Оппортунистические инфекции представляют серьезную угрозу для людей с ослабленным иммунитетом. Эта статья расскажет о причинах их возникновения, распространенных видах, симптомах, диагностике и лечении.
Что такое оппортунистические инфекции
Оппортунистические инфекции - это заболевания, вызванные микроорганизмами, которые при нормальном иммунитете не приводят к болезни. К ним относятся:
- вирусные инфекции (цитомегаловирус, вирус простого герпеса)
- грибковые инфекции (кандидоз)
- паразитарные инфекции (токсоплазмоз)
- бактериальные инфекции (туберкулез, пневмоцистная пневмония)
Оппортунистические инфекции развиваются на фоне снижения иммунитета, например при:
- ВИЧ-инфекции
- онкологических заболеваниях
- приеме иммунодепрессантов
- химиотерапии
Кому грозит опасность
Риск развития оппортунистических инфекций повышен у следующих групп:
- Люди с ВИЧ-инфекцией
- Пациенты с онкологическими заболеваниями на фоне химиотерапии
- Лица, принимающие иммунодепрессанты
- Пожилые люди
Чем ниже иммунитет, тем выше риск развития оппортунистических инфекций. Наибольшую опасность они представляют на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний.
Рассмотрим признаки наиболее распространенных оппортунистических инфекций.
Туберкулез
У ВИЧ-инфицированных туберкулез часто протекает внелегочно, с поражением костей, суставов, почек. Симптомы:
- слабость
- потливость по ночам
- повышение температуры тела
- кашель
- боли в костях и суставах
Пневмоцистная пневмония
Характеризуется поражением легких. Признаки:
- высокая температура
- кашель
- одышка
Цитомегаловирусная инфекция
Может поражать легкие, печень, сетчатку глаза. Проявления:
- длительная лихорадка
- резкая потеря веса
- боли в мышцах и суставах
Герпетическая инфекция
Характеризуется появлением высыпаний на коже и слизистых:
- пузырьки на губах и в носоглотке
- язвочки в ротовой полости
- множественные поражения кожи
Могут быть осложнения со стороны глаз, нервной системы.
Диагностика оппортунистических инфекций
Для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика:
- Анализ крови (общий, биохимический, иммунный статус)
- Инструментальное обследование (рентген, КТ, МРТ)
- Микробиологическое исследование (посевы, ПЦР)
- Консультации специалистов (инфекционист, фтизиатр, онколог)
Это поможет определить точный возбудитель заболевания и назначить эффективное лечение.
Лечение оппортунистических инфекций
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от выявленного возбудителя. Могут использоваться:
- Антибиотики (при бактериальных инфекциях)
- Противогрибковые препараты
- Противовирусные препараты
- В некоторых случаях - хирургическое вмешательство
Лечение оппортунистических инфекций обычно продолжительное из-за ослабленного иммунитета. Важно соблюдать все рекомендации врача.
Пневмоцистная пневмония при ВИЧ
Пневмоцистная пневмония - одна из наиболее опасных оппортунистических инфекций для ВИЧ-инфицированных. Она развивается при снижении количества CD4 клеток ниже 200 в 1 мкл.
Возбудителем является пневмоциста - одноклеточный микроорганизм, который в норме обитает в легких, не вызывая заболевания. При снижении иммунитета пневмоцисты активно размножаются, поражая легочную ткань.
Симптомы пневмоцистной пневмонии:
- Высокая температура
- Сухой кашель
- Одышка
- Синюшность кожных покровов
Диагностируется с помощью:
- Анализа мокроты на антигены пневмоцист
- Рентгенографии легких
- КТ грудной клетки
Лечение включает прием антибиотиков, кислородотерапию. Пневмоцистная пневмония опасна развитием дыхательной недостаточности, поэтому требует срочного лечения.
Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) опасна развитием поражений внутренних органов, глаз, нервной системы.
Источником ЦМВ чаще всего являются собственные латентные вирусы, реактивировавшиеся на фоне иммунодефицита.
Симптомы ЦМВ при ВИЧ-инфекции:
- Длительная лихорадка
- Потеря веса и аппетита
- Увеличение печени и селезенки
- Поражение сетчатки глаз
Диагностика включает:
- Анализ крови на антитела к ЦМВ
- ПЦР-диагностику
- УЗИ органов брюшной полости
Лечение проводится противовирусными препаратами, может потребоваться лечение осложнений.
Токсоплазмоз при ВИЧ-инфекции
Токсоплазмоз - паразитарное заболевание, опасное поражением головного мозга у ВИЧ-инфицированных.
Заражение чаще происходит при контакте с кошками, реже через мясные продукты.
Симптомы токсоплазмоза при ВИЧ:
- Головная боль
- Лихорадка
- Судороги
- Нарушения зрения
Диагностика основана на:
- Анализе крови на антитела
- КТ или МРТ головного мозга
Лечение заключается в приеме противопаразитарных препаратов.
Профилактика оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных
Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ включает:
- Пожизненный прием антиретровирусных препаратов
- Избегание контактов с инфекционными больными
- Отказ от употребления сырых яиц и мяса
- Прививки против гриппа, пневмококка и др.
- Прием препаратов для профилактики отдельных инфекций
Соблюдение этих мер позволяет снизить риск развития оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных.
