Грыжа шейного отдела позвоночника - распространенная и опасная проблема. Узнайте в этой статье, как распознать симптомы, эффективно лечить и предотвращать рецидивы. Получите советы от врачей.
Анатомия шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначаемых символами C1-C7. Между позвонками расположены межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов и обеспечивающие подвижность шейного отдела. Диски состоят из желеобразного студенистого ядра и плотного фиброзного кольца. Через отверстия между позвонками из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы, иннервирующие руки, плечи и другие области.
Из-за малых размеров позвонков и узости спинномозгового канала в шейном отделе даже небольшое смещение диска может привести к серьезному сдавливанию нервных структур и нарушению их функционирования. Это объясняет опасность заболеваний шейных межпозвонковых дисков, в том числе их грыжевых выпячиваний.
Как возникает грыжа шейного диска?
Грыжа шейного диска образуется в результате нарушения целостности фиброзного кольца и выхода студенистого ядра за его пределы с последующим давлением на нервные структуры. Это может происходить как при травмах и острых повреждениях, так и в результате хронического перенапряжения и дегенеративных изменений диска.
С возрастом диски теряют эластичность и увлажненность, становятся более хрупкими. При неправильной позе, длительных статических нагрузках или резких движениях может возникать их микротравматизация и последующее выпячивание студенистого ядра. Также факторами риска являются лишний вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
Типичным проявлением грыжи шейного диска является боль в области шеи, плеча, лопатки, которая может иррадиировать в руку. Боли усиливаются при поворотах головы, наклонах, кашле, чихании. Могут возникать ощущения онемения, покалывания в пальцах рук из-за раздражения нервных корешков.
При сдавлении спинного мозга наряду с болью появляются более тяжелые нарушения - слабость в конечностях, нарушение походки и координации движений, расстройства тазовых функций. Это состояние называется цервикальной миелопатией и требует неотложного лечения.
Симптомы зависят от уровня пораженного диска:
- C3-C4 - боль от затылка до плеча
- C4-C5 - боль иррадиирует в плечо и предплечье
- C5-C6 - онемение большого пальца руки
- C6-C7 - боль от шеи до локтя и в кисти
Поэтому точная диагностика уровня грыжи имеет большое значение для выбора лечения.
Как диагностировать грыжу шейного диска?
Диагностика грыжи шейного диска начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза пациента, его осмотра неврологом. Затем для уточнения диагноза и локализации поражения назначаются инструментальные исследования.
Методы диагностики:
- Рентгенография шейного отдела
- МРТ шейного отдела позвоночника
- КТ (при невозможности МРТ)
- ЭМГ для оценки проводимости по нервам
Наиболее информативным методом является МРТ, позволяющая точно определить локализацию, размеры грыжи диска и степень сдавления нервных структур.
Также проводятся лабораторные тесты для исключения воспалительных и инфекционных заболеваний позвоночника.
Важно дифференцировать грыжу шейного диска с такими состояниями, как остеохондроз, радикулит, миозит, ревматические заболевания.
Консервативное лечение
При небольших размерах грыжи и отсутствии выраженного неврологического дефицита возможно проведение консервативного лечения. Оно включает:
- Прием обезболивающих препаратов
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук)
- Массаж и мануальная терапия
- ЛФК, плавание, специальные упражнения для укрепления мышц шеи и спины
- Ношение ортопедического воротника для иммобилизации
- Эпидуральные блокады со стероидами
Такой комплексный подход позволяет уменьшить болевой синдром, воспаление, укрепить мышцы, поддерживающие шейный отдел позвоночника.
Показания к операции
При неэффективности консервативной терапии, сохраняющемся болевом синдроме и прогрессировании неврологической симптоматики показано оперативное лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела.
