На сегодняшний день заболевания опорно-двигательного аппарата стали более молодыми. Если еще несколько десятилетий назад считалось, что подобными проблемами страдают люди в возрасте, то сейчас возле кабинетов остеопатов, вертебрологов и ортопедов можно увидеть довольно много молодежи. Диффузный остеопороз также считается "помолодевшим" заболеванием, требующим комплексной диагностики и лечения.
Что это за болезнь?
Потеря плотности костей, хрупкость и ломкость всего скелета, истончение костной ткани - все это основные проявления диффузного остеопороза. По сравнению с обычной формой заболевания, изменения касаются не какой-то одной области, а организма в целом. Болезнь характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, который беспокоит человека не только при движении или физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Параллельно повышается склонность к повреждениям и переломам.
Диффузный остеопороз опасен тем, что диагностируется уже в период тяжелых изменений со стороны скелета, ведь начальные проявления не являются специфическими, а могут и вовсе отсутствовать.
Этиология заболевания
Нормальная работа организма связана с двумя параллельными процессами: образованием костной ткани и ее разрушением. Нарушение этого баланса и ускорение катаболизма приводит к хрупкости и уменьшению плотности костной ткани. Этому процессу способствуют следующие факторы:
- Возраст пациента - биологическое старение организма никто не отменял. После 50 лет состояние опорно-двигательной системы ухудшается, как и функциональность большинства органов.
- Гормональные перестройки, связанные с климактерическим периодом, удалением женских половых органов и желез, изменениями в работе надпочечников и щитовидной железы.
- Гиповитаминоз D, провоцирующий нарушение усвоения костной системой кальция.
- Длительный прием медикаментов (гормоны, иммунодепрессанты, антацидные препараты, противосудорожные).
- Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Наличие новообразований.
- Наследственная предрасположенность.
Клиническая картина
Длительное время симптоматика заболевания не имеет проявлений, что утяжеляет раннюю диагностику. В большинстве случаев пациент узнает о своем состоянии после травматизации. Диффузный остеопороз позвоночника сопровождается следующими признаками:
- уменьшением роста на несколько сантиметров;
- образованием горба, нарушением осанки;
- постоянным болевым синдромом;
- деформацией грудной клетки;
- отсутствием линии талии;
- снижением работоспособности;
- быстрой утомляемостью.
Диффузный остеопороз суставов проявляется отечностью, ограничением подвижности, ноющими болями, мышечными судорогами нижних конечностей.
Как заподозрить развитие болезни?
Не только пациенты, но и специалисты, имеющие многие годы практики, могут спутать остеопороз с воспалительными заболеваниями суставов. Часто эти патологии появляются одновременно, однако это два абсолютно разных недуга, требующие отдельного рассмотрения.
К сожалению, диффузный остеопороз костей дает о себе знать после переломов. Наиболее характерными повреждениями становятся компрессионные переломы позвоночника, а также бедренной или лучевой кости, возникающие после минимального воздействия травмирующего фактора. Согласно статистике, половина пациентов, получивших компрессионные повреждения, не подозревают об их появлении. Помимо ноющей боли в спине, никакие проявления могут не беспокоить.
Через несколько месяцев даже болевой синдром исчезает, и больной не подозревает о своих проблемах до следующие травматизации. Стойкая болезненность не имеет ничего общего с такими специфическими переломами и может свидетельствовать о миелолейкозе или костных метастазах.
Рентгенологическое обследование с целью определить начальные проявления болезни показано всем лицам, вошедшим в группу риска. Сюда входят люди, отличающиеся следующими состояниями:
- раннее наступление менопаузы;
- длительный прием гормональных препаратов;
- наличие частых переломов в возрасте до 40 лет;
- индекс массы тела ниже нормы;
- осложненный семейный анамнез по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Меры диагностики
Диффузный остеопороз требует полноценного комплексного лечения, однако оно возможно только после полного обследования организма, позволяющего определить состояние всех костей скелета. После сбора анамнеза жизни и заболевания специалист направляет больного на рентгенологическое обследование, позволяющее оценить следующие признаки диффузного остеопороза:
- сниженную плотность костной ткани;
- истончение позвонков;
- вдавливание межпозвоночных дисков в тела позвонков;
- наличие остеофитов (разрастание ткани костей в виде бугорков или шипиков).
Рентген является информативным методом обследования, однако изменения определяются без уточнений нюансов. Видно лишь общую картину. Для более углубленной диагностики используют костную денситометрию, позволяющую определить "количество" костной ткани.
Подобное исследование можно провести, используя любой из стандартных методов диагностики, однако наиболее распространенной считается рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости. Пациента укладывают на специальный стол, вдоль которого движется сканер. Процедура не требует специальной подготовки. РА имеет два метода диагностики: периферический позволяет уточнить плотность костей кисти, запястья или пяточной кости, а центральный - бедренной и костей позвоночника.
Следующим методом, применяемым для дифференциации заболевания, является компьютерная томография. Результаты обследования позволяют высчитать специфические индексы плотности, зависящие от массы тела и возраста пациента.
Принципы терапии
Диффузный остеопороз, лечение которого должно проводится в специализированных центрах узкой направленности, требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания. Наиболее часто привлекается специалист-эндокринолог.
Терапию остеопороза необходимо проводить одновременно с лечением болезни, которая вызвала его появление (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипогонадизм и т. д.). Диффузный остеопороз требует применения следующих групп медикаментов:
- Нестероидные противовоспалительные средства - снимают болевой синдром, устраняют отечность, купируют признаки воспалительной реакции ("Мовалис", "Ревмоксикам").
- Средства, замедляющие разрушение костной ткани ("Остеохин", "Миакальцик").
- Препараты кальция.
- Производные витамина D.
- Препараты, стимулирующие работу остеобластов ("Оссин").
- Стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани ("Терипаратид", "Тестостерон").
- Кальцитонин при нарушении работы щитовидной железы.
- В климактерическом периоде назначаются препараты эстрогена и прогестерона в качестве заместительной терапии.
- Для местного применения используются мази с противовоспалительными компонентами.
Разрешено применение физиотерапии, в частности, ультрафонофореза, ультразвука, магнитотерапии, массажа, элементов лечебной гимнастики.
Превентивные меры
Правильное питание считается одним из факторов профилактики не только диффузного, но и остальных видов остеопороза. Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем также занимают важное место в профилактике.
Людям старшего возраста и тем, кто попал в группу риска по данному заболеванию, следует проходить периодические обследования, позволяющие определить развитие болезни на ранних этапах.
Заключение
Лечение диффузного остеопороза является сложным и длительным процессом, который не всегда может иметь благоприятный результат. Легче предотвратить заболевание, соблюдая советы специалистов, чем потратить огромное количество средств, времени и сил на борьбу с ним.
