Синдром Дресслера, или постинфарктный синдром, чаще всего возникает через несколько недель после инфаркта миокарда, перенесенного пациентом. По статистике не более шести процентов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдают от этого заболевания в его обычном виде. Если учитывать разнообразные малосимптомные и атипичные формы патологии, то статистическая вероятность развития болезни достигнет 22 процентов.
Для синдрома Дресслера характерны симптомы болезней сердца и легких, не связанных с инфарктом миокарда. Это плеврит, перикардит и пневмонит. Кроме того, воспаление может перейти и синовиальные оболочки близлежащих суставов. Однако редко можно встретить больного, у которого одновременно наблюдаются все три симптома.
Наиболее часто у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, развивается перикардит - воспаление перикарда. Его симптомы заключаются в болях в груди, повышенной температуре тела. Врач, проведя ряд специальных процедур и анализов, может обнаружить у больного увеличенное СОЭ, лейкоцитоз и при прослушивании услышать шумы, издаваемые перикардом при соприкосновении с другими тканями грудной клетки. Что касается болей, то они обычно постоянны, локализуются где-то за грудиной и могут отдавать в область между лопатками, при этом, если пациент делает вдох, то боль усиливается.
Синдром Дресслера, выраженный перикардитом, характерен тем, что боли не продолжаются дольше двух-трех суток, и по истечении этого времени они проходят без какого-либо лечения. В это время воспаление в перикарде снижается, и начинает образовываться экссудат - жидкость, которая заполняет полость перикарда. При этом экссудат может быть как геморрагическим - обусловленным кровотечением, так и серозным - выработанным слизистыми железами. Определить накопление этой жидкости в полости перикарда можно по нескольким признакам: пропадает ранее слышимый шум трения, тоны сердца становятся приглушенными.
Другой симптом, которым проявляется синдром Дресслера, - это плеврит, то есть, воспаление плевры. Он может быть как сухим, так и экссудативным. В первом случае врач может четко определить при прослушивании шумы, возникающие при трении плевры. Для экссудативного плеврита характерно накопление большого количества жидкости в плевральной полости, из-за чего пропадают шумы, притупляется звук при перкуссии (простукивании).
Третий симптом, который может появиться, когда развивается синдром Дресслера, - это пневмонит. Встречается он значительно реже, чем проявления патологии, описанные выше. Чаще всего очаги воспаления находятся в нижних частях легких. При этом пациент испытывает болезненные ощущения при дыхании, в выделяемой мокроте при кашле всегда есть кровь. При перкуссии отмечается притупление звука, выслушиваются хрипы. В лечении пневмонита важно то, что антибиотики не дают положительного эффекта, который достигается только при применении кортикостероидов.