Основные показания:
- Стойкий корешковый болевой синдром
- Выраженный неврологический дефицит
- Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента
- Угроза повреждения спинного мозга
Хирургические методы лечения
Существует несколько вариантов оперативного лечения межпозвоночной грыжи шейного диска:
- Передняя шейная дискэктомия
- Задний доступ к позвоночнику
- Малоинвазивные эндоскопические техники
- Использование искусственных дисков
Реабилитация после операции
После хирургического лечения грыжи необходим курс реабилитации для восстановления подвижности шейного отдела позвоночника и предотвращения рецидива заболевания. Он включает:
- Ношение специального ортопедического воротника
- ЛФК
- Массаж
- Физиотерапия
- Постепенное расширение двигательной активности
Профилактика грыжи шейного диска
Для предотвращения развития и прогрессирования межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуется:
- Соблюдение правильной осанки
- Укрепление мышц спины и шеи
- Рациональная физическая нагрузка
- Отказ от вредных привычек
Лечебная физкультура при грыже шейного диска
Лечебная физкультура является важной частью как консервативного, так и послеоперационного лечения грыжи шейного диска. Упражнения позволяют укрепить мышцы шеи и верхнего плечевого пояса, улучшить подвижность позвоночника, стабилизировать позвоночно-двигательные сегменты, предотвратить прогрессирование заболевания.
На начальном этапе рекомендуются щадящие изометрические упражнения без движения в шейном отделе. По мере уменьшения болевого синдрома и восстановления объема движений включаются активные динамические упражнения. Обязательными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозное лечение
Для купирования болевого синдрома при грыже шейного диска применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Миорелаксанты
- Витамины группы B
Также могут использоваться хондропротекторы, улучшающие питание межпозвонковых дисков, и ангиопротекторы для уменьшения отечности тканей.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия позволяет снять боль, отек, мышечный спазм, стимулировать регенеративные процессы при грыже шейного диска. К основным методам относятся:
- Тепловые процедуры (озокерит, грязи)
- Магнитотерапия
- Лазеротерапия
- Ультразвук
- Электрофорез лекарственных препаратов
Альтернативные методы лечения
Наряду с традиционным лечением, при грыже шейного диска могут применяться и нетрадиционные методы:
- Иглорефлексотерапия
- Мануальная терапия
- Остеопатия
- Гомеопатия
Они позволяют дополнить основную терапию, усилить ее эффект. Однако самостоятельное применение таких методов без консультации врача нежелательно.
Осложнения грыжи шейного диска
При отсутствии своевременного лечения грыжа шейного диска может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Хронические боли в шее, плече, руке
- Полная или частичная потеря чувствительности конечностей
- Слабость и атрофия мышц рук
- Нарушения функции тазовых органов
- Паралитический синдром конечностей
Такие осложнения значительно ухудшают качество жизни, приводят к стойкой утрате трудоспособности. Поэтому крайне важна своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение.
Прогноз при грыже шейного диска
При своевременно начатом лечении прогноз при грыже шейного диска в целом благоприятный. У 80% пациентов отмечается стойкий положительный эффект от проводимой терапии.
Однако имеется риск рецидивирования заболевания, особенно на фоне малоподвижного образа жизни, избыточного веса, вредных привычек. Поэтому после лечения необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача.
Профилактика рецидивов
Для профилактики повторных эпизодов грыжи шейного диска рекомендуется:
- Соблюдать правильную позу и осанку
- Носить ортопедический воротник при высоких нагрузках
- Избегать длительных статических нагрузок
- Укреплять мышцы спины и шеи
- Контролировать вес
Также важно регулярно проходить профилактические курсы лечения, выполнять назначения врача.
Жизнь с грыжей шейного диска
При наличии грыжи шейного диска необходимо внести определенные коррективы в образ жизни, чтобы не провоцировать обострений и осложнений:
- Исключить резкие движения головой и повороты шеи
- Отказаться от подъема тяжестей
- Соблюдать режим труда и отдыха
- Выбирать эргономичное рабочее место
При соблюдении рекомендаций врача и ведении здорового образа жизни можно существенно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.
Визуализация грыжи шейного диска
Для постановки точного диагноза грыжи шейного диска применяются методы визуализации - рентгенография, КТ и МРТ. Наиболее информативным является МРТ.
На МРТ хорошо видно выпячивание межпозвонкового диска и сдавление нервного корешка.
Рентген позволяет оценить состояние костных структур, выявить нарушения оси и формы позвонков.
КТ дает более детальное изображение костей и позволяет выявить грыжу диска в сложных случаях.
Таким образом, применение разных методов визуализации в комплексе значительно повышает точность диагностики грыжи шейного диска.
