Кровь при мочеиспускании обнаруживается по визуальному признаку — цвету мочи. У нее наблюдается динамика от бледно-желтого, присущего людям, у которых нет подобных патологий, до ярко-желтого с оттенками красного. Если красный оттенок насыщенный, то говорят о макрогематурии. Иногда моча может оказаться обычного цвета, но в ней обнаруживаются эритроциты. В этом случае говорят о микрогематурии.
Классификация патологии
Кровь при мочеиспускании может иметь различную природу происхождения.
В зависимости от того, в какой момент времени она появляется при осуществлении акта мочеиспускания, выделяют следующие виды гематурии:
- инициальная — образуется в начале процесса, источник — пораженный начальный отдел уретры;
- терминальная — в этом случае отмечается кровь в конце мочеиспускания, причина — мочекаменная болезнь, цистит, поражение внутреннего отдела мочеиспускательного канала, простаты у мужчин;
- тотальная — кровь присутствует в любых порциях мочи, источники могут быть различными.
В зависимости от клинической картины протекания патологии различают следующие ее виды:
- безболевая;
- болевая;
- рецидивирующая;
- стойкая.
Первый из них отмечается при заболеваниях мочевого пузыря, а у мужчин — также при патологиях простаты. Боль при мочеиспускании и кровь возникают при мочекислых кризах, мочекаменной болезни и циститах.
Стойкая разновидность наблюдается при нефропатиях. Рецидивирующие могут отмечаться при гломерулонефрите.
По механизму развития выделяют следующие типы гематурии:
- постренальная — образуется на фоне патологических изменений мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
- ренальная — ее причиной является почечная недостаточность и иные недуги этих органов;
- экстраренальная — образуется за счет внешних факторов.
Вид крови при мочеиспускании
При визуальном наблюдении ее в моче, она может иметь различные внешние проявления, что также свидетельствует о патологии, вызвавшей ее появление. Выделяют следующие виды крови:
- «мясные помои» - коричневый с наличием примесей кровяных сгустков;
- коричневый и темно-бурый цвета свидетельствуют о том, что моча с кровью застоялись в мочевом пузыре;
- алая моча говорит о том, что открылось свежее кровотечение;
- рыхлые крупные кровяные сгустки, с трудом перемещающиеся по уретре, попадают в нее из мочевого пузыря;
- сгустки, имеющие форму червей, говорят о том, что кровотечение происходит из почек.
Причины мочеиспускания с кровью
В зависимости от заболевания, провоцирующего ее появление, они могут быть различными. Так, при гематурии простаты причинами могут выступать следующие:
- простатит (сопровождается выделением крови редко);
- рак предстательной железы;
- аденома простаты.
Кровь при мочеиспускании может быть связана с недугами мочевого пузыря:
- рак этого органа — при этом кровь выделяется из мочеиспускательного канала, моча приобретает ржавый оттенок или становится темно-красной;
- цистит обычно протекает без выделения крови, но иногда наблюдается такое выделение в конце мочеиспускания у женщин, что является симптомом геморрагического поражения мочевого пузыря;
- камни в этом органе, которые постоянно его травмируют, в результате чего выделяется кровь разной степени интенсивности.
Причинами появления крови при мочеиспускании у женщин во время цистита также могут являться следующие:
- почечные травмы;
- интерстициальный нефрит, при котором кровь в моче появляется в результате различной лекарственной терапии;
- рак почки — в этом случае кровь становится похожа на червеобразные сгустки;
- камни;
- гломерулонефрит в острой и хронической формах — при этом заболевании кровь в моче не обнаруживается визуальным способом, необходимо проведение микроскопических исследований;
- инфекции, вызывающие туберкулез почки, пиелонефрит.
Красный цвет крови может быть обусловлен тем, что человек употребляет продукты, содержащие химические красители подобного спектра, например, свеклу.
Клинические проявления гематурии
Характерных симптомов для нее нет, поскольку она сама является таковым по отношению к другим заболеваниям. При этом могут отмечаться резь при мочеиспускании, рост температуры тела, боли в нижней части живота и поясничной области.
Основными клиническими проявлениями гематурии являются следующие:
- скопление сгустков крови в мочевых путях, которые не дают возможности свободного осуществления процесса мочеиспускания;
- динамика эпидермального цвета;
- отмечается чувство жажды, головокружение, общая слабость;
- моча окрашивается в различные оттенки красного цвета;
- в выделяемой моче кровь может присутствовать в виде сгустков;
- в некоторых случаях отмечаются болезненные синдромы и рези.
Диагностика
Оно заключается в проведении комплексных исследований:
- цистоскопия — эндоскопическое исследование внутреннего строения мочевого пузыря;
- внутривенная пиелограмма, с помощью которой выявляются проблемы с мочевыделительной системой;
- УЗИ брюшной полости, позволяющее определить состояние мочеточников, мочевого пузыря, почек;
- урография МР и КТ для выявления состояния последних и мочевыводящих путей;
- брюшная рентгенограмма — этот способ применяется редко.
