кормления. Например, переключение на другую грудь слишком рано, не давая ребенку получить заднее молоко. Или, наоборот, слишком долгое кормление одной грудью, из-за чего происходит переполнение желудка передним молоком. Важно соблюдать правильную технику:
- Кормить по требованию ребенка, не ограничивая время прикладывания к груди.
- Предлагать обе груди, меняя их во время кормления.
- Следить, чтобы ребенок эффективно сосал и получал молоко.
- Не отрывать от груди до тех пор, пока он сам ее не отпустит.
Такой подход позволяет стимулировать выработку заднего жирного молока и обеспечить его достаточное поступление ребенку.
Если, несмотря на соблюдение правильной техники кормления, сохраняются признаки недостатка жирного молока, необходима консультация лактационного консультанта. Специалист поможет выявить и устранить возможные проблемы с лактацией, подберет эффективные способы стимуляции выработки жирного молока. В некоторых случаях для восполнения недостатка жиров назначаются курсы препаратов, способствующих лактации. Однако самостоятельный прием таких препаратов недопустим, так как может навредить. При сохранении стойких проблем с выработкой жирного молока иногда рекомендуется частичное или временное прикормление смесями. Но такое решение должен принимать только врач после тщательной оценки ситуации.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Несмотря на то, что стул новорожденного может менять свои характеристики в рамках нормы, родители должны обращать внимание на его состояние. При появлении определенных отклонений необходимо срочно показать ребенка врачу для исключения серьезной патологии. Основными поводами для экстренной консультации являются:
- Резкое учащение стула до 10 и более раз в сутки. В норме стул должен быть 1-2 раза у грудничка и 1 раз на прикорме.
- Появление примеси крови в стуле, особенно в большом количестве. В норме возможны единичные прожилки.
- Сильно выраженная водянистость стула и жидкая консистенция.
- Наличие слизи и гноя в стуле.
- Резкий запах гниения.
- Упорные срыгивания и рвота на фоне нарушений стула.
- Вздутие и болезненность живота.
- Резкое снижение аппетита и веса.
Подобные симптомы могут говорить о развитии инфекционного процесса в кишечнике или наличии врожденных пороков пищеварительной системы. Запускать такие состояния крайне опасно для жизни ребенка, поэтому при появлении тревожных признаков необходимо срочно вызвать врача на дом либо доставить малыша в больницу. Врач осмотрит ребенка, оценит состояние и характеристики стула, назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование. Это поможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение как можно раньше. Своевременное обращение за медицинской помощью при отклонениях стула у новорожденного является залогом благополучного исхода и сохранения здоровья малыша.
Таким образом, родителям очень важно внимательно следить за характеристиками стула ребенка и своевременно распознавать тревожные симптомы. При любых сомнениях лучше перестраховаться и показать малыша доктору. Запускать состояние и заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо. Обращение к врачу при появлении отклонений стула от нормы является обязательным и позволяет вовремя диагностировать и скорректировать имеющиеся нарушения в состоянии здоровья новорожденного.
