Гипервентиляционный синдром - распространенное функциональное расстройство дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни. Давайте разберемся в симптомах, причинах и методах лечения этого неприятного синдрома. Знание основ поможет вам распознать проблему и своевременно обратиться к врачу.
1. Определение гипервентиляционного синдрома
Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это функциональное расстройство дыхания , при котором нарушается регуляция дыхания и возникает учащенное поверхностное дыхание. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и появлению разнообразных симптомов.
По сути, при ГВС происходит "сбой программы" дыхания : человек начинает дышать слишком часто, в результате в легкие поступает избыток кислорода. Это ведет к рефлекторному учащению дыхания и формированию порочного круга симптомов.
Важно понимать, что ГВС не является самостоятельным заболеванием, а возникает как проявление других нарушений. Первопричиной обычно служат психоэмоциональные расстройства на фоне стресса.
2. Статистика и группы риска
По данным ВОЗ, гипервентиляционным синдромом страдают около 10% взрослого населения земного шара. Эта проблема встречается в любом возрасте, однако пик приходится на 30-40 лет.
Среди заболевших женщины составляют подавляющее большинство – около 80%. Это связано с более высокой эмоциональной возбудимостью женского организма.
К группам риска относятся люди со следующими характеристиками:
- склонные к тревожности и паническим атакам;
- имеющие хронический стресс;
- страдающие соматическими или психическими заболеваниями;
- регулярно принимающие психостимуляторы.
3. Причины возникновения
К развитию гипервентиляционного синдрома могут привести следующие факторы:
Психогенные факторы
Основная причина ГВС - психоэмоциональное перенапряжение на фоне хронического или ситуативного стресса. Резкие эмоциональные всплески, вызванные, например, конфликтами, потерей близких или работы могут спровоцировать гипервентиляцию.
Также к психогенным факторам относят:
- депрессии;
- панические атаки;
- тревожные расстройства (фобии).
Соматогенные заболевания
К соматогенным (связанным с телесными нарушениями) относят:
- заболевания дыхательной системы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- заболевания пищеварительного тракта;
- инфекционные заболевания;
- онкологические заболевания и др.
Например, ГВС может развиться на фоне бронхиальной астмы из-за страха приступа удушья. Или возникнуть после ковида из-за сильного истощения организма.
Лекарственные препараты
Синдром гипервентиляции способны спровоцировать некоторые медикаменты:
- бета-адреномиметики (сальбутамол);
- производные ксантина (кофеин);
- гормональные препараты.
Передозировка, отмена или побочные эффекты этих средств могут стать причиной гипервентиляции.
4. Механизм развития нарушений
В основе ГВС лежит нарушение регуляции дыхания, при котором организм начинает гипервентилировать без реальной необходимости. При этом в альвеолах легких повышается парциальное давление кислорода, а давление углекислого газа, наоборот, снижается.
В итоге развивается дыхательный алкалоз - сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочной реакции (ph выше нормы). Это запускает каскад нарушений в организме:
- Нарушается проводимость нервных волокон и возбудимость мышц;
- Снижается поступление кислорода в ткани из-за спазма сосудов;
- Нарушается работа ферментных систем.
Следствием этих процессов и становятся многочисленные симптомы ГВС , о которых речь пойдет далее.
5. Симптомы синдрома
Клинические проявления ГВС весьма разнообразны. Выделяют характерную триаду:
- Дыхательные расстройства;
- Психоэмоциональные нарушения;
- Мышечно-тонический синдром.
Рассмотрим подробнее каждую группу симптомов.
Дыхательные расстройства
Пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха, "пустого дыхания". Им приходится делать глубокие вдохи, которые не приносят облегчения. Отмечается учащенное поверхностное дыхание с участием вспомогательных мышц.
Также встречаются приступы учащенного дыхания, перемежающиеся с остановками. Пациенты жалуются, что вынуждены постоянно контролировать и "поправлять" свое дыхание.
Психоэмоциональные нарушения
Доминируют симптомы повышенной тревожности: ощущение внутреннего напряжения, постоянное беспокойство, неспособность расслабиться. Могут возникать иррациональный страх смерти, панические атаки.
Типичными являются также агорафобия (боязнь открытого пространства) и клаустрофобия (боязнь замкнутых помещений).
Мышечно-тонический синдром
Проявления:
- Судороги в дистальных отделах конечностей;
- Мышечные спазмы и фасцикуляции;
- Парестезии (онемение, ползание "мурашек");
- Карпопедальный спазм.
