Опухоль почки - серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и даже смерти. Однако современная медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения этого недуга. В данной статье мы подробно рассмотрим симптомы, диагностику, лечение и прогноз при опухоли почки.
Что такое опухоль почки и какие бывают виды
Почки - парный орган мочевыделительной системы, выполняющий важнейшие функции очистки крови и поддержания водно-солевого баланса. Почки состоят из паренхимы - рабочей ткани, вырабатывающей мочу, лоханки - резервуара для сбора мочи, чашечек, мочеточников.
Опухоль почки - это патологическое разрастание ткани почки. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли растут медленно, не прорастают в соседние ткани и не дают метастазов. Злокачественные опухоли растут быстро, инфильтрируют и разрушают окружающие ткани, дают метастазы в другие органы.
Наиболее распространенными доброкачественными опухолями почки являются кисты, ангиомиомы, фибромы. Среди злокачественных опухолей преобладает рак почечной паренхимы. Также встречаются опухоли почечной лоханки, мочеточника и других структур.
По локализации различают опухоли паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника. По гистологическому строению выделяют разные виды рака почки - светлоклеточный, хромофобный, папиллярный и др.
Причины и факторы риска развития опухоли почки
Точные причины возникновения опухолей почки не ясны. Предполагается роль генетических факторов, хронических воспалительных заболеваний, действия канцерогенов.
Известны некоторые факторы риска:
- Возраст старше 40 лет;
- Мужской пол;
- Генетическая предрасположенность;
- Курение;
- Избыточный вес;
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Хронический пиелонефрит;
- Длительный прием некоторых лекарств.
Риск опухоли почки повышается при сочетании нескольких факторов.
Симптомы и признаки опухоли почки
На ранней стадии опухоль почки может протекать бессимптомно и выявляться случайно при обследовании по другому поводу.
При увеличении опухоли появляются симптомы:
- Боли и дискомфорт в поясничной области;
- Гематурия - кровь в моче;
- Отеки на ногах;
- Повышение артериального давления;
- Слабость, недомогание;
- Потеря аппетита и веса.
При прорастании опухоли в соседние органы могут отмечаться такие симптомы как варикоцеле, анемия, неврологические нарушения.
Опасные осложнения - острая задержка мочи, тромбоз почечных вен. При метастазах наблюдаются соответствующие симптомы поражения конкретных органов.
Таким образом, симптомы опухоли почки зачастую неспецифичны. При любых подозрительных признаках важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика опухоли почки
Для диагностики опухоли почки проводятся следующие обследования:
- Анализ крови (клинический, биохимический) - позволяет выявить воспаление, анемию;
- Анализ мочи - обнаруживает кровь, белок, опухолевые клетки;
- Ультразвуковое исследование почек - выявляет объемные образования;
- КТ или МРТ почек - дает детальное изображение опухоли.
Для уточнения диагноза могут проводиться:
- Биопсия опухоли с гистологическим исследованием;
- Ангиография почек - оценивает состояние сосудов;
- Радиоизотопное сканирование - определяет функцию почки.
Обязательно обследование на наличие метастазов - КТ органов грудной клетки, брюшной полости, костей и др. По показаниям проводятся консультации других врачей.
Своевременная диагностика позволяет выявить опухоль на ранней стадии и успешно вылечить заболевание.
Лечение опухолей почки
Основным методом лечения злокачественных опухолей почки является хирургическое вмешательство:
- Резекция почки - удаление только опухоли;
- Нефрэктомия - удаление всей почки;
- Лапароскопическая нефрэктомия - эндоскопическая операция.
При распространенных формах применяют лекарственное лечение:
- Таргетная терапия - таблетированные препараты, подавляющие рост опухоли;
- Иммунотерапия - стимулирует иммунитет против раковых клеток;
- Химиотерапия - внутривенные препараты, уничтожающие раковые клетки.
Также возможно проведение лучевой терапии. Часто используется комбинирование разных методов лечения.
Прогноз при опухолях почки
Прогноз зависит от вида опухоли, стадии заболевания, своевременности лечения. При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный.