С целью осуществления диагностики может использоваться микроскопический анализ мочи. В этом случае осуществляют как общий, так и биохимический виды анализов, а также таковой по Ничипоренко.
Для диагностики гематурии может применяться трехстаканная проба. В этом случае мочу собирают в три различные емкости, в которых устанавливают наличие форменных элементов. Если они присутствуют в первой пробе, то это свидетельствует о поражении уретры. При наличии крови после мочеиспускания во второй и третьей пробах можно заподозрить рак простаты или шеечный цистит. Если же кровь присутствует во всех емкостях, это может свидетельствовать о развитии опухолевых новообразований в простате, почках или мочевом пузыре.
Гематурия у слабого пола
В основном обусловлена геморрагическим циститом, который развивается на фоне приема оральных контрацептивов комбинированного состава или антибиотиков. Эти лекарства оказывают отрицательное действие на стенки мочевыводящих путей. При этом проницаемость у сосудов может быть различной, в связи с чем не исключено развитие как макро-, так и микрогематурии.
К кровопотерям могут приводить травмы мочевого пузыря, его опухоли, а также то, что вследствие больших физических нагрузок есть вероятность опущения матки, что влечет повреждение сосудов мочеточников.
Помимо этого, у женщин отмечаются кровяные выделения с мочой при менструации, что является ложной гематурией.
К появлению крови в моче может приводить вагинит, а также эрозия шейки матки. Также она может попадать в урину в период постменопаузы, что обусловлено изменением гормонального фона.
Гематурия у сильного пола
Кровь при мочеиспускании у мужчин в основном вызвана доброкачественными образованиями. Также она может быть обусловлена интенсивными физическими нагрузками.
Также гематурия может быть обусловлена тем, что развиваются различные онкологические заболевания, и прежде всего рак простаты. Опухоли прорастают в стенки сосудов, разрушая их, что и вызывает кровотечения.
Кровь в моче при мочеиспускании у мужчины может быть обусловлена заболеванием уретроррагией, при котором пенис остается неповрежденным, а из уретры сочится кровь, в том числе и со спермой.
Помимо этого, она может появляться из-за хронического уретрита, при котором слизистая имеет рыхлую структуру и постоянно кровоточит.
Эритроциты в урине отмечаются в результате развития в мочеполовой системе воспалительных процессов. Также у мужчины появление крови в моче может быть обусловлено тем, что у него присутствует анемия, клубочковый нефрит, мочекаменная болезнь, белокровие. У пожилых представителей сильного пола может наблюдаться разрастание простаты, которое приводит к сжатию уретры.
Выход мочи с кровью может быть обусловлен и венерическими заболеваниями.
Некоторые из этих патологий вызывают попадание крови в урину в начале мочеиспускания (рак, увеличенная простата, попадание инородного тела), а другие — в конце этого процесса (нарушение коагуляции, белокровие, анемия).
Гематурия у детей
В детском возрасте эта патология в основном обуславливается не заболеваниями почек или мочевыводящих путей, а недугами крови и геморрагическими диатезами. Болезни крови вызывают поражение кровеносных сосудов.
Детская моча может быть насыщена кровью и вследствие различных вирусных инфекций. Это обусловлено тем, что вирус поражает стенки кровеносных сосудов. Помимо этого, подобное состояние может наблюдаться при приеме НПВП.
Гематурия у беременных
Частое мочеиспускание с кровью может отмечаться у женщин, ожидающих рождения ребенка. Это может быть обусловлено теми же формами цистита, которые характерны и для других периодов развития женского организма.
Помимо этого, для беременных характерны следующие процессы:
- повышение внутрибрюшного давления на поздних сроках, которое приводит к кровоизлиянию небольших почечных вен;
- увеличенная матка воздействует на мочевыводящие пути и почки;
- происходит гормональная перестройка работы организма.
Эти симптомы гематурии проходят сами по себе после того, как женщина родит.
При беременности возможно выделение крови у женщины из уретры, поскольку матка увеличивается в размерах и начинает сильнее давить на мочевой пузырь.
Лечение
Оно определяется тем недугом, который вызвал попадание крови в мочу. Так, цистит и уретрит лечат антибиотиками, используют мочегонные средства и спазмолитики. Мочекаменную болезнь лечат дроблением камней или удаляют их хирургическим путем. При возникновении опухолей мочевого пузыря проводят их диагностику и осуществляют соответствующую операцию. При полученных травмах мочеполовых органов применяют кровоостанавливающие препараты и проводят их зашивку. При опущении матки проводят хирургическое вмешательство.
Лечение простатита проводят антибиотиками, иммуномодуляторами, болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Помимо этого, назначаются витаминные добавки и диетические комплексы.
В заключение
Кровь при мочеиспускании может находиться в урине по разным причинам. Для их обнаружения необходимо провести комплексное обследование. У людей разных возрастных групп и разной половой принадлежности причины могут быть отличаться. При этом такие из них, как мочекаменная болезнь, патологические состояния почек, непроходимость уретры — характерны для всех людей. Необходимо правильно питаться, лимитировать физические нагрузки, выявлять урологические проблемы на ранних стадиях.
