Опущение яичек – нормальный физиологический процесс, который должен происходить постепенно и заканчиваться к восьми месяцам жизни ребенка. При воздействии ряда неблагоприятных факторов яички могут не опуститься в мошонку – этот недуг называется крипторхизм. Если же происходит недостаточный рост яичек и канатиков, то возникает гипоплазия яичек. Эти заболевания входят в группу аномалий развития мужской репродуктивной системы и возникают под воздействием схожих этиологических факторов.
Этиология заболевания:
- внутриутробная инфекция;
- плохое питание матери во время беременности и воздействие патогенетических факторов на плод (курение, алкоголь, наркотики);
- генные и геномные аномалии;
- несовместимость матери и плода;
- гормональный дисбаланс (в первую очередь это касается гонадотропных гормонов);
- дисгинезия гонад;
- неправильное развитие или недоразвитие связок яичка.
Классификация крипторхизма:
- Истинное неопущение яичка в мошонку – яичко располагается в полости малого таза, паховой связке, и его не удается опустить самостоятельно в мошонку.
- Ложный крипторхизм – мышечный гипертонус. Как правило, в такой ситуации яичко можно опустить в мошонку без хирургического вмешательства.
- Эктопия или аномальное расположение яичка (на бедре, в паху).
- Втягивающееся или поднявшееся яичко – замедленный рост семенного канатика.
Гипоплазия яичек - классификация:
- Односторонняя – одно из яичек нормальной формы и размера, функция не нарушена.
- Двусторонняя гипоплазия расценивается урологами как анорхизм и требует серьезного подхода.
Алгоритм диагностики заболеваний
1. Общий осмотр пациента - в большинстве случаев именно эта методика дает больше всего информации врачу. Визуально оценивается размер, симметричность яичек. Так же необходимо осмотреть кожу в области мошонки. Зачастую к неопущению яичек может привести механическое препятствие или грыжа.
Что же касается гипоплазии, то необходимо определить размер каждого из яичек.
2. Опрос пациентов или их родителей (это касается детей) должен включать следующие вопросы:
- когда впервые заметили нарушения;
- ощущает ли пациент боль или дискомфорт в области промежности в покое, при мочеиспускании или дефекации;
- какие симптомы беспокоят пациента;
- как протекала беременность мамы;
- какие патологические факторы, из вышеперечисленных, могли оказать воздействие на плод;
- соответствует ли умственно и физическое развитие пациента его биологическому возрасту.
3. Пальпаторное обследование области мошонки и прямой кишки.
4. Спермограмма и определение температуры яичек.
5. Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
6. УЗИ мошонки с доплерографией сосудов. При необходимости можно провести ангиографию.
Гипоплазия яичек часто возникает вследствие генетических аномалий, поэтому доктор может назначить анализ на исследование генной структуры пациента.
Лечение крипторхизма
В первую очередь, нужно прибегнуть к хирургическому опущению яичка в мошонку. Чем раньше это будет сделано – тем меньше последствий для пациента. В гормональной терапии нуждаются лишь люди с ложным крипторхизмом, ее проводят перед операцией.
Гипоплазия яичек: лечение
Если у пациента уменьшено одно яичко, а второе функционирует в нормальном режиме, то врач может предложить протезирование гипоплазированного яичка. Эта операция проводится лишь с эстетической целью, ведь создавать искусственным путем функционирующие органы ученые пока не могут.
В случае, когда диагностируется двустороннее уменьшение яичек, следует прибегнуть к заместительной гормональной терапии для развития вторичных половых признаков. Затем также можно выполнять протезирование органа.
Гипоплазия яичек - не только физиологическое нарушение, но и психическая травма, поэтому некоторым пациентам необходимо обратиться к психологу за помощью.
