Перелом пальца – серьезная проблема. Нагрузка и на кисти, и на стопы достаточно велика, а косточки здесь тонкие и хрупкие, поэтому хотя бы раз в жизни с переломом в этой области сталкивается практически любой человек. Получив перелом, понять, в чем причина болей, достаточно легко, да и затягивать с обращением к доктору вряд ли кто-то станет. Сложность в другом – ограничение подвижности пальца хоть руки, хоть ноги приносит очень сильный дискомфорт в повседневности.
Общее представление
Основные признаки перелома пальца – сильная боль и опухлость места в случае, если перелом закрытый. При открытой форме к нему прибавляются кровотечение, рана. Постановка точного диагноза обычно не требует особенных усилий. Конечно, обратиться с подозрением на перелом к врачу нужно обязательно, но уточнение случая зачастую требует лишь рентгеновского снимка – никаких дополнительных исследований не проводят. Предполагая у себя перелом, нужно сразу воспользоваться советом квалифицированного доктора. Чем раньше удастся определить диагноз и наложить гипс, тем выше вероятность того, что заживление потребует непродолжительного времени, а негативных последствий и осложнений удастся избежать.
Сперва рассмотрим случаи нарушения целостности опорно-двигательной системы ног, затем перейдем к рукам.
Признаки и проявления
Симптомы перелома пальца на ноге делят на два класса: относительные и абсолютные. Постановка диагноза возможна после анализа всех проявлений конкретного случая и обследования на рентгене.
Относительные проявления – сильная, острая, интенсивная боль, нарастающая при попытке движения. Иногда такой симптом сопровождает ушибы, поэтому не может достоверно указывать на перелом. По причине болезненности область теряет функциональность. Возможно формирование подкожной гематомы, поврежденная область отекает.
Отличить перелом пальца от болезненности, сопровождающей ушиб, можно по продолжительности и силе – ощущения беспокоят существеннее и дольше. Распространяется это и на отек – при ушибе он спадает быстрее, а вот при переломе сохраняется, пока область не начнет заживать.
Абсолютный признак перелома костей пальцев ног – ненормальное положение органа. При взгляде на него кажется, будто бы палец расположен неестественно. Если случайно надавить на эту область, раздастся характерное похрустывание. В медицине явление называют крепитацией. Проверить ее не всегда возможно, поскольку прикосновение к поврежденному участку – источник сильной болезненности. Даже в больничных условиях проверка крепитации возможна лишь при предварительном использовании анальгетика.
На что обратить внимание?
Когда будущим врачам в рамках образовательного курса объясняют, как определить перелом пальца ноги, внимание обращают на подвижность поврежденной области. На практике болезненность такова, что без предварительной обработки анестетиками проверить подвижность не представляется возможным.
Из числа гораздо более легко уточняемых появлений перелома – боль при осевой нагрузке. Для этого необходимо слегка пристукнуть по поврежденному пальцу. Участок, где нарушена целостность костей, сразу откликнется болью. В случае ушиба болевой синдром также появляется, но относительно слабый, а вот при переломе реакция пациента будет незамедлительной и яркой. Очень важно аккуратно уточнять расположение перелома, чтобы не спровоцировать слишком сильную боль. Удар производят по самому кончику пальца, интенсивность – умеренная.
Особенности случая
Специфические особенности конкретного случая перелома пальца определяются локализацией нарушения целостности кости. Если область расположена вблизи кончика пальца, проявления несколько слабее, а вот при проблеме у основания симптомы выражены четко, ярко.
Переломы пальцев ноги (кроме большого) многие люди вообще не замечают. Дело в том, что функциональность нарушается слабо, а болезненность такая, что человеку кажется, будто бы он всего лишь ушибся. Многие предпочитают к доктору не ходить, ожидая, когда нога сама придет в норму. Действительно, по прошествии некоторого времени поврежденный палец срастается, но высока вероятность, что этот процесс пойдет неправильно. Предупредить некорректное срастание, которое в будущем пришлось бы исправлять, можно, если вовремя посетить доктора.
Перелом пальца на ноге, расположенного первым (то есть большого), протекает несколько иначе. На эту область приходится немалая нагрузка, поэтому симптомы выраженные. В составе пальца – два фаланги, то есть на одну меньше, чем у остальных пальцев. При переломе косточки человек теряет способность нормально ходить, а боль сильная и постепенно становится лишь четче. Кроме того, отечность охватывает не только поврежденный палец, но и соседний. Иногда распространение переходит на стопу. Нога приобретает синий оттенок, особенно выраженный в области перелома.
Варианты бывают разные
Станет ясно, если изучить специфицированные справочники с фото: переломы пальцев бывают открытые и закрытые. Если нарушение целостности открытое, постановка диагноза не вызывает сложностей. Место, где костная система разрушена, выделяется раной, нередко из нее видны остатки костей. Впрочем, отломки не всегда выступают над кожной поверхностью – рана может просто контактировать с линией перелома.