При злокачественных опухолях 5-летняя выживаемость на ранних стадиях достигает 80-90%. При запущенных формах с метастазами прогноз серьезный.
Важнейшим фактором является своевременное выявление и адекватное лечение. Поэтому необходимы регулярные профосмотры.
Профилактика опухолей почки
Целенаправленная профилактика опухолей почки затруднена из-за неясных причин их возникновения. Однако можно минимизировать некоторые факторы риска:
- Отказ от курения;
- Поддержание нормального веса;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- Здоровый образ жизни.
Главное в профилактике - регулярное обследование, позволяющее выявить проблемы на ранней стадии.
Опухоли почки и беременность
У беременных женщин риск развития опухоли почки повышается из-за гормональной перестройки организма.
Диагностика опухолей во время беременности затруднена:
- Нельзя провести ряд исследований (КТ с контрастом, радиоизотопное сканирование);
- Симптомы опухоли маскируются проявлениями беременности.
При необходимости операции ее стараются отложить до родоразрешения. Иногда удается сохранить беременность.
После родов проводят полное обследование и лечение. Прогноз для матери и ребенка зависит от стадии опухоли.
Опухоли почки у детей
Опухоли почки у детей встречаются редко. Чаще это врожденные доброкачественные опухоли.
Симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику. Лечение опухолей у детей сложнее, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей.
Важна регулярная диспансеризация, чтобы выявить проблемы на начальной стадии. Прогноз у детей более благоприятный, чем у взрослых.
Новые методы диагностики и лечения опухолей почки
Активно разрабатываются и внедряются новые методы борьбы с опухолями почки:
- Усовершенствованные методы визуализации - МРТ, ПЭТ;
- Маркерная диагностика - выявление биомаркеров опухоли;
- Новые лекарственные препараты и комбинации;
- Улучшение результатов хирургического лечения;
- Высокоточная лучевая терапия.
Персонифицированный подход позволяет подобрать лечение, максимально эффективное для конкретного пациента.
Реабилитация после лечения опухоли почки
После лечения опухоли почки необходима медицинская реабилитация:
- Восстановление функции оставшейся почки;
- Коррекция сопутствующих заболеваний;
- Психологическая реабилитация;
- Физиотерапия;
- ЛФК, массаж.
Под наблюдением врача проводятся регулярные осмотры для мониторинга состояния и своевременного выявления рецидива.
Диспансерное наблюдение после лечения опухоли почки
Пациенты, перенесшие лечение по поводу опухоли почки, должны состоять на диспансерном наблюдении у уролога и онколога.
В рамках диспансеризации проводятся:
- Регулярные осмотры и обследования;
- Контроль анализов крови и мочи;
- УЗИ, рентген, КТ - для мониторинга состояния;
- Определение онкомаркеров в крови.
Цель диспансерного наблюдения - своевременно выявить рецидив или метастазирование для назначения дополнительного лечения.
Прогноз при рецидиве опухоли почки
У части пациентов после лечения развивается рецидив опухоли почки. Чаще рецидивы наблюдаются в течение первых 5 лет.
При рецидиве прогноз ухудшается. Назначается повторное лечение - хирургическое, лекарственное, лучевое. Прогноз зависит от распространенности рецидива.
При своевременном выявлении рецидива благодаря диспансерному наблюдению, его можно успешно вылечить.
Прогноз при метастазах опухоли почки
Наличие отдаленных метастазов существенно ухудшает прогноз. Метастазы чаще поражают легкие, кости, печень, головной мозг.
Проводится паллиативное лечение для продления и улучшения качества жизни: химиотерапия, таргетная терапия, обезболивание.
Медиана выживаемости при метастатическом раке почки составляет около 2 лет.
Психологическая поддержка при опухоли почки
Диагноз онкологического заболевания является стрессом для пациента и его близких. Необходима психологическая помощь:
- Консультации психолога;
- Обучение методам релаксации и медитации;
- Группы поддержки для пациентов и родственников.
Это помогает справиться с негативными эмоциями, поддерживает боевой дух в борьбе с болезнью.