Туберкулез как оппортунистическая инфекция при ВИЧ
Туберкулез является одной из наиболее распространенных и опасных оппортунистических инфекций у больных ВИЧ.
У ВИЧ-инфицированных туберкулез протекает в генерализованной форме с поражением не только легких, но и других органов.
Симптомы туберкулеза при ВИЧ-инфекции:
- Повышенная температура тела
- Ночная потливость
- Слабость и быстрая утомляемость
- Кашель с мокротой или кровью
- Боли в груди
Диагностика включает:
- Туберкулиновую пробу
- Рентгенографию грудной клетки
- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза
Лечение туберкулеза при ВИЧ длительное, не менее 6-9 месяцев. Применяются несколько противотуберкулезных препаратов.
Герпетические инфекции при ВИЧ
Герпетические инфекции при ВИЧ протекают тяжело, с частыми рецидивами и поражением внутренних органов.
Наиболее распространены ВПГ 1 и 2 типа (вирус простого герпеса), ВЗВ (вирус варицелла-зостер).
Проявления:
- Частые и длительные обострения на коже и слизистых
- Поражение глаз
- Энцефалит
- Поражение внутренних органов
Диагностика основана на анализе крови, ПЦР и клинической картине.
Лечение: противовирусные препараты, обезболивающие, антибиотики при присоединении вторичной инфекции.
Кандидоз как оппортунистическая инфекция
Кандидоз относится к грибковым инфекциям. Часто встречается у ВИЧ-инфицированных.
Поражает слизистые рта, пищевод, кожные покровы, внутренние органы.
Проявления кандидоза:
- Наличие белого налета в ротовой полости
- Зуд и жжение в области поражения
- Боли при глотании
- Диспепсические расстройства
Диагноз подтверждается лабораторно - посевом или ПЦР.
Лечение проводится местно и системно противогрибковыми препаратами.
Криптоспоридиоз как оппортунистическая инфекция
Криптоспоридиоз - кишечная инфекция, вызванная простейшими.
Характерные симптомы:
- Диарея
- Боли в животе
- Тошнота и рвота
- Схваткообразные боли
- Обезвоживание
Диагностика основана на копрологическом исследовании.
Лечение симптоматическое и патогенетическое с помощью противопаразитарных препаратов.
Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Профилактика туберкулеза имеет важнейшее значение для ВИЧ-инфицированных ввиду высокого риска этого заболевания.
Меры профилактики включают:
- Ежегодная туберкулинодиагностика
- Химиопрофилактика изониазидом при отрицательной туберкулиновой пробе
- Избегание контактов с больными туберкулезом
- Правильное питание и здоровый образ жизни
- Своевременное лечение других заболеваний органов дыхания
Большое значение имеет раннее выявление и лечение латентной туберкулезной инфекции до развития активного туберкулеза.
Профилактика герпетических инфекций при ВИЧ
Для профилактики обострений герпеса у ВИЧ-инфицированных рекомендуется:
- Прием антивирусных препаратов
- Избегать переохлаждения и стрессов
- Придерживаться здорового образа жизни
- Соблюдать правила личной гигиены
- Использовать барьерные средства при контактах в период обострения
При частых рецидивах назначается постоянная подавляющая терапия антивирусными препаратами.
Профилактика кандидоза у ВИЧ-инфицированных
Для профилактики кандидоза рекомендуется:
- Поддерживать иммунитет с помощью АРВТ
- Соблюдать гигиену полости рта
- Лечить сопутствующие заболевания
- Избегать приема антибиотиков без показаний
- Прием пробиотиков
Пациентам с частыми рецидивами назначаются противогрибковые препараты для профилактики.
Профилактика криптоспоридиоза
Чтобы избежать криптоспоридиоза, ВИЧ-инфицированным следует:
- Пить только кипяченую или бутилированную воду
- Тщательно мыть фрукты и овощи
- Готовить мясо и яйца до полной готовности
- Мыть руки после контакта с животными
- Избегать контакта с больным криптоспоридиозом
При частых рецидивах назначается профилактический прием препаратов.
Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных
Диспансерное наблюдение является важной частью профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных.
Оно включает:
- Регулярный осмотр врача-инфекциониста
- Лабораторный мониторинг (общий анализ крови, иммунный статус, ПЦР на вирусную нагрузку)
- Инструментальное обследование
- Консультации специалистов
Благодаря диспансеризации удается выявлять оппортунистические инфекции на ранней стадии и своевременно назначать лечение.
Питание при ВИЧ-инфекции
Полноценное сбалансированное питание имеет большое значение для ВИЧ-инфицированных.
Рекомендуется:
- Ежедневно употреблять фрукты, овощи, кисломолочные продукты
- Употреблять белковую пищу (мясо, рыба, яйца, орехи)
- Пить достаточно жидкости
- Принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению врача
Необходимо избегать продуктов с высоким риском паразитарных и микробных инфекций.
Важность антиретровирусной терапии
Пожизненный прием антиретровирусных препаратов является основой профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных.
АРВТ позволяет:
- Снизить вирусную нагрузку в крови
- Восстановить и сохранить иммунитет
- Замедлить развитие ВИЧ-инфекции
- Предотвратить развитие оппортунистических заболеваний
Своевременное начало и строгое соблюдение АРВТ - залог долгосрочного здоровья ВИЧ-инфицированных.