Еще одна форма перелома – патологическая. Она может появиться, если человек чем-то болен и именно болезнь спровоцировала нарушение целостности опорной системы. В преимущественном проценте случаев перелом провоцируют воспалительные процессы, локализованные в костях, либо остеомиелит. Иногда причина – метастазы ракового образования, распространившиеся в пальцы ног. Подобные случаи встречаются крайне редко.
Пострадала рука
Перелом безымянного пальца, мизинца, большого и любого другого – состояние, при котором нарушается целостность костной системы органа. Приводит к этому обычно травма. В норме палец сформирован тремя фалангами, кроме большого – в нем их две. Ногтевую часть называют дистальной, затем следует средняя, а ближе всего к основанию расположена проксимальная. Из статистики известно, что переломы в большей степени свойственны ногтевому элементу. Вывих, ушиб, перелом этой области – едва ли не самые распространенные травмы у людей. Чтобы подтвердить предложение и уточнить перелом, необходимо сделать рентгеновский снимок.
Переломы пальца на руке бывают разнообразными, поэтому в медицине разработали систему классификации таких случаев. При этом учитывают характер нарушений, область расположения перелома, вероятность осложнения и ряд других факторов. Как правило, кости ломаются из-за прямой травмы, но изредка такие проблемы наблюдаются на фоне приложения сверх меры усилия при разгибании пальца. Возможно нарушение целостности кости на фоне скручивания.
В большей степени повреждены переломам пальцев на руках спортсмены, а также лица, которые в силу особенностей работы вынуждены рисковать целостностью тканей. Третья распространенная причина получения перелома – бытовая. Симптоматика в каждом отдельном случае зависит от особенностей пострадавшей области.
Как заметить?
Основной симптом перелома пальца – боль, преследующая после травмы. Иногда болезненность распространяется на кисть или предплечье. При касании ощущения становятся сильнее. В области повреждения возможно образование подкожной гематомы. Ткани отекают. Во время обследования области доктор может нащупать отломки кости, подвижность участка.
Из медицинской статистики известно, что из всех пальцев чаще всего страдает большой. Нередко обыватель, получив перелом, предполагает, что причина боли – ушиб, вывих. Для уточнения случая стоит обратиться к доктору. Рентгеновский снимок покажет точно, указывают ли симптомы на перелом пальца или причина в другом. Чаще нарушение целостности локализовано вблизи основания пальца. Подобная травма опасна, ограничивает возможности человека трудиться, приводит к сбоям моторики.
Перелом и смещение
Симптомы перелома пальца, сопровождающегося смещением, включают деформацию области. Палец может стать короче или длиннее, чем был. Возможна подвижность вне области сустава – ее называют патологической. Как правило, при переломе невозможно совершать больным пальцем активные движения. Еще один возможный абсолютный признак, указывающий на перелом – крепитация. Если хотя бы одно из описанных проявлений присутствует, нужно срочно обратиться к доктору для выявления особенностей перелома пальца на руке – это точно не вывих и не ушиб.
Как правило, перелом со смещением провоцирует сильную болезненность поврежденной области. В области нарушения целостности кости образуется гематома под кожей.
Внимание к себе – залог безопасности и здоровья
Перечисленные выше симптомы перелома пальца на руке должны сразу привлечь внимание человека. Подозревая у себя такую травму, видя клиническую симптоматику, необходимо обратиться к доктору. В ряде случаев перелом очевиден, но иногда необходимо провести дополнительные исследования для формулировки окончательного диагноза. Особенно сложными считаются случаи, когда формируется трещина в кости или перелом локализован внутри сустава.
К чему приводит?
Перелом большого пальца руки, указательного и других может стать причиной невозможности совершения мелких движений. Нарушение моторики особенно характерно случаю, когда человек пренебрег своевременным обращением за врачебной помощью или не стал следовать рекомендациям доктора. Уже после заживления области возможен болевой синдром. Он называется посттравматическим. Особенно тяжелым случаем считается открытый перелом, при котором произошло смещение, так как вероятность инфицирования окружающих мягких тканей выше среднего. Очаг инфицирования может возникнуть и при отсутствии смещения, а также при закрытом переломе, но частота осложнений при этих формах травмы несколько ниже.
Что делать?
Лечение перелома пальца начинается с оказания первой помощи. Кость фиксируют, предплечью обеспечивают неподвижность. Необходимо применять фиксирующую повязку. Можно использовать подручные средства – платки, отрезы ткани. Для фиксации необходима шина. Ее можно сделать из палки или линейки.
Чтобы отечность стала несколько меньше, гематома разрослась не слишком большой, к больной области прикладывают пакет со льдом или иной источник холода. Для облегчения боли пациенту дают анальгетик. Популярный препарат – «Баралгин». Недопустимо пытаться поставить осколки кости на место, не обладая врачебной квалификацией. Высока вероятность болевого шока.
