Беременность - удивительное время для будущей мамы. Но вместе с радостью появляется и тревога за здоровье малыша. Чтобы все прошло гладко, нужно регулярно сдавать анализы и проходить обследования. Одно из ключевых - гемостазиограмма, показывающая, как у вас работает система свертывания крови. Почему этот анализ так важен при вынашивании ребенка, как подготовиться и правильно интерпретировать результаты - об этом в нашей статье.
Зачем нужна гемостазиограмма при беременности
Гемостазиограмма, или коагулограмма - это анализ, который позволяет оценить состояние системы свертывания крови. Он показывает, как быстро образуется тромб, все ли белки и клетки участвуют в этом процессе, нет ли избытка или недостатка каких-то факторов.
При беременности система гемостаза активизируется - так организм готовится к родам, ведь потеря крови во время родов неизбежна. Но бывает, что эта активация чрезмерная или недостаточная. В результате повышается риск тромбозов и кровотечений, которые опасны как для матери, так и для плода.
Нарушение свертываемости крови - причина каждой 10-й материнской смерти в России. А неконтролируемые кровотечения - главная причина смерти рожениц во всем мире, согласно данным ВОЗ.
Поэтому контроль гемостаза во время беременности крайне важен. С помощью анализа гемостазиограммы врачи могут вовремя заметить отклонения и назначить необходимое лечение или коррекцию.
Когда обязательно сдавать гемостазиограмму
Специалисты настоятельно рекомендуют сдавать гемостазиограмму в следующих случаях:
- всем женщинам - в каждом триместре беременности, чтобы отслеживать динамику;
- при высоком риске развития гестоза;
- при многоводии или маловодии;
- при угрозе выкидыша или преждевременных родов;
- перед плановым кесаревым сечением.
Также этот анализ обязателен перед любым оперативным вмешательством во время беременности - например, при удалении миомы матки.
Что входит в общий и расширенный анализ
Стандартная гемостазиограмма включает показатели свертывающей и антисвертывающей системы крови, уровень тромбоцитов.
При необходимости назначают расширенную коагулограмму: факторы свертывания, фибринолитическая активность, время свертывания крови и другие важные показатели.
Подготовка к сдаче анализа
Для достоверного результата важна правильная подготовка:
- За 2 дня - исключить физические нагрузки и стрессы.
- За 12 часов - последний прием пищи, можно пить только воду.
При несоблюдении этих правил анализ может показать некорректные значения.
Частые вопросы
Можно ли пить воду утром перед сдачей анализа?
Лучше нет, так как питье активизирует пищеварительные ферменты, влияющие на свертываемость крови.
Что делать при плохом самочувствии?
При сильном недомогании лучше перенести анализ. Легкий завтрак допустим, но предупредите об этом лабораторию.
По всем вопросам подготовки проконсультируйтесь с врачом.
Интерпретация результатов
Разберем основные показатели гемостазиограммы и их отклонения.
- Фибриноген. При нормальной беременности повышается к 3 триместру. Это норма. Резкое повышение - риск тромбозов. Критическое снижение - фактор риска кровотечений.
- Протромбин. Характеризует активность внешнего механизма свертывания крови. В норме этот показатель снижается к третьему триместру беременности. Резкое повышение протромбина указывает на патологический внутрисосудистый тромбогенез, что чрезвычайно опасно. Критическое снижение является фактором риска развития геморрагического синдрома с обильными кровотечениями.
- Тромбиновое время. Характеризует активность фибрин-стабилизирующего фактора и внутренние механизмы свертывания крови. Удлинение тромбинового времени указывает на высокий риск развития геморрагического синдрома при беременности и обильных кровопотерь в родах.
- Д-димер. Отражает уровень продуктов деградации фибрина в крови. При нормально протекающей беременности повышается к третьему триместру. Резкое увеличение Д-димера связано с активацией внутрисосудистого тромбообразования и риском тромбоэмболических осложнений.
- Антитромбин III. Главный физиологический антикоагулянт крови. Его уровень снижается по мере развития беременности, что считается нормой. Резкое снижение антитромбина III ассоциировано с повышенным риском тромбообразования и тромбоэмболических осложнений.
Анализ крови
Наряду с показателями системы гемостаза, обязательно оценивают результаты общего и биохимического анализа крови, уровень гемоглобина и другие важные параметры.
Анемия, тромбоцитоз, высокий уровень липидов - дополнительные факторы риска нарушений свертываемости крови при беременности.
Лечение нарушений гемостаза
При выявлении отклонений в системе свертывания крови беременной назначается необходимая терапия под контролем специалиста.
- Медикаментозное лечение. При склонности к гиперкоагуляции могут назначаться антиагреганты и антикоагулянты под строгим контролем врача. При высоком риске кровотечений - гемостатические препараты.
- Диета и режим. Диета с ограничением жиров и углеводов, дробное питание, обильное питье, щадящий режим, исключение стрессов.
- Физиотерапия. Лечебная физкультура, лечебный массаж, все виды электро- и магнитотерапии улучшают микроциркуляцию и реологические свойства крови.
- Фитотерапия и гомеопатия. Ряд растительных препаратов и гомеопатических средств оказывают мягкое влияние на систему гемостаза, усиливая или ослабляя ее звенья.
Динамический контроль гемостаза
На фоне проводимого лечения рекомендуются повторные анализы гемостазиограммы каждые 10-14 дней. Это позволяет скорректировать терапию и добиться нормализации показателей к родам.