Эти симптомы обусловлены нарушением нервно-мышечной проводимости на фоне электролитного дисбаланса.
6. Возможные осложнения
Наиболее опасным осложнением ГВС считается гипервентиляционный приступ или криз. Он характеризуется резким нарушением ритма дыхания, сильным страхом удушья.
Симптомы гипервентиляционного криза:
- Выраженная одышка;
- Чувство нехватки воздуха;
- Головокружение и слабость;
- Потливость и озноб;
- Сердцебиение;
- Боль в груди;
- Страх смерти.
Криз может напоминать приступ бронхиальной астмы или паническую атаку. Без срочной помощи он усугубляет течение ГВС и ухудшает прогноз.
7. Дифференциальная диагностика
Симптомы гипервентиляционного синдрома схожи с проявлениями многих заболеваний. Поэтому так важна дифференциальная диагностика с:
- Бронхиальная астма;
- ХОБЛ;
- Панические атаки;
- Сердечная патология (стенокардия, инфаркт).
Главное отличие ГВС - затруднение вдоха, тогда как при легочных заболеваниях страдает выдох. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза и оценка актуальных жалоб.
8. Методы диагностики
Для диагностики ГВС используют следующие методы: сбор анамнеза и жалоб пациента.
Общий осмотр
Проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс. Оцениваются психоэмоциональное состояние пациента, частота и глубина дыхания.
Инструментальное обследование
Выполняют следующие исследования:
- Спирометрия - для оценки проходимости дыхательных путей;
- Пульсоксиметрия - измерение сатурации крови;
- Капнография - определение уровня CO2 в выдыхаемом воздухе;
- Анализ КОС крови - показатель кислотно-щелочного баланса.
Тестирование
Используют анкеты для количественной оценки выраженности симптомов ГВС. Набранная сумма баллов является диагностическим критерием.
Проба с произвольной гипервентиляцией
Пациента просят в течение 3-5 минут дышать глубоко и часто. У здоровых людей при этом не возникает патологических симптомов. А у больных ГВС провокационная проба усиливает проявления заболевания.
Консультации специалистов
При наличии сопутствующей патологии проводятся консультации:
- Психотерапевта;
- Кардиолога;
- Пульмонолога;
- Гастроэнтеролога и других.
Это помогает оценить вклад соматических и психогенных факторов в развитие ГВС у конкретного пациента.
9. Принципы лечения
Терапия ГВС включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Рассмотрим их подробнее:
Немедикаментозное лечение
Основу терапии составляют:
- Психотерапия;
- Дыхательная гимнастика;
- Релаксационные техники;
- Аутогенная тренировка;
- Биологическая обратная связь (БОС).
Эти методы помогают научиться расслабляться, контролировать дыхание, справляться с тревожностью и страхами.
Психотерапия
Проводятся разъяснительные беседы о механизмах возникновения симптомов, их связи с эмоциями. Это помогает уменьшить тревогу пациента и его фиксацию на физических ощущениях.
Медикаментозное лечение
При выраженной симптоматике назначают:
- Анксиолитики для купирования тревоги;
- Ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
- Витамины группы B для нормализации нервной системы;
- Препараты кальция и магния.
Физиотерапия
Для устранения мышечных спазмов и успокоения нервной системы назначают:
- Электрофорез с магнием или кальцием;
- Тепловые процедуры;
- Массаж и ЛФК.
10. Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при ГВС благоприятный. Как правило, удается достичь полного контроля симптомов.
Однако при игнорировании проблемы и отсутствии терапии возможно прогрессирование заболевания с формированием стойких дыхательных расстройств.
Профилактика обострений
Чтобы избежать обострений, рекомендуется:
- Избегать переутомления и стрессов;
- Соблюдать режим дня;
- Заниматься релаксацией;
- Отказаться от курения и алкоголя;
- Проводить дыхательную гимнастику.
Помощь при гипервентиляционном приступе
Если возник сильный приступ учащенного дыхания:
- Не поддавайтесь панике;
- Сядьте удобно и постарайтесь расслабиться;
- Дышите медленно в пакет или сложенные ладони;
- Вызовите скорую или обратитесь к врачу.
11. Динамическое наблюдение
После курса терапии пациенты с ГВС должны регулярно проходить обследование для контроля состояния и предотвращения рецидивов.
Рекомендуется 1 раз в 3-6 месяцев посещать терапевта и психотерапевта, а также выполнять контрольную спирометрию.
При ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.