Следующий шаг лечения – гипс. Перелом пальца требует помещения больного в приемное отделение больницы. Врач осматривает пациента, направляет на рентгеновский снимок, после чего определяет программу лечения. Если перелом закрытый, кроме наложения гипса ничего больше не требуется. Повязку накладывают таким образом, чтобы зафиксировать отломки кости, избегая смещения. Повязку придется носить три недели или больше. Гипсом закрывают область, начиная с кончиков пальцев. Повязка закрывает предплечье полностью.
При сложном большом переломе пальца руки возможно оперирование. В рамках вмешательства хирург соединяет отломки кости, использует спицы для закрепления их расположения. По завершении мероприятия конечность обездвиживают, используя гипсовую повязку, на месяц или больше.
Важно знать
Нередко после перелома больной сталкивается с онемением пальцев. Как правило, это объясняется некорректно наложенным гипсом. Если симптом беспокоит сильно, следует обратиться к доктору для смены повязки на новую.
После оказания первичной помощи больному придется четко следовать полученным от доктора указаниям. Нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени. После ее удаления придется принять меры для восстановления функциональности области. Пренебрежение этим аспектом может стать причиной ухудшения работоспособности кисти. Программу восстановления необходимо подбирать, учитывая индивидуальные особенности случая. Врач подскажет, какие упражнения и как часто необходимо делать. Начинают некоторые из них практиковать уже после наложения гипса, но активная фаза программы стартует после снятия повязки. Пациента направляют на массаж, физиотерапию. Это позволит быстрее восстановить конечность.
Зажило, но плохо
Переломы пальца руки встречаются часто, в большинстве случаев хирургического вмешательства не требуют, но иногда ситуация осложняется расположением перелома или наличием дополнительных факторов – смещения, открытой раны. Если специализированной помощи оказано не было, возможно неправильное срастание. Это нарушает внешний вид и ограничивает кистевую функциональность. Если перелом локализован внутри сустава и сросся некорректно, со временем это приводит к остеоартрозу, а значит, человек будет страдать от болезненности области, ограниченности движений.
Не всякий перелом, при сращивании которого случилось смещение, становится причиной угнетения функциональности области. Известны и такие случаи, когда перелом срастался неправильно, что осложнялось дополнительными проблемами с целостностью тканей в больной области.
Несмотря на бытующие стереотипы, некорректно сросшийся пальцевой перелом – более сложная ситуация, нежели люди привыкли думать. Адекватная кистевая функциональность позволяет элементам руки быть подвижными и чувствительности. От правильности строения зависит качество кровотока, скольжение сухожилий. Патологическое состояние, затрагивающее любую из анатомических структур, приводит к немалым сложностям в повседневности, а нередко даже является препятствием для хирургической реконструкции либо существенно ограничивает возможности доктора.
Особенности случая
При некорректном срастании костей после пальцевого перелома необходимо оценить, насколько возможна операция, нужна ли она в этом случае. Все цели и возможности конкретного случая необходимо обсуждать с узкоспециализированным доктором – хирургом, работающим с кистями.
Заметить нарушение кистевой функциональности по причине некорректного сращения обычно довольно легко. Внешне видна ротация, горбинка на тыловой части, деформация отдельных участков пальца. Чтобы выявить особенности случая, пациента направляют на рентген. Снимка достаточно для выявления специфических нюансов. Каждый из беспокоящих пальцев на рентгене снимают отдельно, в двух ракурсах – прямо и сбоку.
Для оценки ротационного смещения нужно сжать кулак. Если перекрещивание есть, можно говорить о патологическом состоянии. Правда, диагностика сопряжена с некоторыми сложностями – в ряде случаев перекрещивание объясняется недостаточной разработанностью области, что приводит к проблемам его сгибания.
Чтобы точно определить, в чем причина, важно сделать рентген. Доктор во время осмотра обращает внимание на состояние сухожилий. При переломе внутри сустава для уточнения наличия патологий при сращивании следует сделать КТ.
Что делать?
Если после перелома сращение произошло некорректно, необходимо обратиться к узкоспециализированному хирургу. В травматологии пациента вряд ли примут – случай относится к сложным. Сперва нужно понять, причина проблемы – особенности сращения или же недостаточно активный и продолжительный восстановительный курс. Посттравматические кистевые суставные контрактуры необходимо сперва лечить посредством ортезирования, а также применяя иные неинвазивные средства.
Если факт неправильного сращивания подтвержден, нужно выбрать сроки и подходы к коррекции. Как правило, исправление и фиксация производятся с помощью спицы. Для оперирования достаточно местного обезболивания. Уже в операционной больной может двигать пальцами, проверяя корректность устранения проблемы и стабильность иммобилизации. После операции необходимо начать разрабатывать области, чтобы в будущем иметь свободу движений.
